盐酸溴己新结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应分析

管士香

【摘 要】 目的：分析盐酸溴己新结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果。方法：选本院支原体肺炎患儿168例，随机分成研究组（盐酸溴己新结合阿奇霉素治疗）和对照组（阿奇霉素治疗），每组84例，对比治疗效果。结果：研究组患儿治疗有效率、不良反应发生率、炎症因子水平、症状恢复时间均显著优于对照组，P<0.05。结论：采用盐酸溴己新结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能够提高治疗效果，加快患儿恢复速度，降低预后副反应。

【关键词】 支原体肺炎;小儿;盐酸溴己新;阿奇霉素;疗效;不良反应

文章编号：WHR2019042070

[Abstract] Objective：To analyze the effect of bromhexine hydrochloride combined with azithromycin in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia. Methods：A total of 168 children with mycoplasmal pneumonia were randomLy divided into the experimental group （bromohexine hydrochloride combined with azithromycin） and the control group （azithromycin）， 84 patients in each group. Results： The effective rate of treatment， the incidence of adverse reactions， the level of inflammatory factors and the recovery time of symptoms in the experimental group were significantly better than those in the control group， P<0.05. Conclusion： The treatment of pediatric mycoplasmal pneumonia with bromhexine hydrochloride combined with azithromycin can improve the therapeutic effect， accelerate the recovery rate of children and reduce the prognosis side effects.

[Key words]Mycoplasma pneumonia; Pediatrics; Bromhexine hydrochloride; Azithromycin; Efficacy; Adverse reactions

支原體肺炎是一种秋冬寒冷季节发病率较高的疾病，近年来，随着大气污染的加重，发病率呈现上升的趋势，在北方，这种趋势更加明显，而目前在临床上主要依靠药物进行控制治疗，如何采用一种治疗方法能够快速有效的治疗是目前较为关心的问题[1]。在本次研究中重点分析盐酸溴己新结合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果，现将研究流程以及结果分析报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取本院收治的支原体肺炎患儿168例作为研究对象，并依据随机的原则、按照就诊顺序分成研究组（盐酸溴己新结合阿奇霉素治疗）和对照组（阿奇霉素治疗），每组84例。研究组患儿平均年龄为（7.21±2.06）岁、男女比例为46∶38、平均病程为（3.27±0.54）d;对照组患儿平均年龄为（7.16±1.87）岁、男女比例为43∶41、平均病程为（3.16±0.47）d。两组患儿均经过监护人知情并签字同意，研究经过医院委员会批准同意，患儿基本资料对比无统计学差异。

1.2 分析方法

两组患儿入院后随机分组，按照分组进行研究，两组患儿除了治疗方案不同，其余护理、饮食指导、检查项目等均相同，对照组患儿使用药物阿奇霉素治疗，研究组患儿同样采用阿奇霉素治疗，用法用量与对照组相同，同时增加盐酸溴己新治疗，两组患儿药物用法用量分别为：阿奇霉素：饭前1h口服，200g/次、1次/d，用量以6岁患儿为标准，其余年龄患儿酌情增减;盐酸溴己新：口服，2～4mg/次、2次/d，同样用量以6岁患儿为标准，其余年龄患儿酌情增减[2]。

在两组患者治疗前后检测其血清中炎症因子水平，包括IL-6（白细胞介素6）、IL-10（白细胞介素10）、IL-17（白细胞介素17）、PCT（前降钙素原）。检测方法为：首先取患儿外周静脉血3mL，通过离心（3000r/min、10min）分离血清，然后采用酶联免疫吸附试验测定，试验使用上海生物生工有限公司所生产的试剂盒[3]。

1.3 评价指标以及评价标准

1）观察两组患儿治疗结果，依据其临床实际恢复情况以及疾病判断标准将治疗效果分为治愈、有效以及无效，分类标准分为：治愈：患儿各临床症状，如咳嗽、发烧等均恢复正常，炎症因子水平恢复到正常范围，炎症症状消失;有效：患儿各临床症状明显发生改善，经检测炎症症状以及炎症因子水平有效降低，尚未达到正常范围;无效：治疗后患儿情况变化不明显。2）在两组患儿治疗前后检测血清学炎症因子水平变化情况，包括IL-6、IL-10、IL-17、PCT等。3）统计两组患儿各临床症状，如咳嗽、肺啰音等消失时间以及患儿总的住院时间和所需费用。4）统计两组患者治疗后发生副反应的情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 20.0进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗结果分析

