肝癌介入治疗患者应用右美托咪定与丙泊酚麻醉的效果对照分析

周文 余云明 阳兴 高德胜

摘要 目的：探讨肝癌介入治疗患者应用右美托咪定与丙泊酚麻醉的效果对照。方法：收治肝癌介入术患者90例，分两组。对照组用丙泊酚麻醉，观察组给予右美托咪定麻醉。比较两组肝癌介入术麻醉效果，千预前后患者平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率，以及瑞芬太尼用量。结果：观察组肝癌介入术麻醉效果高于对照组（P<0.05）；观察组低血压等并发症发生率低于对照组（P<0.05）；干预后观察组平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率优于对照组（P<0.05）。观察组瑞芬太尼用量少于对照组（P<0.05）。结论：肝癌介入治疗患者应用右美托咪定麻醉效果优于丙泊酚麻醉的效果，可稳定患者生命体征，减少药物用量。

关键词 肝癌介入治疗患者；右美托咪定；丙泊酚麻醉

目前治疗肝癌多采取介入手术，其可基于影像学技术实现微创治疗，创伤轻，术后恢复快。但肝癌介入治疗需给予全身麻醉，而全麻药物可对患者生命体征产生不同程度的影响[1，2]。本研究分析了肝癌介入治疗患者应用右美托咪定与丙泊酚麻醉的效果对照，报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年10月收治肝癌介入术患者90例，分两组。观察组男27例，女18例；年龄52～79岁，平均（67.14±2.55）岁：ASAⅠ级26例，Ⅱ级19例。对照组男28例，女17例；年龄52～79岁，平均（67.24±2.79）岁；ASAⅠ级25例，Ⅱ级20例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组用丙泊酚麻醉，先给予1mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，术中2mg/（kg·h）维持给药。观察组给予右美托咪定麻醉。先给予0.8μg/kg右美托咪定进行麻醉诱导，术中0.4μg/（kg·h）维持给药。术中两组调控镇静评分（3.00±0.50）分，麻醉深度（70.00±10.00）分，根据患者情况给予瑞芬太尼镇痛。

观察指标：比较两组肝癌介入术麻醉效果，干预前后患者平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率，瑞芬太尼用量。

疗效判定标准：①显效：术中无疼痛，生命体征维持稳定，无不良反应；②有效：轻度疼痛，患者可耐受，生命体征出现一定的波动；③无效：疼痛明显，引起相关的不良反应。总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

统计学方法：采用SPSS15.0统计，计量资料用（x±s）表示，并做t检验；计数资料采用率（%）表示，做χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组肝癌介入术麻醉效果比较：观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

干预前后平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率比较：干预前两组平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率相近（P>0.05）；干预后观察组平均动脉压、脉搏血氧饱和度、心率优于对照组（P<0.05），见表2。

瑞芬太尼用量比较：观察组瑞芬太尼用量少于对照组（P<0.05），见表3。

讨论

肝癌是临床常见多发的恶性肿瘤之一，早期一般无典型症状，多数患者出现症状已经处于中晚期，恶化程度高，进展快。目前对肝癌的治疗方法中以手术为常见，其中介入术是一种微创手术，手术时间短、创伤小、操作简单、出血少，需在术中开展全麻[4，5]。全麻对麻醉药物的选择要求高，传统以丙泊酚用药为多，丙泊酚为烷基酚类药物，其作用机制在于有效实现对，一氨基丁酸受体一氯离子复合物的激发作用，从而发挥镇静、催眠等效应，药物的特点在于起效快，但其不良反应较多，如抑制循环和呼吸中枢，影响术后苏醒质量等。而右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，其止痛和镇静作用良好，可减少术中瑞芬太尼的使用量，且可减轻对循环中枢和呼吸中枢抑制作用。术后短时间内可苏醒，苏醒质量明显高于丙泊酚麻醉的患者[6，7]。

综上所述，肝癌介入治疗患者应用右美托咪定麻醉效果优于丙泊酚麻醉的效果，可稳定患者生命体征，减少药物用量。

参考文献

[1]闫姮，刘东义，冯昌，等.右美托咪定与丙泊酚麻醉在肝癌介入术中的应用效果比较[J].山东医药，2016，56（41）：74-76.

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