260例泪道冲洗的临床效果分析与护理观察

陆 艳

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

泪道阻塞包括上、下泪小点阻塞、泪小管阻塞、泪总管和泪囊阻塞。泪道阻塞使眼泪无法流入鼻腔而从眼睛溢出，门诊治疗泪道阻塞的方法为泪道冲洗[1]。文章将21例小儿患者和239例成年泪道阻塞患者治疗和护理效果分析和报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院于2016年6月至2017年6月收治的泪道阻塞行泪道冲洗患者260例作为研究对象，其中小儿患者21例，年龄为2～24个月。成年患者239例，其中男112例，女127例，年龄18～58岁，平均年龄（37.5±3.6）岁。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有患者均呈仰卧位或者坐位，双手置于左右腿两侧。小儿患者治疗时，必须由家长陪同，患者身体需包裹固定，力度适中以免产生疼痛感和其他并发症[2]。并在冲洗完成后立即给予叩背处理，防止患儿咳呛。同时，掩盖患儿双耳以防止液体流入。由专业的护理人员完成泪囊残留物冲洗清除工作，并在患处滴入麻醉剂。过程为手指或者棉签挤压患者泪囊，确定冲洗设备质量后使用5 mL 0.9%氯化钠溶液进行冲洗。患者眼睛保持向上看，牵拉下眼睑使泪小点完全暴露，对泪点狭窄成年患者，可将泪点扩张器作为辅助设备。先以针头垂直于泪点的方式冲洗30～90 s，在转为平行于泪点状态冲洗30～90 s。

1.2.2 护理方法：治疗护士人员要做好家属的工作，减少其不必要的担心。做好少儿患者的心理工作，防止其哭闹。适当使用麻醉剂以减轻眼部不适感。主动、耐心进行泪道冲洗过程、作用的介绍，结合泪囊解剖图，使患者清晰治疗过程，了解该病的高治愈率。冲洗过程中出现肿胀等任何不适要及时处理，可根据患者情况给予妥布霉素滴眼液或抗生素药物治疗，也可给予局部热敷来消除肿胀。少儿患者泪目阻塞多为鼻泪管，按摩泪囊可排除残留物，但力度要适中，以免患儿受伤。

1.3 评价指标：下泪小点滴入冲洗液进行冲洗，冲洗时液体流淌顺畅，无任何阻力，为泪目通畅；冲洗液从下泪小点返回提示泪小管狭窄或堵塞；从上泪小点流出，提示泪总管堵塞；泪小点和鼻咽部均流出冲洗液，提示泪总管狭窄或鼻泪管堵塞[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件实施相关数据统计分析，计量资料为，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为数据具有统计学有意义。

2 结 果

2.1 患者诊断结果：239例成人患者中，泪道通畅95例，泪总管堵塞56例，泪总管和比泪眼狭窄39例，泪总管狭窄37例，下泪小管阻塞12例；21例小儿患者中，泪道通畅9例，鼻泪管狭窄11例，鼻泪管堵塞1例。其中，误诊8例，诊断正确率为96.92%，所有患者均未出现不良反应。

2.2 患者护理满意度：成人患者239例，非常满意215例，满意17例，不满意7例，满意度可达92.89%。小儿患者21例，非常满意15例，满意4例，不满意2例，满意度可达90.48%。总满意度为96.54%，见表1。

表1 患者满意度结果

3 讨 论

泪道冲洗主要由眼科门诊护士负责，是泪道阻塞主要治疗手段，对护士的专业度具有很高的要求。治疗时的操作失误容易导致患者出现并发症，尤其是患儿出现泪道阻塞时，要保证患儿身体固定，并且要在冲洗结束后及时叩击其背部。总之，眼科护士要掌握基本的技能，并具有高度的责任心，保证泪道冲洗的高效性和安全性。

本文将我院260例泪道冲洗治疗患者作为研究对象，结果诊断结果中8例为误诊，诊断正确率为96.92%。患者治疗和护理满意度调查，成人患者中，满意度可达92.89%，小儿患者的满意度可达90.48%，总满意度为96.54%，可见患者满意度与诊断准确率基本保持一致。正确诊断阻塞原因，判断错误要及时处理。如鼻泪管阻塞误诊为泪总管阻塞者，护理人员应在冲洗泪小点时，将下眼睑皮肤向外下方拉紧，保持冲洗针与泪小管平行角度，严格禁止针头在使用时偏移，并使针口准确进入泪囊腔[4]。而下泪小管阻塞误诊为泪道阻塞时，要通过冲洗针进入泪小管时，冲洗液的走向正确判断。治疗时冲洗针应直接从上泪点进入，排除鼻泪管组设和泪总管阻塞。针对患者患病特点采用不同型号的冲洗针，如患者下眼睑肿胀严重，应选择圆钝针头[5]。在门诊护士将冲洗针注入泪囊前，冲洗液的推注力度要适中，不可强行用针，而应将下眼睑皮肤推向外下方并固定，以方便冲洗。综上，泪道冲洗是治疗泪道阻塞的主要方法，在治疗过程中结合必要的护理措施，有利于降低治疗并发症，提高治疗效果。同时，医院护理人员要不断提高自身素质和专业性，保证熟练的治疗过程，并与患者进行必要的沟通，消除其紧张、恐惧心理。