经过治疗发现研究组患儿治疗有效率高达94.05%（其中治愈53例、有效26例、无效5例），而对照组治疗有效率仅为82.14%（其中治愈42例、有效27例、无效15例），组间差距明显，具有比较分析的意义。

2.2 两组患儿治疗前后血清学指标分析

由表1可知，两组患儿治疗前各炎症因子水平相当，经过不同治疗后，两组患儿IL-6、IL-17、PCT水平均出现有效降低，IL-10合理升高，但对照组变化幅度较小，改善程度较低，研究组改善幅度明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义。

2.3 两组患儿临床各指标改善情况分析

由表2可知，研究组患儿各临床指标恢复时间明显比对照组短，同时，研究组患儿恢复速度快，住院时间短，所需费用低，组间分析结果差异具有比较意义。

2.4 两组患儿预后不良反应发生情况分析

两组患儿经过治疗得到有效改善，预后研究组仅有1例发生胃肠道不良反应，1例静脉炎，而对照组出现严重胃肠道反应，且有4例患儿发生静脉炎，不良反应发生率为15.48%，远远高于对照组（2.38%），組间结果对比具有统计学意义。见表3。

3 讨论

阿奇霉素是一种新型抗生素药物，适用于各种由于呼吸道感染引起的炎症，同时还可以用于生殖器官感染等，具有广泛抗菌谱，能够对大多数常见细菌起作用;作用时间长，经研究在人体内可以持续起效40h;在人体组织内具有较强的渗透性，服药后能够快速到达病变部位发挥抗菌作用，但正是由于其在人体内半衰期较长，容易引发胃肠道反应以及静脉炎，在临床上可以通过减少药物用药量以及用药频率进行控制，而为了达到治疗效果可以增加盐酸溴己新联合作用。

盐酸溴己新是一种适用于由慢性支气管炎等疾病引起的患者痰液黏稠，不易排出等情况的非处方药，在人体内一方面可以直接对支气管起作用，促使裂解痰液中纤维多糖的酶分解;另一方面，可以通过抑制糖蛋白的合成降低痰液黏度，此外还可以通过作用于胃粘膜对支气管起到间接促分泌作用，在临床上具有较为广泛的用药范围，具有改善肺功能、抗氧化的作用。盐酸溴己新与阿奇霉素联合作用能够降低肺泡张力、提高肺通气能力、改善肺功能，有利于抗生素均匀分布，增加药物作用，有利于提高治疗效果、加快治疗速度，有效改善患儿症状，利于患儿身心健康的恢复。

本次研究结果显示，研究组患儿治疗效果为94.05%，远远高于对照组的82.14%，这与刘泳君[4]等人的研究一致，在刘泳君等人的研究中，选取110例支原体肺炎患儿随机分组，对照组同样仅使用阿奇霉素治疗，而研究组除阿奇霉素外增加盐酸溴己新，经过用药治疗后，研究组患儿治疗有效率为87.1%，对照组治疗有效率为58.2%，结果具有一致性，由此可以得出结论，盐酸溴己新与阿奇霉素联合作用，治疗周期短、效果好;雷兴丽[5]等人的研究中对于治疗效果的分析同样可以证明这一观点，在雷兴丽等人的研究中选取180例符合标准的患儿随机分成两组，治疗方案与本次研究相同，同样对患儿的炎症因子水平、临床指标恢复情况以及不良反应进行统计分析，经过研究可以发现，研究组患儿炎症因子水平经过治疗得到明显改善，同时咳嗽等临床症状能够在较短的时间内恢复，在本次研究中，同样研究组患儿炎症因子改善情况以及患儿恢复速度均显著优于对照组，雷兴丽等人的研究证明了本次研究结果的可靠性。由此可以得出结论：盐酸溴己新与阿奇霉素联合作用治疗小儿支原体肺炎具有疗效高、周期短、安全性高等优点，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 余井城.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，08（11）：2095.

[2] 贺建龙，朱彩艳.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（26）：3647-3648.

[3] 王霞，田丽霞，马宝红，等.阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床效果及不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2014，18（28）：54-55.

[4] 刘泳君，仲巍，范圣化，等.阿奇霉素加用盐酸溴己新和小剂量654-2佐治小儿支原体肺炎70例分析[J].中国保健营养旬刊，2013，11（06）：272.

[5] 雷兴丽，兰志建，徐军.盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿血清炎症因子水平的影响[J].中国生化药物杂志，2017，01（01）：158-161.