通心络胶囊联合非洛地平缓释片治疗高血压伴糖尿病的有效性分析

刘 伟

（荆州市第三人民医院，湖北荆州434000）

高血压和糖尿病均是世界范围内常见的基础疾病类型，随着二者的发病率逐年增长，高血压伴糖尿病患者的人数也越来越多。在高血压伴糖尿病患者中常采用常规的降压和降糖药物进行治疗，但是常规西药的效果并不理想。随着人们对中医理论的认识和不断加深，中成药对此类患者病情的控制大有裨益的观点已得到论证[1]。通心络胶囊具有宁心安神、活血化瘀、通络止痛的功效，鉴于此，本研究也尝试将该药物与常规西药联合应用于高血压伴糖尿病患者的疗效，并展开随机对照试验，以期探讨联合用药方案在此类患者中的有效性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将医院2016年7月～2017年9月接收的84例高血压伴糖尿病患者作为受试对象，按照简单随机化方法分为常规组与联合组。常规组42例受试者中男性：女性 24：18，年龄 40～80 岁，平均（64．2±5．5）岁，高血压病程 1～17 年，平均（7．2±1．3）岁，糖尿病病程 1～18 年，平均（6．8±1．2）年；联合组 42 例受试者中男性：女性 25：17，年龄 40～78 岁，平均（64．0±5．2）岁，高血压病程 1～18 年，平均（7．0±1．4）岁，糖尿病病程 1～18 年，平均（6．7±1．3）年。经检验，上述资料组间并不存在统计学差异（P＞0．05）。

1.2 方法

1．2．1 常规组 采用常规疗法+非洛地平缓释片治疗，其中常规药物包括降糖药、降压药、饮食和运动疗法等，非洛地平缓释片（南京易亨制药有限公司，批准文号：国药准字 H20103396，规格：5mg×20 片）口服，剂量为5mg/次，每天1次，持续治疗4周。

1．2．2 联合组 在常规组治疗方案的基础上加入通心络胶囊，通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字 Z19980015，规格：0．26g×30粒）口服，剂量为3粒/次，每天3次，持续治疗4周。

1.3 观察指标

对比治疗后血压、血糖水平，评价两组的疗效，其中血压采用常规袖带法测得；血糖指标采用血糖监测仪测得；将治疗后血压和血糖指标均控制在正常范围内者记为显效；将治疗后血压和血糖指标均显著改善但是并未完全控制在正常范围内者记为有效；将治疗后上述指标均无明显改善甚至不降反增者记为无效。显效率、有效率之和记为总有效率。

1.4 统计学分析

将SPSS18．0软件记为统计学工具，利用其中的秩和、t、χ2检验计量（±s）和计数（%）资料，P＜0．05可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后血压、血糖指标对比

治疗后联合组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平均低于常规组（P＜0．05），见表 1。

表1 治疗后血压、血糖指标对比（±s）

表1 治疗后血压、血糖指标对比（±s）

组别例数（n）收缩压（m m H g）舒张压（m m H g）联合组常规组t值P值4 2 4 2 1 2 8.5±5.9 1 3 5.9±5.2 4.5 6 3 0.0 1 5 8 0.4±5.0 8 6.9±5.2 4.8 7 6 0.0 0 9空腹血糖（m m o l/L）6.1±1.2 6.8±1.0 5.1 0 9 0.0 0 0餐后2 h血糖（m m o l/L）9.7±1.2 1 1.0±1.0 9.4 8 9 0.0 0 0糖化血红蛋白（%）6.4±1.1 7.2±1.0 6.1 3 6 0.0 0 0

表2 疗效对比[n(%)]

2.2 疗效对比

两组疗效检验差异显著（P＜0.05），联合组总有效率明显高于常规组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

高血压伴糖尿病的发生与遗传因素、环境因素等存在紧密关联，发病机制复杂，且人们对其认识尚浅，仍需要进一步探讨[2]。目前高血压伴糖尿病患者常采用西药进行降压和降糖治疗，但是血压和血糖指标控制效果均不理想，且临床疗效仍存在较大的提升空间。本研究结果中发现常规组的总有效率仅为85.71%，证实常规方案对高血压伴糖尿病患者的治疗作用仍存在一定不足。

本研究中，治疗后两组血压、血糖水平均显著降低，且联合组水平明显低于常规组，可知通心络胶囊联合非洛地平缓释片能够显著控制高血压伴糖尿病患者的血压和血糖水平；联合组的总有效率高达97.62%，明显高于常规组，表明联合用药方案的效果更为理想。祖国医学认为，高血压应当归属于“眩晕”范畴，糖尿病应当归属于“消渴”范畴，主要由于气血两虚、阴虚血瘀、肝阳上亢等引发该病。通心络胶囊是从冰片、全蝎、川芎、水蛭、人参等中药材中提取的有效成分，其中人参为君药，可补气益心，畅通脉络，促使气旺血行；冰片可通窍止痛，全蝎和水蛭可搜风通络，川芎可活血化瘀，全方合用，共奏益气活血、通络止痛的功效[3]。现代药理研究表明[4]，通心络胶囊能够明显改善血管内皮细胞功能，提高血浆和组织一氧化氮水平，降低血清中的内皮素，并且该药物还可减轻氧化应激损伤，减轻炎症细胞黏附和吞噬反应，减少氧自由基的合成，减轻甚至避免血管内皮损伤，从而控制血压水平和相关并发症的风险；此外通心络胶囊的原材料人参中的主要成分还能降低血糖水平，但是其具体作用机制仍有待进一步探讨。非洛地平缓释片属于该通道阻滞剂，具有长效、高度的血管选择性等特点，有一定的降压效果。由此可知，将通心络胶囊联合非洛地平缓释片应用于高血压伴糖尿病患者的治疗中能够同时降低血压和血糖指标水平，增强疗效。

综上所述，建议在高血压伴糖尿病患者中联合应用通心络胶囊与非洛地平缓释片，相较于常规药物治疗能够更为显著地降低血压和血糖指标水平，改善疗效，具有多重积极作用且优势明显，值得在临床中推广应用。