精益传承 匠心医者勇闯肝病治疗的“高地”——记福建医科大学附属第一医院肝病中心朱月永教授

本刊记者：东来

取舍之间 勇闯肝病治疗的“高地”

“寿司之神”小野二郎曾说过，“一旦决定好职业，你必须全心投入工作之中，你必须穷尽一生磨练技能，这就是成功的秘诀，也是让人家敬重的关键。”

朱月永正是如此，三十多年如一日，踏踏实实地干着他的“医事”。

朱月永出生于浦城，年少的他就喜欢钻研，初中时就懂得自己组装收音机。而这名“无线电迷”却因为在部队当卫生员的发小一句话改变了一生的轨迹。

“当医生真是一个很好的职业，想想因为你的治疗让病人康愈了，这多有成就感！”

多年过去了，发小当初的话仿佛仍在他耳边回荡。那时“稀里糊涂”的他，就这样报考了医学院校。不过，他内心却深知探索这门科学必将终其一生。

机会总留给有准备的人。5年本科苦读，不枉年年校一等奖学金的好成绩，他作为特优生留校。带着“成为一名治好病的医生”的这份执念，他在福建医科大学附属第一医院开始了分阶段、有目标地培养自己的诊疗能力。在此期间，他完成了硕士和博士学位的学习。逐渐的，他将临床摸索上升到科研探究。

2004年，附一医院在国内率先探索一种全新的医学服务模式，将肝内科与肝外科、肝脏移植科、介入科及内镜中心等组成了肝病中心。

专注于血液肿瘤研究，又敢于不断在新的领域里挑战自我的朱月永，就这么闯入肝病治疗的“高地”，成为这支肝病相关的多学科团队的骨干力量。

沿途荆棘而心有所向。十余年之间修炼内力，取舍之间成就自己。2017年，朱月永担任肝病中心科主任一职，全面负责肝内科的各项工作。同时，在2018年福建省医学会肝病学分会换届改选，他当选为肝病学分会副主任委员。此外，他还当选为中华预防医学会感染性疾病防控分会第一届委员会委员。

业精于思 顺应疾病谱变化精准出击

从医30年，朱月永说自己挺幸运的，幸运地选择了肝病中心，幸运地碰上了一群肝胆相照的同仁们。十五年栉风沐雨，福建医科大学附属第一医院肝病中心成为了福建省综合医院中规模最大、技术力量最强、专业设置完整的肝病规范治疗的示范单位和疑难、危重肝病的会诊中心，连续数年获得复旦版华东地区医院最佳专科排行榜提名（传染科）。“中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目”福建省示范基地；首批“中国脂肪性肝病临床研究协作组”合作单位。朱月永是全程的见证者和建设者。

一个科室是怎么成熟的？都是靠不断地积累和实干。附一于国内较早关注慢性乙肝的优化治疗，较早开展应用乙型肝炎HBsAg与HBeAg指导慢性乙肝抗病毒治疗及疗效预测，较早提出延长聚乙二醇干扰素可以提高慢乙肝治疗的血清学应答；相关研究结果分别在欧州肝病学会（EASL）与美国肝病学会（AASLD）的学术会议上交流。参与并完成了多项慢性乙型肝炎抗病毒治疗及脂肪肝相关临床研究。近5年来发表论文100余篇，其中SCI论文30余篇，获得省级市级科研课题资助20余项。其中，“慢性乙型肝炎抗病毒治疗的个体化策略及免疫学机制”和“乙肝自然史中肝脏纤维化的无创性诊断研究”两项系列研究获得了2017年度福建省科技进步奖。

最近的十多年来，随着我国主要肝病防治的进步，我国常见肝病的疾病谱正在发生变化。附一肝病中心的团队就顺应疾病谱变化进行了精准出击。

非酒精性脂肪性肝病已成为中国第一大全球慢性肝病。继肝癌多学科协作组、妊娠相关肝病多学科协作组之后，附一医院又建立了脂肪肝管理及规范化诊疗多学科管理模式，对脂肪肝及其合并症进行评估，精准制定个体化运动、饮食、改善心血管功能、控制血脂、血糖的综合治疗方案，督促相关人群实施并定期随访、指导。脂肪肝专科诊治中心，每周至少2次，主要由高年资主治以上医师担任诊疗工作。

