视频宣教在提高骨科术后功能锻练依从性中的效果

牟希红 叶婷婷 刘月明

[摘要]目的 探討视频宣教在提高骨科手术患者术后功能锻炼依从性的效果。方法 选取2017年5月～2018年5月我院收治的102例骨科手术患者作为研究对象，根据随机对照原则将其分为研究组和参照组，每组各51例。参照组按常规健康教育模式进行功能锻炼宣教，研究组采用视频教育方式进行功能锻炼宣教。比较两组术后康复知识的掌握程度，并比较两组术后功能康复锻炼依从性，并观察两组术后3个月的患肢关节功能恢复情况。结果 研究组术后康复知识总掌握率为94.12%，高于参照组的74.51%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后功能康复锻炼总依从率为90.20%，高于参照组的72.55%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后3个月患肢关节功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨科手术患者采用视频教育方式宣教，能提高患者的术后功能锻炼依从性，增强其康复相关知识的掌握度，而提高功能康复效果，有临床推广价值。

[关键词]视频教育;健康教育;骨科手术;功能康复

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（b）-0242-03

Effect of video education in improving compliance of functional exercise after orthopaedics surgery

MU Xi-hong   YE Ting-ting   LIU Yue-ming   ZHENG Xiao-xia   LYU Ya-nan

Department of Orthopaedics， Shenzhen Union Hospital of Huazhong University of Science and Technology， Guangdong Province， Shenzhen   518052， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of video education on improving functional exercise compliance after orthopaedic surgery. Methods From May 2017 to May 2018， 102 orthopaedics surgery patients treated in our hospital were selected as study objects. Patients were divided into study group and reference group by the principle of random control， 51 cases in each group. The patients in the reference group were taught the function exercise according to the normal health education mode， while the patients in the study group were taught the function exercise by video education. The mastering degree of postoperative rehabilitation knowledge between the two groups was investigated， the compliance of functional rehabilitation exercise between the two groups was compared， and the functional recovery of the affected limb joint was observed 3 months after operation. Results The total control rate of rehabilitation knowledge in the study group was 94.12%， which was higher than that in the control group （74.51%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total compliance rate of functional rehabilitation exercise in the study group was 90.20%， which was higher than that in the reference group （72.55%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The joint function score of the patients in the study group at 3 months after operation was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The video education for orthopedic patients can improve the compliance of postoperative functional exercise， enhance their knowledge of rehabilitation， and improve the effect of functional rehabilitation， which has the value of clinical promotion.

[Key words] Video education; Health education; Orthopedics surgery; Functional rehabilitation

随着我国人口老龄化进程的加快，老年人群的比例逐渐提高，加上现代社会的发展，意外伤害事故增多，骨科骨折和创伤的发生率呈逐渐升高的趋势[1]。经骨科手术治疗能固定修复患肢，减轻损伤，但这仅是初步的治疗，术后要坚持辅以肢体康复锻炼以促进其患肢功能康复。有效的锻炼对保障骨科患者的功能恢复效果和术后的生活质量有重要的作用[2-3]。临床研究发现，传统的功能锻炼口头宣教由于患者的理解能力及记忆力的不同，术后功能康复锻炼的依从性存在较大的差异，存在动作遗漏，动作不规范，运动时间不足等问题，影响患肢的康复效果。如何提高健康宣教的效果，为患者术后的功能锻炼给予有效的指导，以提高患者的功能锻炼依从性成为关注重点[4-5]。有学者[6]发现通过视频健康宣教有更直观更生动的特点，在儿科，妇产科得到了广泛的应用。本研究将视频宣教用于骨科手术患者功能锻炼中，以分析其在提高骨科手术患者术后功能锻炼依从性的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2018年5月我院收治的102例骨科手术患者作为研究对象。纳入标准：患者具备正常的交流能力，无严重视力和脏器系统疾病。排除标准：有精神障碍疾病和严重类风湿疾病患者。根据随机对照原则将其分为研究组和参照组，每组各51例。参照组中，男28例，女23例;年龄35～76岁，平均（58.6±4.2）岁;疾病类型：骨性关节炎21例，四肢骨折13例，脊柱病变10例，其他7例;文化程度：小学及以下14例，初中及中专21例，高中及以上16例。研究组中，男27例，女24例;年龄34～75岁，平均（58.4±4.1）岁;疾病类型：骨性关节炎20例，四肢骨折12例，脊柱病变11例，其他8例。文化程度：小学及以下16例，初中及中专20例，高中及以上15例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2方法

两组在术后麻醉恢复，神智清醒后，根据患者的手术部位，手术方式及基础身体状况等原因，遵循循序渐进的原则制定适宜的术后功能锻炼方案。

1.2.1参照组  按照常规健康教育模式进行功能锻炼宣教。由护理人员每日上下午抽取空闲时间根据功能锻炼方案的进程，通过口述和宣教卡片对患者进行术后功能锻炼相关宣教，讲解术后功能锻炼的目的和重要性，介绍功能锻炼的主要动作，注意要点及锻炼时间和强度。必要时由护士对疑难动作给予现场动示范，对患者疑虑的动作针对性地一对一讲解。

