舒适护理在急诊监护室呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用

房玲

【摘 要】 目的：通过对急诊监护室呼吸衰竭有创机械通气患者实施不同护理方案，探究其临床应用特点。方法：从2017年1月至2019年3月到本院诊治的急诊监护室患者中随机抽取66例，随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理方案和舒适护理，观察两组患者的呼吸功能、并发症以及护理满意度。结果：观察组患者气道峰压为（32.75±2.95）cmH2O，潮气量为（568.15±20.45）mL，肺活量为（3.86±0.26）L，均高于对照组（P<0.05）;观察组患者护理满意度为93.94%，高于对照组（χ2=12.094，P<0.05）;观察组患者并发症发生率为6.06%，低于对照组（χ2=14.305，P<0.05）。结论：舒适护理可有效提高急诊监护室呼吸衰竭有创机械通气患者的呼吸功能和护理满意度，降低并发症的发生，有效缓解患者痛苦，提高生存质量。

【关键词】 舒适护理;急诊监护室;呼吸衰竭;有创机械通气

文章编号：WHR2019052008

[Abstract] Objective：To explore the clinical application characteristics of different nursing schemes for patients with respiratory failure and invasive mechanical ventilation in emergency intensive care unit. Methods： From January 2017 to March 2019， 66 patients in the emergency intensive care unit were randomly selected and randomly divided into control group and observation group. Routine nursing scheme and comfortable nursing were implemented respectively. Respiratory function， complications and nursing satisfaction of the two groups were observed. Results： The peak airway pressure of the observation group was 32.75±2.95 cmH2O， the tidal volume was （568.15±20.45）mL， the vital capacity was （3.86±0.26） L are higher than those of the control group （P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 93.94% higher than that of the control group （χ2=12.094，P<0.05）; the incidence of complications of the observation group was 6.06%. It was lower than that of the control group （χ2=14.305， P<0.05）. Conclusion： Comfort nursing can effectively improve respiratory function and nursing satisfaction of patients with respiratory failure and invasive mechanical ventilation in emergency intensive care unit， reduce complications， effectively alleviate patients'pain and improve the quality of life.

[Key words]Comfort care; Eicu;Failure of respiration; Lnvasive mechanical ventilation

呼吸衰竭主要是指肺部通氣-换气功能发生异常而引起有效气体不能进行正常交换，导致机体组织发生氧供不足[1]。该类患者长期在EICU实施机械通气治疗，情绪受到各种因素影响，治疗效果下降[2]。在治疗过程中，患者不仅对治疗效果要求上升，对护理的舒适度要求也呈上升趋势，舒适护理可以有效减轻患者不良情绪，减少痛苦，提高治疗质量，受到患者认可[3]。笔者从2017年1月至2019年3月到本院诊治的急诊监护室患者中随机抽取66例实施不同护理方案，探究临床应用特点，为临床护理研究提供可靠依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2017年1月至2019年3月到本院诊治的急诊监护室患者中随机抽取66例，其中有女性20例，男性46例，年龄范围在50～70岁，平均年龄为（67.34±3.75）岁。通过随机数字法将66例患者随机分为对照组33例：女性10例，男性23例，平均年龄为（68.15±4.84）岁;观察组33例：其中有女性10例，男性23例，平均年龄为（67.90±4.16）岁。本研究经过本院伦理委员会同意并批准，所有研究对象均知情同意，并自愿签署知情同意书。两组患者的基本资料统计分析结果为P>0.05，没有统计学差异，可以进行比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，内容包括遵从医嘱实施护理措施，密切观察病情变化，定期通风和消毒，创造良好的舒适环境。观察组实施常规护理+舒适护理：1）观察患者呼吸功能：定期检查患者呼吸运作情况，结合患者的实际情况，为了防止人机对抗和矛盾呼吸等情况，适当调整呼吸机参数，维持呼吸机的正常运转[4]。2）体位护理：患者受到有创机械通气的影响，而受到限制，嘱咐护理人员帮助患者活动，定期改变患者体位，保证患者的舒适性。3）患者因为有创机械通气出现气道干燥症状的时候，可以增加气道湿化，防止气道出现干燥[5]。4）心理护理：提高与患者交流和沟通，向患者讲解机械通气原理、病情以及治疗方法的相关内容，促进患者了解自身病情，提高患者配合治疗依从性，消除内心疑虑，鼓励和安慰患者，嘱咐患者家属增强对患者的关心，给予社会支持和强大情感，患者因受到尊重和关爱可以提高疾病治疗的信心，治疗效果得到提升，缓解患者恐惧、紧张情绪。5）吸痰护理：保证患者呼吸通畅，避免缺氧发生，检查患者气道，及时清除气道产生的痰液，积极和医师沟通，实施积极的干预措施，防止不良事件的发生。6）疼痛的护理：对于烦躁和不耐受气管插管的患者，可以根据患者疼痛程度适量使用镇静止痛药物，减轻患者耗氧量，避免意外拔管不良事件发生率，有效提高患者舒适感。