50例高血压脑出血CT影像诊断分析

黄清祥

（泉州台商投资区医院，福建泉州362100）

高血压脑出血（HCH）是一种临床常见的脑血管疾病，其发病一般较危急，对患者的生命具有较大的威胁，且具有较高的致残率。高血压脑出血是高血压患者的一种较为严重的并发症，当高血压患者在过度劳累或者是情绪激动时，会导致血压发生突然升高，从而导致脑血管破裂，进而引起脑出血。临床数据显示，高血压脑出血是主要的自发性脑出血，占自发性脑出血发生的80%左右[1]。CT影像学检查是目前临床上常用的一种高血压脑出血诊断方式，该诊断方式也在高血压脑出血的临床诊断中表现出了较大的应用优势。因此，深入地对高血压脑出血患者的CT影像学诊断结果进行分析，是为临床治疗提供可靠参考信息的一项重要手段。笔者以下就对我院于2016年1月-2017年1月期间收治的50例高血压脑出血患者为例，对其CT影像学诊断结果进行了分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入组研究对象来自于2016年1月-2017年1月期间在我院治疗的高血压脑出血患者50例，包括男 32例，女 18例；年龄 23-74岁，平均年龄（56．2±8．9）岁；包括左侧基底节区脑出血30例、右侧基底节区脑出血20例。本次研究是在我院伦理委员会的批准之下实施的，组内50例患者及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1．1．1 纳入标准 ①经临床诊断均符合第4届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准而确诊为高血压脑出血患者，且经CT扫描证实为高血压脑出血患者；②均为首次自发性脑出血患者；③所有患者均合并有高血压疾病史；④发病到入院就诊行CT扫描的时间＜24h。

1．1．2 排除标准 ①因外伤等其他原因引起的脑出血患者；②无法配合本次研究实施的患者。

1.2 临床方法

80例患者均应用16层螺旋CT进行扫描，扫描参数设置为 110Kv，200mA，矩阵 512×512，层厚5mm，层距5mm。所有患者均在发病24h之内实施头部CT扫描检查，并对其出血部位、出血范围进行观察，同时采用容积测量法对患者的血肿大小进行计算。

1.3 统计学方法

研究过程中使用SPSS13．0对计数资料和计量资料进行分析，并分别以（%）和（±s）形式表示，以上两类数据的组间比较，分别采取卡方检验和t检验进行，将0．05作为其检验水准。

2 结果

按照患者的死亡率依高到低依次排序，其中出血量＞100ml患者的死亡率 40．00%（2/5）、出血量在50-100ml之间的患者的死亡率 25．00%（3/12）、出血量＜50ml患者的死亡率 6．06%（2/33），随着出血量的增加患者的死亡率也显著上升，比较差异均具有统计学意义P＜0．05。破入脑室患者的死亡率为 27．27%（3/11），显著高于未破入脑室患者的 10．26%（4/39），比较差异具有统计学意义P＜0．05。按照患者的死亡率依高到低依次排序，其中血肿位于丘脑的死亡率为 60．00%（3/5）、血肿位于壳核的死亡率为 44．44%（4/9）、血肿位于脑叶的死亡率为0（0/36），比较差异均具有统计学意义P＜0．05。中线位移结构≥1cm患者的死亡率为25．00%（2/8），显著高于中线位移结构＜1．0cm 的 11．90%（5/42），比较差异具有统计学意义P＜0．05。具体数据如表 1。

表1 高血压脑出血患者的CT影像学诊断结果分析

3 讨论

高血压脑出血是临床常见病，也是临床常见的危重急症，治疗比较棘手。临床研究指出，引起高血压脑出血的主要原因是小动脉硬化血管发生破裂，该疾病高发于老年人群体，且致残、致死率较高。一直以来其诊断、治疗都是临床高度关注的，相关研究表明，对于高血压患者来说，由于其血压长期处在较高水平，会引起其脑动脉出现玻璃样变化，从而导致血管内膜下基质发生肿胀，内膜下脂质沉淀，从而在内膜与内弹力层之间形成无结构物质，导致脑血管弹性变差，脆性变大[2]。因此，对于高血压疾病病程较久的，且血压水平控制不佳的患者来说，极易在情绪波动较大，过度劳累的情况下，突然引起脑血管破裂而发生脑出血。

目前，我国已经成为了高血压发病大国，据相关统计数据显示，目前我国大约拥有3亿多的高血压疾病患者，而高血压脑出血患者的数量则达到了1亿之多，成为了威胁我国居民健康的一个主要因素[3]。对于高血压脑出血患者来说，其在发病之后脑部小动脉会出现硬化病变，同时伴随有不同程度的痉挛症状，这就会导致患者发病后在较短时间内骤然出现脑组织缺氧情况，严重时甚至引起脑组织坏死，如果在以上病变发生之后未能够给予及时的救治，有效解除脑组织缺氧情况，则很有可能会造成患者出现脑部大面积出血的情况，血肿范围迅速扩大，加重病情，危及生命[4]。因此，及时有效的救治是十分关键的。

但及时有效的采取准确、合理的救治方案有赖于对患者病情的全面、清晰地掌握。因此，临床需要一种准确、有效、快速的高血压脑出血诊断方式，CT影像学检查在高血压脑出血的临床诊断中表现出了较大的应用优势。通过头部CT扫描能够全面、清晰地呈现患者的头部血流运行状态，且临床实践表明，CT扫描的确诊准确率一般均可达到100．0%[5]。CT扫描下患者的脑内血肿一般呈现肾形、椭圆形或不规则的高密度影，而且只要患者出现了脑出血，其出血量在0．5-1．0ml之间，经CT扫描也能够清晰的显示。并且临床医师能够根据CT扫描所呈现的血肿形状、部位等情况，对其具体的血肿量进行准确的计算，从而为临床对患者实施下一步的治疗，提供有力的参考。不仅如此，CT扫描在高血压脑出血的诊断中还具有操作简单、诊断迅速、费用较低、可反复进行等优势。

从本次研究数据也可以看到，CT影像学检查能够准确的判断高血压脑出血患者的出血量、血肿位置、是否破入脑室以及中线位移结构等情况，这都是指导临床治疗的重要参数。且从本次研究数据还可以看到，出血量＞50ml、破入脑室、血肿位于壳核或丘脑、中线位移结构≥1cm均是引起高血压脑出血患者死亡的高危因素，因此，临床需高度重视这类患者的治疗。

综上所述，CT影像学检查能够准确地定位高血压脑出血患者的血肿位置和范围，并对患者的出进行准确计算，从而为临床制定合理的治疗方案提供可靠参考依据，在高血压脑出血患者的临床诊断中具有显著的应用优势。