朱月永的主要研究方向是肝脏的炎症与肿瘤的发病机制和干预。他认为，目前对脂肪肝的认识仍然处于起步阶段，因此通过临床及基础研究加深对脂肪肝认识，发现新的发病机制及治疗靶点，对于疾病的防控具有重要的现实意义。

春风化雨 上下同欲者胜

医生是一门经验科学，诊疗水平都是靠一次次实践历练出来的，无法从书本中直接获得。因此，“分享”与“传承”是附一肝病中心一以贯之的优良传统，从江家骥教授到朱月永教授，诸多专家都将“传道授业”当做自己的使命。

在传道授业上，朱月永是一个乐于思考勇于探索的“摆渡者”，在做事说话上，他是春风化雨般的予以教导，以身作则。作为上级医生，他乐意将自己的经验教训倾囊相授，作为科室“大家长”，他还为年轻医生解决个人后顾之忧。

在朱月永看来，科室强，不是一个人强，是每个人都强。在上任后，他就制定了5年人才培养“小目标”。每年派送医师至国外知名院校进修；鼓励在职人员攻读博士学位，制定学习计划；鼓励各级医师向国际会议投稿，争取1～2名医师参加国际会议（2019年 APASL、EASL、AASLD）等。

此外，朱月永认为大学医院的医生应当在学术上也能引领学科向前发展。目前，他带的科研课题，就有不少国家级、省级、市级的科研项目。

多年来，为了培养科室内年轻大夫的科研能力，利用福建省委、省政府将福建医科大学附属第一医院定为高水平研究型医院的契机，他在科室设立“苗圃科研基金”，专用于鼓励主治以下的医生自主申报科研项目、作为今后申报高一级科研课题的研究基础。

2018年，在推进医疗“创双高”建设中，附一医院与华山医院联合在福州成功举办了第一届华福感染性疾病与肝病高峰论坛，受到省内感染病/肝病学界的高度评价。同时，在2018年美国肝病年会，江家骥、朱月永、林苏等多篇论文参会交流，进一步扩大了附一肝内科在国内外的学术影响。肝内科还获国家十三五重大专项子课题（合作）1项，省自然基金1项，省卫生厅课题1项，医大启航基金1项，发表论文18篇，其中SCI论文5篇，CSCD源论文11篇。

承上启下 知者不惑“书写”新篇章

身为附一肝病中心的新上任的“大家长”朱月永，无论从年龄上，还是临床造诣上，在中心都是传承链条上承上启下的“那一环”。虽然今年已过知天命之年，但他对于做学问仍“不知足”，心底仍燃烧着一把火焰。

专业领域，他正在探索通过临床及基础研究加深对脂肪肝认识，发现新的发病机制及治疗靶点。具体包括生物节律与脂肪肝、慢性乙型肝炎与非酒精性脂肪性肝病、脂肪肝的真实世界研究等。

而作为肝病中心主任，他则希望培养医生临床与科研并重的思维模式，营造一种勇于探索、不断解决问题、良性化竞争的科室氛围……

在重症肝病的临床与基础方面，他指正带领团队正在进行如下研究，其中一项是肝衰竭患者治疗策略的优化。“我们希望通过回顾性收集肝衰竭患者的数据，构建预后模型，对患者的转归进行早期判断，有助于优化治疗策略。”在基础研究方面，他们与厦门大学合作开展干细胞治疗肝衰竭的研究，为肝衰竭的治疗提供新的证据。

另外一项就是感染与终末期肝病的研究。他说，感染是影响重症肝病患者预后的最重要因素，所以早期诊断与干预显得尤为重要。但是这类患者发生感染时症状一般不太典型，通过临床研究探索敏感的诊断标志物，对于提高诊断效率及治疗效果具有重要意义。

在新的一年，朱月永希望带领团队百尺竿头更进一步。如进一步完善肝病患者微信平台，建立患者重大检查及治疗预约制度，从而有效降低患者住院日及医疗费用等。同时，他们制定了在5年内实现接收国外/国内学者进修人次数、选派人员参加城乡医院对口支援/援宁/援藏/援疆工作同比增长30%的计划。

“福建省肝病中心的金字招牌已经树起来了，这是压力也是动力。”在朱月永看来，压力像一股激流，卷着每个人前进，如何保持学科发展的连续性正是他未来要思索和探索的“新篇章”。