小儿病毒性心肌炎中动态心电图监测的应用与价值研究

滕剑馨

（钦州市妇幼保健院、钦州市红十字医院，广西钦州535000）

小儿病毒性心肌炎属于儿科常见心脏病症，发病几率呈现逐年升高的趋势。由于早期无特异性特征，并没有快速进行诊断方式，致使误诊几率与漏诊几率增高。小儿病毒性心肌炎病症的检查方式主要是心电图检查，常规心电图检查只能够对短时间之内的心肌情况进行检出，检查的敏感性相对较低[1]。而动态心电图能够有效记录24小时之内的心电信息情况，有助于心肌炎诊断与预后效果的判断[2]。本次就2017年3月至2018年3月我院收治的小儿病毒性心肌炎患儿100例作为观察对象，分析小儿病毒性心肌炎病症采用动态心电图监测的临床应用价值，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

选2017年3月至2018年3月我院收治的小儿病毒性心肌炎患儿100例作为观察对象，根据数字随机表法将100例患儿随机分为观察组和对照组，每组50例患者。对照组患儿男性有24例，女性有26例，年龄均在2至13岁之间，平均年龄为（5.8±1.2）岁。观察组患儿男性有23例，女性有27例，年龄均在2至14岁之间，平均年龄为（6.0±1.4）岁。两组患儿一般资料进行比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规心电图实施心电监测。观察组采用24小时动态心电图检测，患者采用安静且平卧体位，正确安置电极之后，给患儿与患儿介绍相关仪器的记录过程当中注意的事项，并且减少外界因素对患者的干扰。动态心电的采样信号通过处理之后，分析心律失常与ST-T段异常改变的标示。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件，结果检出情况以（%）表示，行χ2检验。不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者室性早搏与房室传导阻滞检出几率差异并不显著（P＞0.05）。观察组患者房室早搏检出几率要显著高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 两组患者各症状检出情况比较[n(%)]

3 讨 论

小儿病毒性心肌炎病症属于儿科常见心血管病症，病毒性心肌炎病症在早期并没有明显特异性，增大了诊断的难度。病毒性心肌炎血清敏感度指标存在相应差异，临床主要采用心电图检查为儿童病毒性心肌炎病症诊断方式，常规心电图检测具备较高漏诊几率与误诊几率。能够有效提高儿童病毒性心肌炎，有利于临床早期诊断[3]。临床多采用24小时动态心电图进行检查诊断与常规心电图具备相应的优势，能够有效记录24小时之内的相关信息，可以检出潜在的病变信号。针对24小时动态心电图主要应用在儿童病毒性心肌炎病症诊断，且没有明确的诊断依据。

病毒性心肌炎患儿病毒并没有直接入侵到患儿心肌，主要是通过毒素诱发出心肌敏感性，心电图能够显示出ST-T异常，按照患儿病情严重程度，会对患者心肌传导性质与应激性产生影响。常规的心电图由于操作方式简便、无创伤性与价格低廉等特征，是病毒性心肌炎首选的筛查方式。伴随心电图研究发展，常规性心电图针对病毒性心肌炎诊断的敏感度特异度相对较低，很难对误诊与漏诊现象进行控制。常规的心电图和24小时动态心电图所获得室性早搏、ST-T改变与房室传导阻滞检出几率没有显著差异，表明常规心电图在儿童病毒性心肌炎病症诊断当中具备相应价值。24小时动态心电图主要在儿童病毒性心肌炎诊断存在相应的难度，儿童的自控能力相对较低，情绪的控制能力相对较差，容易通过外界刺激对心电进行影响，容易导致误诊的出现。由于儿童的心电图有相应个体差异的存在，正常和异常呈现交叉性，经常规心电图仪器可以获得相应的心电图信息，并且获得相应的信息辅助进行诊断[4]。有利于提高临床诊断准确度，对临床早期且准确开展儿童病毒性心肌炎病症治疗提供重要参考依据。

盛海燕[5]的研究显示，常规的心电图检查和24小时动态心电图在治疗前均存在相应的差异，通过一周的治疗之后，常规心电图异常检出率为41%要显著低于24小时动态心电图监测63%。通过以上结果显示，两种检测方式针对小儿病毒性心肌炎病症采取相应诊断方式的时候，需要按照患儿实际的状况，采取适当诊断的方式。能够把常规心电图作为相应的筛查方式，对于常规心电图没有检出异常的患儿，采用24小时动态心电图检查诊断，能够有效降低误诊几率。本次的研究结果显示，观察组患者早搏、房室传导阻滞、房室早搏检出率分别为20.0%、24.0%、56.0%，对照组早搏、房室传导阻滞、房室早搏检出率分别为16.0%、20.0%、28.0%。观察组房室早搏检出率要明显高于对照组，但是在早搏、房室传导阻滞方面进行检查，两组之间数据差异并不明显。说明24小时动态心电图检查方式在小儿病毒性心肌炎病症诊断当中具备相应的临床价值，能够有效提高小儿病毒性心肌炎病症的诊断检出率，提高临床的诊断效果[6]。可以为临床正确诊断病毒性心肌炎病症提供重要的参考依据，对病毒性心肌炎患儿的治疗起到促进作用，有助于患儿的及时救治与后期恢复[7]。

综上所述，在小儿病毒性心肌炎疾病诊断当中出，采取动态心电图方式进行监测，能够有效提高房室早搏检出率，有利于提高临床诊断价值，特异度与敏感度先谷底较高，值得临床推广与运用。