丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢的疗效及对肝功能的影响

张洪茹

【中图分类号】R749.05 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，因甲状腺合成释放过多激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引发心悸、视力减退、多汗、食欲亢进等症状，临床以抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗及手术治疗为主，其中丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑均为常用抗甲状腺药物，二者均可帮助患者控制病情，但都会对肝功能产生影响，影响治疗效果。本文旨在分析丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢时对肝功能的影响，现研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象选取2015年2月至2017年7月期间的84例甲亢病患，随机分为研究组和对照组，每组42例。所有患者均符合甲状腺功能亢进诊断标准[1]，排除肝、脾肿大、既往病毒性感染、心脑血管疾病及精神交流障碍患者，组织入选对象进行肝功能检查，其各项指标均在正常值范围内。研究组男20例，女22例；年龄19-62岁，平均（42.13±4.78）岁。对照组男21例，女21例；年龄20-63岁，平均（42.47±4.56）岁。患者均伴有心悸、多汗、胸闷、进食和排便次数增加等问题，两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法 研究组患者口服甲巯咪唑片（Thiamazole Tablets，国药准字H37020105，德州德药制药有限公司），开始剂量30mg/日，早中晚三次服用，每日最多可服60mg，以5-15mg/日作为维持剂量。对照组组患者服用丙硫氧嘧啶片（Propylthiouracil Tablets，国药准字H21021060，辽宁康博士制药有限公司），开始剂量多为300mg/日，患者听从医嘱调整用药，每日最多可服用600mg，早中晚三次服用，患者病情稳定后，将药物使用剂量维持在50-150mg。两组患者均持续服药一年，对比治疗效果。

1.3 观察指标 临床疗效：痊愈，患者甲状腺区震颤及血管杂音消失，脉率恢复正常，体重增减，进食及排便次数减少，多汗和心悸问题完全消失；显效，甲状腺区震颤及血管杂音明显改善，甲状腺肿缩小，脉率减慢，临床症状基本消失；有效，甲状腺区震颤及血管杂音有所改善，临床症状得到改善；无效，患者病情有恶化倾向。观察患者肝损伤发生时间及发生情况。

1.4 统计学处理 本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（）、（%）表示计量和计数资料，用t 和 对数据进行检验，分析组间差异，若P<0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 研究组治疗有效率为85.71%（36/42）低于对照组88.10%（37/42），组间数据对比无统计学意义（P>0.05）。

2.2 肝损伤发生时间及发生率比较 研究组患者肝损伤发生时间为（17.85±7.42）天短于对照组（38.41±8.76）天，差异有统计学意义（t=11.606，P=0.000）；且研究组4人肝功能受到影响，发生率为9.52%（4/42），对照组11人肝功能受损，发生率为26.19%（11/42），有统计学意义（t=3.977，P=0.046）。

3 讨论

近几年，随着国民生活条件的改善，饮食结构的变化，民众甲亢发病率呈递增趋势，且越发青年化，女性发病率高于男性，作为威胁民众身心健康的常见内分泌疾病，临床以甲状腺肿大、情绪易激、手颤、突眼等症状为主，病情严重时会并发心脏衰竭、肌肉病变和骨质疏松，给其生活带来诸多不便[2]。

甲亢与中医中的“忧瘿”和“气瘿”尤为相似，治疗以疏肝化痰、益气养阴为主，常用昆布、黄药子及海藻等含碘丰富的药物。丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil）可抑制甲状腺内过氧化物酶系统，抑制甲状腺激素合成，极少数患者服藥后会出现皮肤瘙痒、皮疹、胃肠道反应及血液系统异常问题，实际用药时禁止服用碘剂，肝功能异常者慎用，用药期间医者需密切观察患者血液及肝功能情况，以便及时调整用药，减少不良事件。甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶作为当下甲亢治疗常用药物，能帮助患者控制病情，缓解病症，甲巯咪唑（Thiamazole）作为硫脲类抗甲状腺药物，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，能阻断甲状腺素的合成，但患者服药前两月常出现皮疹问题，可停药或减少药物剂量，治疗期间重视血象检查，若患者出现肝炎问题立刻停止用药。本次研究结果显示，两组患者治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05），但研究组患者服用甲巯咪唑片肝损伤发生率及时间均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。此外，有研究证实患者服用丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗成本差异无统计学意义（P>0.05），即甲巯咪唑安全性更高，可推广应用[3]。

总之，甲亢患者可服用甲巯咪唑进行治疗，以减少对肝功能影响。

参考文献

章臻翊，李晓行，邵芬，等. 丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲亢时对肝功能的影响分析[J]. 中国医药指南，2016，14（5）：141-141.

廖戮缪，蒙碧辉，陆丽莹. 甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症肝功能影响的比较[J]. 广东医学，2014，35（8）：1249-1251.

周水艳，廖国平. 甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进中的临床疗效及对肝功能的影响研究[J]. 北方药学，2016，13（4）：78-79.