中药汤剂在胃恶性肿瘤术后的应用

窦维宏

[摘要] 目的 探析中药汤剂在胃恶性肿瘤术后的应用效果。 方法 方便选取2010年1月—2017年12月期间该院收治的60例胃惡性肿瘤手术患者，将其随机分为研究组和对照组，各30例，对照组患者术后仅给予常规抗感染、输液、营养支持等西医治疗，研究组在对照组的基础上给予患者该院自拟中药汤剂进行治疗，对患者住院时间、胃肠道反应发生率及腹腔渗出率等进行比较。结果 治疗前，两组腹腔引流液量比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组腹腔引流液（30.1±10.4）mL显著少于对照组（100.6±15.7）mL，差异有统计学意义（t=10.683，P<0.05）；研究组住院时间（10.3±3.6）d显著短于对照组，差异有统计学意义（t=5.792，P<0.05）；研究组腹胀发生率6.67%、恶心呕吐发生率10.00%、腹泻发生率6.67%显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.793、12.655、6.934，P<0.05）。结论 给予胃恶性肿瘤患者术后中药汤剂，可显著改善患者的消化功能，减少腹腔渗出，缩短住院时间，值得临床推广。

[关键词] 中药汤剂；胃恶性肿瘤；术后；应用效果

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0155-03

Application of Chinese Herbal Decoction in Postoperative Gastric Cancer

DOU Wei-hong

Department of General Surgery， Yizheng Hospital of Jiangsu Province， Yizheng， Jiangsu Province， 211400 China

[Abstract] Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine decoction on postoperative gastric cancer. Methods 60 patients with gastric malignancies treated in the hospital from January 2010 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into study group and control group， each with 30 patients. The control group received only routine anti-infection， infusion， nutritional support and other Western medical treatment after surgery. The study group on the basis of the control group to patients in this hospital self-made Chinese medicine decoction treatment， the patient's hospitalization time， the incidence of gastrointestinal reactions and abdominal effusion rate were compared. Results Before treatment， there was no significant difference in peritoneal drainage volume between the two groups （P>0.05）. After treatment， the peritoneal drainage fluid （30.1±10.4）mL of the study group was significantly less than that of the control group （100.6±15.7）mL. The difference was statistically signficant（t=10.683， P<0.05）； The length of stay in the study group （10.3±3.6） d was significantly shorter than that of the control group，the difference was statistically signficant （t=5.792， P<0.05）； the incidence of abdominal distension in the study group was 6.67%； nausea and vomiting occurred rate of 10.00% and the incidence of diarrhea was 6.67%， which was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant（χ2=4.793， 12.655， 6.934， P<0.05）. Conclusion The use of traditional Chinese medicine decoction in patients with gastric cancer can significantly improve the patient's digestive function， reduce peritoneal exudate， shorten the hospital stay， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Chinese herbal decoction； Gastric malignancy； Postoperative； Application effect

恶性肿瘤在临床十分常见，死亡率比较高，在早期诊断中缺乏特异性，临床诊断中存在一定的困难，多数患者就诊时处于病情中晚期，失去了最佳的手术时机[1]。对于，胃恶性肿瘤，为常见的消化道疾病之一，胃癌根治术为常见的手术方法，也有效提高患者生存率，不过术中广泛的胃周围淋巴结清扫能够引起患者腹腔大量渗出液出血，对患者康复具有一定的影响，术后在常规治疗的基础上给予中药汤剂，研究显示[2]，对改善患者的消化功能，减少腹腔渗出，价值良好，为进一步探讨中药汤剂在胃恶性肿瘤术后的应用效果，该文将2010年1月—2017年12月期间该院收治的60例胃恶性肿瘤手术患者，纳入对象，进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60例胃恶性肿瘤手术患者，将其随机分为研究组和对照组，各30例，对照组：男性20例，女性10例，年龄38～78岁，平均（53.7±5.3）岁，胃癌19例，食管癌11例；研究组：男性21例，女性9例，年龄37～77岁，平均（53.0±5.2）岁，胃癌20例，食管癌10例；两组在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均符合《临床诊疗指南.肿瘤分册》[3]中关于胃癌、食管癌的相关诊断标准；②在中医内，符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中虚症的诊断标准；③患者临床分期为III-IV期，均经过影像学检查结合手术或组织病理的得到明确诊断；④均进行原发病灶手术切除；⑤对该研究知情同意，自愿参加，并通过医院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①伴有其他恶性肿瘤者，或伴有两种以上肿瘤的患者予以排除；②伴有严重心肝肾严重脏器疾病的患者予以排除；③伴有其他全身免疫性疾病的患者或者血液疾病患者予以排除；④依从性差的患者及对该研究药物过敏的患者予以排除。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 该组30例患者均常规进行术后抗感染、输液、营养支持等常规西医治疗。

1.3.2 研究组 该组30例患者在对照组的基础上加中药汤剂进行治疗，汤剂组成：党参15 g、熟地薏苡仁各为15 g、大腹皮10 g、生姜衣5 g、黄芪30 g、炒白扁豆12 g、炒车前子12 g（布包）、六一散12 g（布包）、炒白术10 g、山药15 g及白芍12 g、茯苓12 g、猪苓12 g、炒泽泻12 g及通草4 g，每个疗程为21 d，共治疗4个疗程。

1.4 观察指标

观察两组治疗前后腹腔引流液量与住院时间，统计两组胃肠道反应发生率，如腹胀、腹泻、恶心呕吐等。

1.5 统计方法

应用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后腹腔引流液量与住院时间比较

治疗前，两组腹腔引流液量比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组腹腔引流液（30.1±10.4）mL显著少于对照组（100.6±15.7）mL，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组住院时间（10.3±3.6）d显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组胃肠道反应发生率比较

研究组腹胀发生率6.67%、恶心呕吐发生率10.00%显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃部恶性肿瘤在临床上十分普遍，手术切除、辅助化疗为临床常见治疗方法，能够延长患者生存时间。不过很多研究显示，恶性肿瘤患者在进行原病灶切除术后，很容易出现免疫功能降低，身体虚脱，腹腔渗出出血等情况，对后续治疗造成一定的影响[5]。如胃癌根治术，能够显著延长患者生存时间，不过术中广泛的胃周围淋巴结清扫，而大量的毛细血管及淋巴管被切断，出现巨大的创面，从而引起组织液丢失，患者腹腔也会出现大量渗出液出血。传统的中医认为，患者出现“虚证”表现是因为原发病灶切除导致机体内正气受损，化疗的不良作用導致患者脾胃机能受损，所以出现气虚、阴阳气血均虚的症候表现[6-7]。

该研究中采取的中药汤剂，具有补气养阴，调整脾胃，固本生津，补益气血的效果。如方剂中的党参具有益气补中的功效，茯苓具有渗湿健脾的功效，生姜衣具有通阴阳、调卫气的功效，白芍具有收敛营气的功效，生熟具有滋阴清热，凉血补血之功效，苡仁具有解热、止血的功效，大腹皮具有调节脾胃的功效，车前子，六一散具有清热利湿的功效等。现代医理显示，对改善患者消化功能，减少腹腔渗出具有确切效果。该研究结果显示，治疗后，研究组腹腔引流液（30.1±10.4）mL显著少于对照组（100.6±15.7）mL，住院时间（10.3±3.6）d显