妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效研究

李春华

（山东省安丘市红沙沟中心卫生院，山东 潍坊 262124）

妇产科大出血是一种严重的妇产科并发症，传统的治疗方法以药物保守治疗为主，无效再选择进行手术结扎双侧髂骨内动脉或切除子宫。这种治疗方法于患者而言创伤巨大。随着医疗技术的不断成熟，子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血被广泛采用，已经成为处理妇产科大出血的重要方法。子宫动脉栓塞术治疗方法具有创伤小止血速度快，有效率高，并发症少等特点。借此，文章就从选取本院14例妇产科大出血患者（9例产后大出血，前置胎

盘患者3例，子宫瘢痕妊娠患者2例）进行双侧子宫动脉栓塞术治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月～2016年6月间进行子宫动脉栓塞治疗的妇产科大出血患者14例，年龄25～58岁，平均年龄（39.3±1.2）岁，出血时间为3～12 d，平均出血时间为（6.7±1.02）d。上述患者中包括例产后大出血9例，子宫瘢痕妊娠患者2例，前置胎盘患者3例。在手术前出血量达到800～3500 ml，平均出血量为1400 ml，其中，3例患者伴有失血性休克。

1.2 治疗方法

所有患者均行子宫动脉栓塞术治疗，取子宫动脉导管至左髂内动脉，造影示未见明显造影剂外渗，若某处造影剂外溢即此处为出血血管；确认出血情况后，立即采用纱布填塞压迫止血，开放静脉通道，指导患者保持最佳体位，给予造影。再用0.25 g头孢替唑钠加入25 mL生理盐水对左侧子宫动脉进行灌注，再用0.25 g头孢替唑钠、明胶海绵颗粒以及造影剂的混合液对左侧子宫动脉进行栓塞；取明胶海绵体和造影剂混合后注入，再把5F子宫肌瘤导管置于患者体内，对其双侧髂内动脉插管及造影，及时知晓出血位置，再借助明胶海绵颗粒、明胶海条对患者实施栓塞出血动脉。直至子宫动脉闭塞方可停止，确认无出血后再把导管拔除。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件处理数据。计量资料都以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。患者术后在不同程度上都出现了发热、腹部不适、疼痛等情况，经予患者对症处理后，状况有所缓解。患者治疗后血压、心率及血红蛋白含量等均有明显改善，与治疗前比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）

1.4 治疗效果

14例妇产科患者大出血行动脉栓塞后出血得到控制，血压稳定。没有一例产生严重并发症。无血肿、尿潴留等,治愈率100%。平均住院（6.12±1.54）d，均全部出院。

2 结 果

根据以上案例分析可得，子宫动脉插管栓塞成功率为100%；14例中，5例单支供血，3例腺肌症为双侧供血，刮宫后及产后大出血4例共栓塞左右子宫动脉151支加2支髂内动脉分支，2例子宫瘢痕妊娠均为双侧供血；子宫瘢痕妊娠患者栓塞1年后子宫体积缩小43%，无1例栓塞后并发症。

3 讨 论

2019/1/23 李春华 妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效研究 文本复制检测报告单（全文标明引文）对于妇产科的患者来说，产后大出血是一种急症，如不能及时、有效地给予治疗，对产妇的身心健康势必会造成严重威胁。因此，结合本研究总结出，子宫动脉栓塞治疗妇产科良性疾病的治疗，要进行血管性的介入疗法，故此，有一定程度的概率导致泌尿系统发生一定程度的损伤，如果在具体操作的过程中能及时根据实际情况适当采取一些补救措施，则完全可以预防甚至能够避免损伤的发生。

综上所述，子宫动脉栓塞术既有止血功能，又能保留子宫及生育功能，而且优势明显：创伤小、手术时间短、并发症少；故此，子宫动脉栓塞术作为子宫大出血的一种微创治疗方法，是非常值得推广的。