目视管理在改善消毒供应室器械管理效果及工作质量中的应用

王秀梅

【摘 要】 目的：分析消毒供应室采用目视管理对器械管理效果及工作质量的影响。方法：选取本院消毒供应室2016年8月至2017年8月处理的1111批次医疗器械，33名护理人员，实施常规护理管理作为对照组，同时选取2017年9月至2018年9月处理的1202批次医疗器械，33名护理人员，实施目视管理作为研究组，对比两组医疗器械清洗消毒效果以及护理人员对消毒供应室服务的满意度。结果：对照组包装合格率、物品发放差错率、灭菌合格率、器械洗涤合格率、器械回收合格率等均差于研究组。研究组护理人员对物品标识、消毒质量、团队合作、文书记录以及微生物监测等满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论：消毒供应室实施目视管理可有效提高医疗器械清洗消毒效果，确保护理人员工作质量。

【关键词】 消毒供应室;目视管理;器械管理

文章编号：WHR2019042072

[Abstract] Objective：To analyze the effect of visual management on instrument management and work quality in disinfection supply room. Methods： 1111 batches of medical instruments and 33 nurses were selected from the disinfection and supply room of our hospital from August 2016 to August 2017 to implement routine nursing management as the control group. 1202 batches of medical instruments and 33 nurses were selected from September 2017 to September 2018 to implement visual management as the experimental group. The cleaning and disinfection effects of medical instruments and nurses were compared between the two groups. Satisfaction with disinfection supply room service. Results： The qualified rate of packaging ， the error rate of goods distribution ， the qualified rate of sterilization ， the qualified rate of instrument washing and the qualified rate of instrument recovery in the control group were worse than those in the experimental group. The satisfaction scores of nurses in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Visual management in disinfection supply room can effectively improve the cleaning and disinfection effect of medical instruments， ensure the quality of nursing staff.

[Key words]Disinfection supply room; Visual management;Instrument management

為确保医院医疗卫生安全，确保患者健康，非常有必要加强消毒供应室器械管理质量[1]。目视管理主要借助一些直观形象且有多种色彩的视觉信息对现场进行管理，进而提高工作效率及质量，这种管理模式最为突出的特征是公开显示、视觉化[2]。为探讨消毒供应室采用目视管理对器械管理效果及工作质量的影响，本文对比分析了本院消毒供应室2016年8月至2017年8月实施常规护理以及2017年9月至2018年9月实施目视管理的器械管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消毒供应室33名护理人员，其中男1名，女32名，年龄21～46岁，平均（33.8±2.9）岁。工作年限2～17年，平均（7.5±2.4）年。所有护理人员均自愿参与本次研究。选取本院消毒供应室2016年8月至2017年8月处理的1111批次医疗器械，实施常规护理，同时选取2017年9月至2018年9月处理的1202批次医疗器械，实施目视管理，两组护理人员及医疗器械等方面差异对比较小，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理。术后手术室护理人员先初步清洗、消毒术中使用的医疗器械，然后再送往消毒供应室消毒灭菌，最后手术室护理人员将医疗器械取回存放于手术室无菌物品存放室备用。研究组实施目视管理：

1.2.1 组建目视管理流程小组，进行目视管理培训 挑选几名消毒供应室的骨干护理人员共同组建一个目视管理小组，分类整理仪器设备、感染及器械包装等，同时绘制形象直观的目视管理流程图[3]。其次，组织护理人员进行目视管理流程图的培训学习，了解并掌握其主要内容及要求。

1.2.2 区域目视管理 通道、地面等处都应张贴不同颜色、醒目的文字，比如包装区域、灭菌区、地面可采用淡绿色，地面去污区可采用淡黄色，无菌物品存储区采用淡红色，污染物、清洁物品摆放的方向可采用标识牌进行标识，防止交叉感染[4]。

1.2.3 工作流程的目视管理 首先工作区物品清洁状况，医疗设备的使用及保养情况都应明确标明，工作区责任人员可用责任看板写明。为指导护理人员严格根据流程操作，可在消毒供应室洗手或醒目的地方张贴防护用品正确穿戴、物品清洗包装以及消毒灭菌的工作流程图[5]。其次，应注意医疗设备的使用及维护，可将其使用的操作流程及注意事项张贴在设备旁边，新增的设备、交接班注意事项以及手术室信息每天都应写在通告记事板上[6]。

