耳穴贴压结合穴位按摩在原发性高血压患者中的应用

陈卫军

（福建医科大学附属三明第一医院，福建三明365000）

高血压是一种常见的慢性病，致病因素较多，与环境、遗传、生活习惯、精神、年龄等因素密切相关，病情绵延，患者需要长期接受治疗，如果高血压患者病发后血压没有得到及时有效的控制，会对患者的心、肾、脑等脏器的功能造成严重不良影响，极易诱发多种疾病，在临床上高血压是导致心脑血管疾病的重要危险因素，严重威胁患者的生命安全。近年来由于人们生活方式的改变，高血压的发病率逐渐上升，良好的治疗方法对于患者而言至关重要，不断探究最佳的高血压治疗方法是是医学研究的重要课题，本文探究了耳穴贴压结合穴位按摩在原发性高血压患者中的应用效果，并取得了良好的研究成果，详细报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年6月至2018年6月本院接受治疗的86例高原发性血压患者作为本次研究的对象，纳入指标：（1）患者符合高血压的诊断标准，被确诊为高血压患者；（2）患者不在妊娠期或者哺乳期；（3）患者没有合并有其他严重的脏器疾病；（4）患者没有精神疾病或者语言障碍；（5）患者自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。（6）患者达到了1期诊断标准且没有达到3期诊断标准。根据治疗方法随机将全部患者分为两组，对照组和观察组，每组各43例患者，对照组患者中有女性20例，男性23例，患者的年龄在52岁至74岁，平均年龄在（62．51±5．81）岁，病程为12个月至20年，平均病程为（11．21±2．67）年；观察组患者中有女性 19 例，男性24例，患者的年龄在54岁至73岁，平均年龄在（64．21±5．24）岁，病程为 13 个月至 18 年，平均病程为（10．78±2．49）年。通过统计学分析，在一般资料方面，组间存在的差异显著（P＜0．05）。

1.2 方 法

对照组采用常规降压药治疗，口服硝苯地平缓释片，用药剂量为每次20mg，1日1次，治疗时间为2周。观察组患者在服用硝苯地平缓释片的基础上采用耳穴贴压结合穴位按摩治疗，精准确定耳穴位置，消毒后贴压在确定的耳穴位置上，直到耳穴处出现发红发热状态，根据患者的耐受能力适量调整按摩力度，每日需在早晨、中午、傍晚以及睡前进行按摩，持续按摩5日一侧耳穴后，更换按摩另一侧耳穴，治疗师需要每日对患者的血压进行检测[1]。主要按摩的耳穴有神门、交感、降压沟、三焦、高血压点。在耳穴贴压的基础上给予患者穴位按摩，患者需要放松身体，保持仰卧姿势，治疗师需要从患者的前额开始用拇指推压至两侧太阳穴，然后以顺时针方向揉压太阳穴，持续按压6min，然后同样以顺时针方向分别逐次按压百会穴、风池穴，持续时间为12min。然后用手掌对患者左右颈部位置的胸锁乳突肌分别进行擦抹，连续进行12min。治疗师需要自然分开双手五指，然后按照前额至耳后的方向进行按摩，持续按摩6min。患者需要每日按摩2次[2]。在患者血压达到正常标准后停止服用硝苯地平缓释片，持续给予患者耳穴贴压结合穴位按摩，如果患者在耳穴贴压治疗后血压升高程度超过20mmHg，则需要改服降压药，说明治疗无效。

1.3 观察指标

根据《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准，患者在无药物作用影响下，在非同一天持续3次收缩压大于或等于140mmHg，或者舒张压大于或等于90mmHg，则表示患者病发高血压。详细观察两组患者的治疗效果，在患者血压达到正常标准后停止服用硝苯地平缓释片，持续给予患者耳穴贴压结合穴位按摩，观察患者高血压复发情况，血压控制情况。详细观察患者的临床症状，以及不良反应。高血压治疗效果指标：有效：患者通过治疗后舒张压下降程度低于10mmHg，且恢复到正常指标，或者舒张压没有达到正常指标，但是下降程度在10～19mmHg，或者收缩压降低程度超过30mmHg；显效：患者通过治疗后舒张压下降程度超过10mmHg，且恢复到正常指标，或者舒张压没有达到正常指标，但是下降程度超过20mmHg；无效：没有达到以上任何标准。症状治疗效果指标：有效：患者头痛、急躁易怒、耳鸣、眩晕、失眠等临床症状明显减轻；显效：患者的临床症状完全消失；无效：患者的症状较治疗之前没有任何改善，甚至有加重的趋势。

