护患沟通性语言应用于胃肠外科手术室护理对患者负性情绪和护理满意度的影响观察

訾爱云 陈琳琳

郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院手术室,河南省郑州市 452371

围手术期间患者的生理、心理均会产生不同程度应激反应，表现出紧张、敏感及焦虑等负性情绪，护理人员在此期间与患者沟通不当，可使患者无法理解医护人员的治疗行为，从而产生误会甚至不信任，严重影响患者治疗进展及护患和谐关系[1]。本文将护患沟通性语言应用于胃肠外科手术室护理中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月—2017年8月在我院拟行胃肠外科手术患者108例作为观察对象。纳入认知功能、听觉功能、语言功能正常及知情同意者，排除意识模糊、精神疾患、躁郁症、抑郁症者或中途中止、转院者。将其按入院编号平均分为对照组(奇数号)和观察组(偶数号)，各54例。观察组和对照组的性别(男/女)分别为(30/24)和(29/25)，年龄分别为28～65(49.84±3.48)岁和29～65(50.14±3.51)岁，疾病种类(阑尾炎/急性腹膜炎/胃癌/结直肠癌)分别为(21/18/8/7)和(20/21/7/6)。两组患者的性别、年龄、疾病种类等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规围手术期护理，包括发放健康教育手册、简单介绍手术流程、用药指导、病情监护等。观察组在对照组基础上进行护患沟通性语言干预，具体内容如下：

1.2.1 术前有效沟通：(1)明确沟通要点：了解患者的病情、身份背景及性格特点，明确患者顾虑，包括对疾病知识的缺乏，对治愈疾病自信心不足；对医生认识不深，担心手术、麻醉效果不满意、术中意外、术后并发症、家庭经济及脏器无法保留等问题，进行针对性、有效性护患沟通。(2)术前巡访：坚持以礼待人、尊重对方的原则对待患者，同时，注意言辞恳切、举止大方、态度亲和，全程陪护患者及家属介绍手术室环境，及时了解患者的护理需求，尽力置办，为患者保留良好第一印象，建立初步信任感。对患者进行健康教育时，采用不同沟通方式进行交流，如针对文化教养程度高的患者可采用专业术语，以严谨逻辑为其讲述手术的必要性及优劣势，让其权衡利弊；针对文化水平较低的患者采用通俗易懂的言语为其讲述手术治疗过程及术后恢复程度；针对老年患者需耐心、温和地进行沟通，放慢语气、反复强调手术知识及注意事项。针对患者不同心理状态进行个性化心理辅导，纠正其负性情绪，为其强调病情紧迫性、手术安全性及必要性，介绍医院技术、设备及医师资质，讲解手术成功案例，达到增强患者抗疾病信心目的，并嘱患者家属给予其关心与鼓励，调整心态准备手术，并适当采用音乐疗法、呼吸训练法等转移患者注意力，放松心情。避免与患者沟通时表现不耐烦及和医护人员交头接耳，让其产生不舒服感觉，同时，护理人员注意衣着得体，避免让患者产生距离感。

1.2.2 术中有效沟通：术中准备时，提前告知患者术中流程步骤，注意进行沟通时需以商量、温和的语气争取患者配合，注意动作轻柔、敏捷，勿拖、拉等患者肢体。提前告知患者麻醉感受、不适感持续时间及手术器械声源等，并嘱其勿惊慌，并采用肢体语言时刻鼓励患者如给予眼神肯定、肢体抚慰等安慰患者。

