右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术患者中的应用分析

王慧慧

【摘要】 目的 探讨右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术患者中的应用效果。方法 90例行子宫肌瘤切除术患者， 根据患者入院时间先后分为观察组和对照组， 各45例。观察组患者使用右美托咪定腰硬麻醉， 对照组患者则实施丙泊酚腰硬麻醉， 比较两组患者镇静效果， 同时统计两组患者术中不良反应发生率。结果 观察组患者手术期间Ramsay评分为（4.0±0.2）分， 高于对照组的（2.0±0.3）分（P<0.05）。观察组患者麻醉后不良反应发生率为13.3%， 对照组为15.6%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术患者中拥有更好的镇静效果， 值得推广。

【关键词】 右美托咪定；腰硬麻醉；子宫肌瘤切除术；丙泊酚

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.086

子宫肌瘤切除术是当前临床针对保守治疗无法治愈的子宫肌瘤患者的首选手术类型， 患者麻醉效果与其手术顺利程度及预后息息相关[1]。本次研究将探讨右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术患者中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年2月在本院实施子宫肌瘤切除术的90例患者为研究对象， 根据患者入院时间先后分为观察组和对照组， 各45例。观察组患者年龄最小30岁， 最大48岁， 平均年龄（39.9±3.6）岁， 子宫肌瘤直径6～14 cm， 平均子宫肌瘤直径（9.2±1.6）cm；对照组患者年龄最小30岁， 最大46岁， 平均年龄（39.2±3.5）岁， 子宫肌瘤直径7～14 cm， 平均子宫肌瘤直径（9.1±1.7）cm。两组患者均符合《妇产科学》中有关子宫肌瘤的诊断标准[2]并给予子宫肌瘤切除术治疗， 本次研究经过本院伦理委员会批准， 患者及家属均知晓本次研究并签订知情同意书。两组患者年龄、子宫肌瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 两组患者均给予腰硬麻醉， 术前给予生命体征指标检测， 确定患者心率、血压、血氧饱和度、平均动脉压等均无异常。麻醉开始前20 min患者均持仰卧位， 给予复方氯化钠500 ml静脉滴注， 同时于患者第2、3肋间隙作穿刺点， 由此置入导管并给予患者2%利多卡因3 ml注射， 检查患者并确定其无呼吸抑制后再次给予患者2%利多卡因15 ml注射， 注射速度1 ml/s。观察组患者于此时注入右美托咪定4 μg/（kg·h）， 患者腹部缝合之前停止用药。对照组患者则于此时注入丙泊酚60 μg/（kg·h）， 整部手术结束前5 min停止用药。两组患者均使用0.75%罗哌卡因6～8 ml以维持麻醉。

1. 3 观察指标及判定标准 ①测定两组患者麻醉之前、手术期间、手术过后的镇静情况， 使用Ramsay镇静评分[3]评估：1分：患者状态烦躁且麻醉不耐受；2分：患者状态安静且积极配合；3分：患者轻度睡眠状态， 但依然拥有意识并能配合；4分：患者进入睡眠状态， 能被叫醒但无法配合；5分：患者进入中度睡眠状态， 反应迟钝；6分：患者进入深度睡眠状态， 无任何反应；②比较两组患者手术期间及手术过后不良反应发生率， 包括烦躁不安、呼吸抑制、心律失常、外周低血压等症状。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者镇静效果比较 观察组患者麻醉前Ramsay评分为（2.0±0.1）分、手术期间（4.0±0.2）分、术后（2.0±0.1）分；对照组患者麻醉前（2.0±0.2）分、手术期间（2.0±0.3）分、术后（2.0±0.1）分。观察组患者手术期间Ramsay评分高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者麻醉后烦躁不安2例、疼痛呻吟1例、血氧含量降低1例、反胃呕吐2例， 不良反应发生率为13.3%， ；对照组患者麻醉后烦躁不安2例、疼痛呻吟2例、血氧含量降低2例、反胃呕吐1例， 不良反应发生率为15.6%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是当前女性生殖器官中最为常见的一种良性肿瘤疾病， 患者可以选择保守药物治疗或是手术治疗， 而对于肿瘤直径≥5 cm的患者均需要实施手术治疗[4]。虽然子宫肌瘤切除术临床效果显著， 然而仍然有部分患者担心手术结果会影响自身生育能力， 术前存在明显的焦虑、焦躁等不良情绪， 对手术顺利性造成不利影响， 良好的麻醉、镇静对保证子宫肌瘤切除术的顺利进行有重要意义。

本次研究中给予观察组患者右美托咪定术前麻醉镇静。右美托咪定是当前临床新近研发出的一种选择性激动药物类型， 对人体肾上腺素受体有极强的结合性， 能有效解除患者肌肉痉挛、发挥催眠及止痛的效果。右美托咪定在人体中的半衰期仅有2 h， 患者停止用药后药物成分消失极快， 患者不良反应发生率也较低， 其直接作用于人体蓝斑核中， 患者用药后极少见呼吸抑制症状。此外， 有关研究显示[5]， 右美托咪定与其他麻醉药物联合应用时还能有效减少麻醉药物的用药剂量， 促使患者术后快速苏醒并降低其并发症发生率。但是对于年龄较大、心率较慢的患者， 右美托咪定的用药剂量仍然应该慎重选择。本次研究中观察组镇静效果优于对照组（P<0.05）。

总之， 右美托咪定腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术患者中拥有更好的镇静效果， 值得推广。

参考文献

[1] 刘茂林， 张青， 朱晓霞. 探析子宫肌瘤剔除术中右美托嘧啶腰硬麻醉的镇静效果. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015， 15（A2）：101-102.

[2] 马宝杰， 任玮玮.子宫肌瘤切除术中右美托咪定腰硬麻醉的临床镇静效果.中国实用医药， 2016， 11（8）：154-155.

[3] 苑树宁.分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的镇静效果.中国继续医学教育， 2015， 7（29）：66-67.

[4] 王东.子宫肌瘤切除术中运用右美托嘧啶腰硬麻醉的镇静效果研究.河北医学， 2013， 19（9）：1382-1384.

[5] 吴丽英.右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤切除术中的临床镇静效果.中国实用医刊， 2014， 41（15）：84-85.

[收稿日期：2016-04-11]