1.4 统计学处理

2 结 果

全部患者在接受降压治疗后收缩压和舒张压均有明显降低，观察组的血压治疗总有效率为95．35%，对照组的血压治疗总有效率为90．80%，两组差异比较存在统计学意义（P＜0．05）。见表 1、表 2。观察组症状治疗显效的有25例，无效的有3例，有效的有15例，症状治疗总有效率为93．02%，对照组症状治疗显效的有12例，无效的有11例，有效的有20例，症状治疗总有效率为74．42%，组间效率差异比较存在统计学意义（P＜0．05）。

表1 比较两组患者治疗前后的高血压（±s）

表1 比较两组患者治疗前后的高血压（±s）

分组舒张压（m m H g） 收缩压（m m H g）观察组（n=4 3）对照组（n=4 3）t值P值治疗前9 8．5 6±6．0 3 9 8．4 8±6．0 6 0．0 6 1＜0．0 5治疗后7 6．1 2±4．2 3 7 8．9 2±4．5 2 2．9 6 6＜0．0 5治疗前1 6 3．5 2±6．7 1 1 6 4．2 2±6．5 8 0．4 8 8＜0．0 5治疗后1 3 2．4 1±6．3 0 1 3 4．6 8±6．5 3 1．6 4 0＜0．0 5

表2 比较两组患者降压的效率[n(%)]

3 讨论

高血压是一种发病率较高的慢性疾病，患者病发时会出现耳鸣、头痛、眩晕等症状。在临床上西药被广泛用于治疗高血压，降压效果显著，但是在改善高血压患者心血管方面的危险因素方面，还需要与其他药物联用，存在不良反应的风险，降低了患者的治疗依从性，影响降压治疗的预后效果[3]。在中医领域，高血压归为眩晕、头痛范畴，高血压的致病机制为阴阳失衡，患者由于阴虚受损，阴不能束阳，从而致使风、痰、淤、火、虚等致病因素由内而生，机体内部环境失衡，气血升降失调[4]。

在中医认为经络联系着机体的五脏六腑，而穴位是其重要的组成部分，通过对经络穴位进行按摩刺激，能够有效调节患者的神经系统以及分泌系统，促进机体新陈代谢，同时增加血管的弹性，减轻血管的压力，调节血压水平[5]。中医认为“平肝熄风”，通过对风池、太阳等穴位进行按摩刺激，能够有效调节机体微血管的舒缩频率，缓解患者动脉出现的痉挛症状，有助于疏通经络，调节气血，恢复机体阳阳平衡，从而有效防治高血压。机体的各个部分均在耳穴上有对应的穴位，一旦机体各个部分出现失衡，就会相应的反应在耳穴上[6]。《素问·口问》中提到“耳者宗脉之所聚也”通过耳穴贴压，有助于疏通经络，清热熄风、活血化瘀、改善气血平衡[7]。通过对耳穴上的脏器穴点进行贴压，能够有效调节患者的阴阳平衡，按压神门穴具有安定神志的作用，同时对降压沟、降压点以及高血压点进行贴压，能够达到降压的目的。耳穴贴压结合穴位按摩能够有效调节患者的神经系统，疏通经络，改善患者脏器功能，改善机体内部环境，调节阴阳平衡[8]。本研究对我院近期收治的高血压患者进行对比治疗研究，对照组采用常规降压药治疗，观察组在对照组的基础上采用耳穴贴压结合穴位按摩治疗，结果显示全部患者在接受降压治疗后收缩压和舒张压均有明显降低，观察组血压控制总有效率为95．35%，对照组的血压控制总有效率为 90．80%，两组差异显著（P＜0．05）。观察组症状治疗总有效率为93．02%，对照组症状治疗总有效率为 74．42%，组间差异显著（P＜0．05）。结果说明耳穴贴压结合穴位按摩能够有助于控制血压，改善患者的临床症状。

在临床上在治疗原发性高血压过程中在常规降压治疗的基础上辅以耳穴贴压结合穴位按摩，在保障降压效果的同时能够有效改善患者由于高血压引起的头痛、急躁易怒等临床症状，帮助患者控制病情。