1.2.2研究组  采用视频教育进行功能锻炼宣教。由医护人员参考既往文献和骨科术后的常规功能锻炼方法，在骨科医生指导下由临床经验丰富的护理人员自制功能锻炼的移动视频。反复强调功能锻炼目的及意义，并演示正确的体位摆放，主被动运动等康复锻炼方法，确保动作规范，形象生动，并配备节奏轻快的背景音乐，简明清晰的解说。每天在病房的电视上定时播放，每天上午10点和下午3点反复播放，并由护理人员对其中的疑难动作进行讲解，确保患者能明确术后康复锻炼的重要性并掌握正确的方法。在患者临出院前，还可将自制的移动视频通过邮箱或光盘的方式赠送患者，方便患者在出院后遵照视频规范功能锻炼。

1.3观察指标及评价标准

采用自制的调查问卷调查两组术后康复知识的掌握程度，并比较两组术后功能康复锻炼依从性，并观察两组术后3个月的患肢关节功能恢复情况。其中康复知识掌握程度调查问卷包括术后康复的目的、时间、康复体位、运动方法、运动时间等共20个问题，总分100分，总分>90分为优，60～89分为良，≤59分为差。总掌握率=（优+良）例数/总例数×100%。康复锻炼依从性可分为完全依从，部分依从及不依从3个等级，总依从率=（完全依從+部分依从）例数/总例数×100%。两组患肢关节功能恢复情况则根据患者的关节活动性进行综合评价，总分100分，评分越高表示患者的患肢关节功能恢复越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后康复知识总掌握率的比较

研究组术后康复知识总掌握率为94.12%，高于参照组的74.51%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组术后康复锻炼总依从率的比较

研究组术后功能康复锻炼总依从率为90.20%，高于参照组的72.55%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组手术前后患肢关节功能恢复评分的比较

两组术前患肢关节功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后3个月患肢关节功能评分高于本组治疗前，研究组术后3个月患肢关节功能评分高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

骨科手术患者术后肢体康复训练是其功能康复的重要环节。通过术后坚持正确的肢体主被动运动训练能改善患肢的骨骼肌张力，提高患肢的关节应力，从而促进患肢的功能康复。而患者术后的功能康复行之有效的健康宣教是提高患者康复锻炼依从性，保障功能康复效果的基本前提[7]。但在常规的健康教育模式以口头宣教及健康手册宣教为主，但由于患者的文化程度、记忆能力、理解能力不同，加上护士与患者间的语言文化存在一定的差异，患者又缺乏倾听的耐心，造成健康宣教的实际成效不好，患者的康复锻炼依从性不佳，功能康复效果不理想[8-9]。而视频的宣教模式是近年来新兴的一种健康教育模式，它集视频动画、图片、文字解说及背景音乐于一体，视听兼备，形式丰富，有更强的感染力和直观性，能充分调动患者对健康宣教的兴趣，提高患者对于健康宣教内容倾听的积极性，变被动性的宣教变为主动性的学习，从而提高健康宣教的效果，近年来在临床中得到广泛应用[10-11]。本研究将视频宣教用于骨科手术患者的术后功能康复中，通过播放统一录制的术后功能康复锻炼视频，视频宣教的方式更方便于患者的理解和记忆，使患者能直观了解功能康复锻炼的方式和重要性，掌握功能康复的相关知识，学会规范正确的康复锻炼方法，也避免护理人员的个人宣教能力和业务水平差异对宣教效果的影响[12-13];视频宣教的趣味性较强，能提高患者参与的积极性，使患者能积极的配合功能康复治疗，通过每日的反复播放宣教视频，能起到督促提醒的作用，提高患者的康复锻炼的依从性，保障其康复效果[14]。本研究中，研究组对术后康复知识总掌握率为94.12%，高于参照组的74.51%（P<0.05）;研究组术后功能康复锻炼总依从率为90.20%，高于参照组的72.55%（P<0.05）;研究组术后3个月患肢关节功能评分优于参照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。提示骨科手术患者采用视频教育方式进行宣教，能提高骨科患者的术后功能锻炼依从性，增强其康复相关知识的掌握度，从而提高功能康复效果，与张千坤等[15]的研究一致。不过视频内容还要在实践中完善以提高视频内容质量，提高宣教效果。

综上所述，骨科手术患者采用视频教育宣教，能提高患者的术后功能锻炼依从性，增强其康复相关知识的掌握度，从而提高功能康复效果，有临床推广价值。

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（收稿日期：2019-03-14  本文编辑：崔建中）