曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的效果观察

江长忠

（泰宁县中医院，福建泰宁354400）

不稳定型心绞痛是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的心绞痛综合征，是一种比较严重的心内科疾病。患者发病时往往会表现出恶心呕吐、呼吸困难等症状，且该疾病具有病情不稳定、病情较重、进展较快等临床特征，给患者的生命健康造成了极大的危害，严重影响其生活质量。临床对于不稳定型心绞痛的治疗一直比较棘手，临床一直在积极探寻一种有效的治疗方法。近年来，有报道指出，应用曲美他嗪联合中成药稳心颗粒对不稳定型心绞痛患者实施治疗，可获得相对理想的疗效[1]。为了进一步明确曲美他嗪联合稳心颗粒在不稳定型心绞痛治疗中的作用，以下就对此进行了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入组研究对象来自于在2016-2017年期间阶段在我院治疗的不稳定型心绞痛患者100例，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置50例患者。观察组50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例；年龄45-78岁，平均年龄（63．8±4．5）岁；病程 1 个月-6 年，平均病程（3．2±1．2）年；共包含23例恶化劳累型心绞痛患者、15例初发型心绞痛患者和12例静息型心绞痛患者。对照组50例患者，其中男性患者29例，女性患者21例；年龄 44-77 岁，平均年龄（62．2±4．8）岁；病程 1 个月-5 年，平均病程（3．0±1．3）年；共包含 24 例恶化劳累型心绞痛患者、13例初发型心绞痛患者和13例静息型心绞痛患者。两组患者的组间资料经统计学分析，不存在显著差异性P＞0．05。本次研究是在我院伦理委员会的批准之下实施的，组内100例患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1.2 研究方法

两组患者均给予常规治疗，包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林等，并同时口服曲美他嗪（湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596），20mg/次，3 次/d。观察组患者在以上治疗基础上额外口服稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）进行治疗，9mg/次，3次/d。两组患者均持续治疗2周的时间。

1.3 观察指标

①患者的临床治疗效果，以以下标准进行评价：显效：患者经临床治疗后，患者在接受日常同等强度劳累的情况下，无心绞痛发生，或者是患者的心绞痛发生次数减少幅度超过80%；有效：患者经临床治疗后，患者在接受日常同等强度劳累的情况下，其心绞痛发生次数减少幅度在50-80%之间；无效：患者经临床治疗后，患者在接受日常同等劳动强度的情况下，其心绞痛发作次数减少幅度低于50%，或者无改善[2]。②患者的心绞痛发作次数和心绞痛持续时间的改善状况，以治疗前和治疗后二者的对比进行评估。③患者的药物不良反应发生情况，以用药治疗过程中出现的恶心、呕吐、食欲不振等患者例数和发生率进行评价。

1.4 统计学处理

研究过程中使用SPSS13．0对计数资料和计量资料进行分析，并分别以（%）和（±s）形式表示，以上两类数据的组间比较，分别采取卡方检验和t检验进行，将0．05作为其检验水准。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

与对照组患者82．0%的临床治疗总有效率相比，观察组患者的临床治疗总有效率达到了94．0%，明显更高，P＜0．05组间比较差异具有统计学意义。详细数据见表1。

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数和心绞痛持续时间改善情况比较

与对照组患者相比，治疗前观察组患者的心绞痛发作次数和心绞痛发作持续时间，均相当，P＞0．05组间比较差异不具有统计学意义；治疗后观察组患者的心绞痛发作次数，明显更少；心绞痛发作持续时间，明显更短；P＜0．05组间比较差异具有统计学意义。详细数据见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

与对照组患者10．0%的不良反应发生率相比，观察组患者的恶心、呕吐、食欲不振等不良反应发生率为 8．0%，二者相当，P＞0．05组间比较差异不具有统计学意义。详细数据见表3。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数和心绞痛持续时间改善情况比较（±s）

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数和心绞痛持续时间改善情况比较（±s）

组别例数（n）发作次数（次） 发作持续时间（m i n）观察组对照组5 0 5 0治疗前2．0 1±0．8 4 2．0 2±0．8 9治疗后0．3 1±0．1 1 1．4 2±1．1 2治疗前5．8 2±3．2 2 5．7 9±3．2 1治疗后2．8 8±1．0 9 5．5 9±2．0 2

表3 两组患者的不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

不稳定型心绞痛对患者的危害极大，如果治疗不及时会导致患者并发急性心肌梗死等严重并发症，威胁患者的生命安全。因此，临床对于不稳定型心绞痛的治疗一直以来都给予了足够的关注。曲美他嗪是临床上常用的一种冠状动脉扩张药物，在心绞痛的治疗中一直以来都是使用十分广泛的药物。曲美他嗪能够减少患者的心肌耗氧量，并且在不影响供氧的情况下可显著提升氧利用率，从而达到保护心肌细胞、减少缺血损伤的治疗目的[3]。不仅如此，药理学研究还指出，曲美他嗪能够减轻动脉血流阻力，促进动脉血流增加，从而使心肌产生更多能量，有效改善患者的心绞痛症状[4]。而稳心颗粒是一种中成药，其有效成分主要为党参、琥珀、黄精、甘松、三七、五味子。方中诸药合力共奏养阴益气、活血化瘀、理气止痛的功效[5]。因此，稳心颗粒在不稳定型心绞痛的治疗中，能够很好地改善患者的血瘀气虚症状，从而达到改善其心绞痛症状的目的。而将稳心颗粒与曲美他嗪进行联合使用，二者相互协同可进一步增强药效，提升治疗效果，达到显著的改善心绞痛症状的治疗目的[6]。

综上所述，采取曲美他嗪联合稳心颗粒对不稳定型心绞痛患者实施治疗，可显著提高患者的临床疗效，并改善其心绞痛发作情况，且不会增加患者的药物不良反应，具有良好的治疗安全性。