急诊绿色通道在抢救高血压脑出血患者中的应用效果评价

郑丽琴 林 欢 陈美云

（福建医科大学附属第一医院，福建福州350000）

高血压作为临床医学中一种常见的病症，在老年群体中发病率较高，高血压伴有多种并发症，其中一项重要的并发症即为脑出血，对患者的身心健康造成严重影响，同时具有极高的死亡风险，高血压脑出血患者需要采取有效的治疗手段及时加以治疗，防止病情的进一步恶化，为患者争取更多的治疗时间。急诊绿色通道在高血压脑出血患者的临床抢救中逐渐发挥出重要影响力，为此，本文主要针对我院收治的86例高血压脑出血患者，临床选择急诊绿色通道的救治模式，分析急诊绿色通道在抢救高血压脑出血患者中的应用效果。最终救治效果确切，现将临床分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院2016年12月～2017年12月收治的86例高血压脑出血患者作为研究对象，纳入本人及其家属对本研究知情且签署同意书的患者。排除标准：①有严重合并呼吸衰竭的患者；②有心肝肾等重要器官的器质性疾病患者；③免疫功能不全的患者。以随机数字表法将其分为分析组（43例）和对照组（43例），分析组：男29例，女14例；年龄 47～67岁，平均年龄（52.69±1.87）岁；病程 1～5 年，平均（2.06±1.47）年。对照组：男 27 例，女 16 例；年龄 45～66 岁，平均年龄（51.37±1.96）岁；病程 2～6 年，平均（2.43±1.21）年。两组基本资料比较，均满足（P＞0.05），可对比分析。

1.2 方法

对照组患者进行常规救治，对患者的身体各项指标情况进行密切观察，防止患者出现感染。分析组进行急诊绿色通道救治，建立综合急救部门，主要构成个体包括：（1） 院前急救科；（2） 急诊科；（3）ICU，并能够进行统一的管理，根据患者病情发展的实际情况进行急救工作的开展。高血压脑出血患者在发病之后，120接到急救电话，可以通过调度中心对医护工作人员进行调度，并展开各种急救工作，包括给予患者氧气，并对甘露醇采取静脉注射的形式，使其能够达到降压的最终目的，并对患者口腔以及呼吸道中存在的各种异物进行清理[1]。在此过程当中，对患者展开院前各项急救工作的开展，对患者的生命体征进行密切的观测，并施以药物治疗，经过调度中心高职医院急诊科以及ICU的具体住院时间，确保接诊工作的顺利进行。医院急诊科需要准备彩超以及血液检查各项工作，同时保障CT检查预留空位，将急救备用品准备完善，包括：（1）推床；（2）呼吸机；（3）监护仪；（4）抢救药品[2]。除此之外，患者在抵达急诊科之后，需要马上进行彩超、血液检查以及X线检查等常规性检查，并能够在医护工作者的陪同之下进行脑部CT检查，同时将设备以及药液准备完善，随时给予患者相应的治疗支持。

1.3 观察指标

对两组患者的死亡情况、并发症发病情况以及住院时间进行统计，并利用神经功能量表对患者神经功能缺损情况进行测量，分数越低说明神经功能缺损情况越轻微。

1.4 统计学方法

本次研究中，对86例高血压脑出血患者的临床数据进行分析，选择统计学软件SPSS19.0，患者死亡率以及并发症发生情况选择χ2检验，以百分数（%）形式表示；住院时间以及神经功能缺损情况选择 t检验，以均数标准差（±s）形式表示，P＜0.05 为在统计学意义上存在差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的死亡率

分析组患者死亡率为4.65%（2/43），在统计学上明显低于对照组的20.93%（9/43），差异有分析价值（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的并发症发生情况

分析组临床有效率为6.98%（3/43），在统计学上明显低于对照组的27.91%（12/43），差异有分析价值（P＜0.05），见表 1。

2.3 比较两组患者的住院时间以及神经功能缺损情况

分析组患者住院时间以及神经功能缺损情况在统计学上明显优于对照组，差异有分析价值（P＜0.05），见表 2。

表1 两组患者并发症发生情况的比较[n(%)]

表2 两组患者住院时间以及神经功能缺损情况的比较（±s）

表2 两组患者住院时间以及神经功能缺损情况的比较（±s）

组别分析组对照组t值P值例数（n）4 3 4 3住院时间（d）1 2.3 5±2.3 8 1 4.1 6±2.6 8 3.3 1 1 4 0.0 0 1 4神经功能缺损评分1 0.3 5±2.6 6 1 2.2 9±3.1 3 3.0 9 7 0 0.0 0 2 7

3 讨论

作为高血压疾病中一种常见的并发症，高血压脑出血病症在老年群体患者中具有极高的发病率，需要采取有效的手段加以及时的救治，防止病情的蔓延。患者脑部小动脉在高血压的影响之下，会出现血管壁的玻璃样以及纤维样变性，并造成局灶性的出血以及缺血现象，甚至会出现坏死，病理性的变化情况，造成患者血管壁的强度降低，血管在局部出现细微的扩张，长此以往形成微小动脉瘤，一旦患者情绪出现较为强烈的波动，甚至是在剧烈运动时，都会出现血压升高的现象，造成脑部血管的破裂，因此形成高血压脑出血，严重威胁患者的性命[3]。高血压脑出血患者需要给予及时的救治，将颅内血肿进行有效的清除，减少其对于脑部组织的压迫，防止病情的恶化，降低脑水肿以及脑组织缺氧状况的发生几率。目前，在临床治疗中，对于危险重症患者的抢救方式主要包括急诊绿色通道救治方法，能够在第一时间对患者展开救治，使救治工作的开展更具有实效性，同时能够降低救治时间，减少患者死亡情况的发生，因此急症绿色通道也广泛应用于高血压脑出血患者的抢救过程中[4]。

刘鲁昱，陈金玲等人[5]的研究认为，急诊绿色通道在抢救高血压脑出血患者中就有显著的应用效果，能够降低患者死亡风险的发生，同时能够减少患者并发症的发生情况，促进患者的快速康复，与本研究结论相符。本研究结果显示，分析组患者的死亡率以及并发症发生情况在统计学上均明显低于对照组，同时分析组患者的住院时间更短，神经功能缺损情况明显优于对照组，差异有分析价值P小于0.05。由于高血压脑出血患者在发病后的1至4小时内病情会持续不断的加重，需要接受入院治疗，在入院治疗之前，一项重要的环节即为抢救，通过及时准确有效的抢救措施，能够降低患者死亡的发生，提升存活率，有利于患者预后效果的提升，进而提升临床治疗有效率。急诊绿色通道能够将医院外部的一系列急救处理措施加以合理化应用，同时能够完善医院内部的各项抢救流程，包括ICU病房的各项检查工作以及手术室的各项准备工作，确保抢救流程的完整以及完善，将检查以及救治的各项工作安排妥当，降低患者治疗以及检查过程中所浪费的各种不必要时间，确保抢救工作能够发挥出本身应当具有的价值，在患者发病的第一时间内完成抢救工作，防止患者病情的进一步恶化，减少患者的住院时间以及并发症的发生情况，降低患者的死亡率，对于患者病情的改善极具现实意义。

综上所述，急诊绿色通道在抢救高血压脑出血患者中的应用效果显著，具有良好的临床救治效果，能够降低患者的死亡率，在临床中具有广泛的实用价值。