阿托伐他汀钙联合缬沙坦在原发性高血压患者中的疗效观察及对血压波动的影响研究

郭梅芬

（福建泉州市中医院，福建泉州362000）

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压是指采用现有医疗手段无法检测出确切病因的血压升高现象，而继发性高血压是指能够检测出确切病因的血压升高现象，约有90%的高血压患者为原发性高血压[1]。目前该病主要采用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗药、血管紧张素受体拮抗剂等药物进行治疗。缬沙坦是一种毒副作用较小的血管紧张素受体拮抗剂，能够抑制血管收缩，改善胰岛素抵抗，降压效果较好[2]，但是仅采用缬沙坦在长期抗高血压治疗中疗效仍难以达到预期。本课题选择2017年2月-2018年2月我院收治的原发性高血压患者128例，探讨阿托伐他汀钙联合缬沙坦在原发性高血压患者中的疗效及对血压波动的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年2月-2018年2月我院收治的原发性高血压患者128例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组64例，其中男36例，女28例；年龄 38-77 岁，平均（61.82±3.91）岁；病程 1-17年，平均（7.52±2.37）年。观察组 64 例，其中男 38例，女 26 例；年龄 37-79 岁，平均（62.31±3.85）岁；病程 1-18 年，平均（7.62±2.43）年。纳入标准：（1）符合原发性高血压临床诊断标准；（2）未出现严重高血压并发症；（3）依从性好，能按嘱用药者；（4）自愿参加本次研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）血液系统疾病患者；（2）合并重大器质性疾病者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）短期内使用其他抗高血压药物治疗者；（5）对本研究药物过敏者；（6）严重精神疾病、认知功能障碍者。

1.2 方法

两组患者均给予饮食和运动干预，对照组采用缬沙坦进行治疗：给予缬沙坦分散片（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20061058）每次口服80mg，每日1次。观察组采用阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗：缬沙坦分散片用法用量同对照组，同时给予阿托伐他汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127）每次口服20mg，每日1次。两组均连续用药3个月，用药过程中需监测血压和血脂水平，评估治疗效果。

1.3 观察指标

（1）血压波动。测量两组治疗前、后舒张压和收缩压，比较两组血压波动情况；（2）血管内皮功能。测量两组NO、ET-1、FMD水平，比较两组治疗后血管内皮功能；（3）不良反应。记录并统计两组头晕头胀、恶心、腹痛、下肢水肿等不良反应发生情况，比较两组用药安全性。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前、后舒张压和收缩压比较

观察组和对照组治疗后血压均得到降低，其中观察组舒张压和收缩压改善情况均优于对照组（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组治疗后血管内皮功能比较

观察组治疗后NO、ET-1、FMD等指标均优于对照组（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组不良反应比较

观察组头晕头胀、恶心、腹痛、下肢水肿等不良反应发生率为10.94%，与对照组的7.81%比较无统计学差异（P＞0.05），见表 3。

表1 两组治疗前、后舒张压和收缩压比较（±s）

表1 两组治疗前、后舒张压和收缩压比较（±s）

组别舒张压（m m H g） 收缩压（m m H g）观察组对照组t值P值治疗前1 5 6.7 3±1 5.2 8 1 5 5.9 2±1 5.4 1 1.5 3 9 0.3 2 6治疗后1 1 6.8 2±1 3.2 6 1 3 1.6 9±1 5.8 1 1 2.6 5 7 0.0 0 0治疗前1 0 6.8 7±1 0.5 4 1 0 6.5 7±1 0.2 8 1.3 4 1 0.3 8 2治疗后8 2.6 3±6.5 1 9 0.3 4±5.7 6 1 1.3 2 6 0.0 0 0

表2 两组治疗后血管内皮功能比较（±s）

表2 两组治疗后血管内皮功能比较（±s）

组别观察组（n=6 4）对照组（n=6 4）t值P值例数（n）6 4 6 4 N O（μ m o l/L）1 9.7 5±1.6 8 1 7.8 2±1.5 3 1 0.6 3 5 0.0 0 0 E T-1（n g/L）5 4.6 2±8.5 6 6 8.7 3±9.2 8 1 3.5 8 7 0.0 0 0 F M D（%）1 3.8 5±0.5 3 1 0.2 2±0.6 1 1 2.6 2 8 0.0 0 0

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

原发性高血压主要由高钠低钾饮食、肥胖、酗酒、长期神经紧张过度、遗传等因素造成，能够导致心脏和血管结构及内皮功能改变，引起心脑血管疾病，危害患者的身心健康和生命安全[3-4]。

近年来，阿托伐他汀钙联合缬沙坦在原发性高血压患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组治疗后NO、ET-1、FMD等指标均优于对照组（P＜0.05）。提示：阿托伐他汀钙联合缬沙坦用于原发性高血压患者中能改善患者内皮功能。缬沙坦能够阻断血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体，刺激Ⅱ型受体，从而能够有效扩张血管，降低血压[5-6]。阿托伐他汀钙是一种他汀类药物，临床上多用来调节血脂。研究表明，阿托伐他汀钙除了能够改善血脂水平外，还具有抗炎、改善胰岛素抵抗、调节免疫功能、改善血管内皮功能等作用[7]。阿托伐他汀钙能够减轻血管炎症反应，促进血管内皮修复，避免血小板发生聚集[8]，与缬沙坦联合使用时能够提升降血压效果。本研究中，观察组和对照组治疗后血压均得到降低，其中观察组舒张压和收缩压改善情况均优于对照组（P＜0.05）。提示：阿托伐他汀钙联合缬沙坦用于原发性高血压患者中有助于改善患者血压水平，利于患者恢复。缬沙坦口服后吸收较快，半衰期较短，能够经胆道和肾脏完全排出，而阿托伐他汀钙的耐受性较好，不易出现严重不良反应，因此这两种药物均有较高的安全性[9-10]。本研究中，观察组头晕头胀、恶心、腹痛、下肢水肿等不良反应发生率为10.94%，与对照组的 7.81%比较无统计学差异（P＞0.05）。由此看出：将阿托伐他汀钙联合缬沙坦用于原发性高血压患者中具有较高的安全性，不会增加药物不良反应发生率，能提高患者治疗依从性。

综上所述，阿托伐他汀钙联合缬沙坦能够改善患者的血管内皮功能，保持血压稳定，且毒副作用较小，值得推广应用。