1.2.3 术后有效沟通：于术后回访，针对无法保留脏器的患者以柔和、自然的表情表达对患者的关心，避免一切影响其情绪话语、事物等，并鼓励其面对现实，振作精神。

1.3 观察指标 (1)沟通效果：当护理人员可明白患者的需求及疼痛不适感，患者可清楚表达自己护理需求，沟通时间<5min内为沟通有效；当护患有效沟通时间>5min，甚至出现不愉快事件为沟通无效。(2)遵医行为：采用问卷调查的方式调查患者遵医行为，共4项内容，优(4分)、良(3分)、中(2分)和差(1分)4个选项，当总分>12分记录为遵医行为良好。(3)负性情绪：于术后1d，根据焦虑自评量表(SAS)[2]和抑郁自评量表(SDS)[2]对两组患者负性情绪进行评估，分值大小与患者焦虑、抑郁程度呈正比。(4)护理满意度及护患纠纷率：采用调查问卷的方式对两组患者的护理满意情况进行调查，并记录护患间发生冲突例数。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS19.0统计软件进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以例或百分比形式表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者沟通效果与遵医行为对比 观察组沟通有效率为100.00%(54/54)，明显高于对照组的88.89%(48/54)(χ2=6.353,P<0.05)，遵医行为良好率为98.15%(53/54)，明显高于对照组的83.33%(45/54)(χ2=7.053,P<0.05)。

2.2 两组患者的SAS评分与SDS评分对比 观察组患者的SAS评分与SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的SAS评分与SDS评分对比(x±s，分)

注：与观察组相比，*P<0.05。

2.3 两组患者的护理满意度和护患纠纷率对比 观察组对治疗环境、服务态度、健康教育、心理护理及护理结果的满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)，护患纠纷率显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的护理满意度和护患纠纷率对比

注：与观察组相比，*P<0.05。

3 讨论

据相关研究报道，14.8%的医患纠纷率与沟通不畅有关，由于患者对治疗环境及过程了解不足，对疾病预后不确定及担忧生命安全受到威胁等因素，可导致患者产生术前焦虑、恐惧及愤怒，一旦护患沟通不畅，患者对医护人员工作无法理解，极易发生医患纠纷，严重阻碍患者病情治护，加重医患关系的紧张程度[3]。随着全科医学的快速发展，现代医学护理模式已从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，护理模式的转换不仅要求护理人员具备专业性强的护理技术，还需具备专业、良好的护理沟通能力，及时发现患者护理需求，进行有效身心护理，可提高护理效果[4]。

本文结果显示，观察组沟通效果及遵医行为改善效果均显著优于对照组，说明护患沟通性语言干预围手术期患者可提高护患间沟通效果及遵医行为，与王维花等[3]报道一致。胃肠外科手术室护理中护患沟通性语言可明确护患间沟通要点，注重说话技巧及个性化心理护理，可针对不同患者的心理特点进行个性化语言或肢体语言等沟通，尊重患者，解决患者的护理需求，可增强患者对护理人员的信赖感，树立良好抗疾病自信心，提高治疗配合度[5]。同时，本文中观察组的负性情绪改善效果显著优于对照组，提示护患沟通性语言可纠正患者的负性情绪。据相关研究表明，将近68%的围手术期患者存在不同程度的负性情绪，尤其针对行胃肠道手术的患者，不仅可影响其内分泌水平平衡、神经机制正常反馈等，进而增加术中不良事件风险，还可增加患者术后并发症，影响患者的康复速度[6]。解决患者围手术期应激反应的关键在于消除应激源及转移患者注意力，而护患沟通性语言干预通过纠正患者的负性情绪，进而改善其围手术期身心应激反应，利于患者胃肠道手术顺利进展及术后快速康复。此外，本文观察组对治疗环境、服务态度、健康教育、心理护理及护理结果的满意度高于对照组，而护患纠纷率显著低于对照组，进一步说明此沟通模式可增加患者对护理人员的治疗行为理解能力，更加满意护理人员的工作，促进护患间关系向和谐、友好方面发展。

综上所述，护患间沟通模式应用于胃肠道外科手术护理中，可增加护患间沟通有效性，矫正患者不良遵医行为，改善其围手术期负性情绪，提高患者护理满意度，避免护患纠纷事件发生，故此沟通模式可积极应用于护理领域中。