哌拉西林他唑巴坦联合百令胶囊治疗老年肺气肿的临床疗效

韩家裕 黄 兴 王庆福 曾桂芳 王齐芳 胡 诚 谢东阳

赣南医学院第二附属医院ICU，江西省赣州市 341600

肺气肿属于临床常见病、多发病，是指终末细支气管远端的气道弹性减退，导致其出现过度膨胀、充气与肺容积增大，同时还会伴有气道壁破坏的一种病理状态[1-3]。此病症好发于老年人，临床表现为食欲减退、上腹胀满、咳痰等症状，如治疗不及时，还会引发其他症状，对患者生活质量及生命安全造成严重影响[4]。在临床治疗上，多采用药物治疗，其中最常用的药有哌拉西林他唑巴坦、百令胶囊。临床实践表明[5-6]，哌拉西林他唑巴坦与百令胶囊治疗清除病原菌、治疗肺气肿效果较好。本文基于以上背景，评价哌拉西林他唑巴坦联合百令胶囊治疗老年肺气肿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取60例本院2011年3月—2018年3月收治的老年肺气肿患者，所有患者均符合肺气肿诊断标准，采用随机信封法将其分为对照组(n=30)、观察组(n=30)。对照组男20例、女10例，年龄43～60岁，平均年龄(51.5±10.5)岁，病程0.8～23.5个月，平均病程(12.3±4.7)个月；观察组男19例、女11例，年龄42～61岁，平均年龄(52.2±11.3)岁，病程0.7～24.2个月，平均病程(12.5±5.2)个月，将两组患者性别、年龄等基线资料进行对比分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，两组患者均实施氧气疗法、气管扩张、血管扩张等常规治疗措施，在此基础上，对照组应用哌拉西林他唑巴坦(江苏海宏制药有限公司，国药准字H20073787)治疗，将哌拉西林他唑巴坦3.375g加入到浓度为0.9%的100ml氯化钠注射液中，静脉滴注给药，3次/d。观察组在对照组治疗基础上联合百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036)治疗，口服，每次2～6粒，3次/d。两组患者均连续治疗14d。

1.3 观察指标 观察指标包括治疗前后第1秒呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、动脉血气饱和度、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、动脉氧分压、氧合指数，细菌清除效果及治疗后血清C反应蛋白(CRP)。

1.4 细菌清除效果判断标准 细菌清除效果判断标准：完全清除：患者所有体液标本内无任何病原菌；部分清除：所有体液标本中至少清除1种病原菌；未清除：所有病原菌仍存在或出现新病原菌[7-8]。细菌清除率=完全清除率+部分清除率。应用胶乳增强免疫比浊法，对血清C反应蛋白进行检测[9]。

2 结果

2.1 两组治疗前、后肺功能指标比较 两组治疗前FEV1、FVC、VC、MVV比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组FEV1、FVC、VC、MVV均显著高于治疗前(P<0.05)；且观察组均显著高于对照组(P<0.05)；详见表1。

表1两组治疗前、后肺功能指标比较

2.2 两组治疗前、后血气分析指标比较 两组治疗前PaO2、SaO2、PaCO2、 PaO2/FiO2水平差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平均显著高于治疗前(P<0.05)，且观察组均显著高于对照组(P<0.05)；两组治疗后PaCO2水平均显著低于治疗前(P<0.05)，且观察组显著低于对照组(P<0.05)；详见表2。

表2 两组治疗前、后血气分析指标比较

注：1mmHg=0.133kPa。

2.3 两组细菌清除效果及治疗后血清CRP比较 观察组细菌清除率为93.3%显著高于对照组的73.3%(P<0.05)，详见表3；观察组治疗后血清CRP(33.5±5.94)pg/ml显著低于对照组的(39.8±6.2)pg/ml，组间比较差异有统计学意义(t=4.019,P=0.000)。

表3 两组细菌清除效果〔n(%)〕

注：两组细菌总清除率比较，χ2=4.320，P=0.038。

3 讨论

近年来，肺气肿发病率直线上升，好发于老年人，已成为影响老年人身体健康的主要原因。在临床治疗中，主要通过雾化吸入治疗、氧气疗法、气管与血管扩张治疗等[10]。临床最常用的药物有哌拉西林他唑巴坦、百令胶囊，且将以上两种药物联合治疗效果远高于单独药物治疗。

哌拉西林他唑巴坦是一种复合制剂，不仅具有抗菌作用，还可有效抑制内酰胺酶[11]。百令胶囊是一种中药制剂，其是以人工虫草菌粉为主要成分，具有提高细胞免疫力的作用，同时还可调节患者体液免疫，产生镇静、抗过敏、抗炎的作用[12-15]。本文中，观察组治疗后FEV1、FVC、VC、MVV、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平均显著高于对照组及治疗前，PaCO2、血清CRP水平显著低于对照组(P<0.05)；观察组细菌清除率为93.3%显著高于对照组的73.3%(P<0.05)。由此可知，哌拉西林他唑巴坦能够有效清除致病菌，而哌拉西林他唑巴坦联用百令胶囊能够产生一定的协同治疗效果，快速提升肺功能，改善患者血气指标，加强细菌清除效果，有助于促使患者病情尽快康复。

综上所述，哌拉西林他唑巴坦联合百令胶囊治疗老年肺气肿，临床疗效显著，值得临床推广应用。