1.2.4 物品目视管理 每一种无菌物品的名称、合格情况、消毒灭菌时间、有效期限等信息都应采用标识牌标识清楚，并根据种类一一摆放，根据“先入先出”的原则进行管理。对于特殊的仪器设备应摆放在消毒供应室醒目的地方，还摆放使用说明书及故障应急预案等[7]。对于化学物品，应以不同颜色的标签纸进行区分，分类摆放，采用醒目的标签纸贴明物品名称，每班都应妥善交接清楚，定期对物品有效期进行检查，并根据物品有效期先后使用。

1.3 统计学分析

器械清洗消毒效果等计数数据采用（n，%）表示，以χ2检验;护理人员满意度评分等计量数据采用（±s）表示，以t检验，本次研究数据处理选择的统计学软件为SPSS 14.0，P<0.05表示两组数据差异显著对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组医疗器械清洗消毒效果对比

见表1。

2.2 两组护理人员对消毒供应室服务满意度对比

研究组护理人员对物品标识、消毒质量、团队合作、文书记录以及微生物监测等满意度评分均高于对照组（P<0.05）。具体见下表2。

3 讨论

目视管理遵循公开化原则，通过视觉信号显示准确、醒目、快速标识物品，从而使物品管理一目了然，提高护理工作效率及质量。消毒供应室的物品数量多，种类繁杂，设备结构复杂，因此需明确区分消毒供应室各区域，严格执行消毒隔离制度，明确按照工作流程操作，确保医疗器械及物品管理的规范化、有序化。消毒供应室实施目视管理，可明确标识污染物、无菌物品，医疗设备的使用流程也应标明，这样不仅使工作更简化明了，而且也可减少失误。本次研究结果表明，对照组包装合格率（89.9%）、物品发放差错率（98.9%）、滅菌合格率（88.3%）、器械洗涤合格率（88.8%）、器械回收合格率（89.2%）等均差于研究组的98.7%、87.8%、98.6%、99.2%、99.6%。研究组护理人员对物品标识、消毒质量、团队合作、文书记录以及微生物监测等满意度评分均高于对照组（P<0.05）。这和张裕等[8]研究报道结果[消毒供应室实施目视管理后的器械管理效果及工作质量均优于常规护理（P<0.05）]基本相符。提示可能是目视管理可确保各项工作可有序开展，严格区分无菌物品及污染物品，有效防止交叉感染。其次，目视管理可采用看板管理严格落实各工作区管理责任人，这样更有利于提高护理人员工作积极性，提高工作效率。其次，目视管理通过文字、图形等形式准确标识相关设备及器械，这样有利于提高医疗操作规范化，确保工作质量。

综上所述，消毒供应室实施目视管理可有效提高医疗器械清洗消毒效果，确保护理人员工作质量。

参考文献

[1] 宣锋.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（04）：95-96.

[2] 孙振洁，姚美芳，管蓓蕾，等.加强消毒供应室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志，2014，05（11）：2842-2843.

[3] 李翠玲，王媛，龙慕华，等.细节管理在消毒供应室管理中的应用价值[J].中国现代药物应用，2014，05（04）：257-258.

[4] 李海平，李亚新.目视管理在消毒供应室一次性物品库房管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（19）：78-79.

[5] 于文杰，张晓秀，付桂枝，等.全程质控管理对消毒供应室医院感染的预防作用[J].中国临床研究，2016，29（11）：1584-1585.

[6] 赵卫萍，张红超，庹琨明，等.目视流程图解在提高消毒供应室管理中的应用[J].中华感染学杂志，2015，25（20）：4788-4789.

[7] 陆卫华，薛凤娟.持续质量改进在消毒供应室管理中的应用[J].中国医药导报，2015，36（17）：157-160.

[8] 张裕，杨桂云.全程质控管理对提高消毒供应室医疗器械合格率和工作质量的作用[J].国际护理学杂志，2014，03（08）：2197-2198.