观察消化内镜治疗上消化道出血的临床效果

陈平

【摘 要】目的：分析消化内镜治疗上消化道出血的临床效果。方法：将2017年3月到2018年3月于本院接受治疗的78例上消化道出血患者作为调查对象，将其随机纳入实验组与参照组（n=39）。参照组实施常规治疗，实验组在此基础上应用消化内镜治疗，比较两组患者的症状改善率及患者的止血时间。结果：参照组患者的症状改善率为82.05%，实验组患者的症状改善率为97.44%，组间差异比较具备统计学意义（p<0.05）。与参照组相比，实验组患者的止血时间相对较短，数值比较具备统计学意义（p<0.05）。结论：消化内镜治疗上消化道出血，能够有效提升患者的临床治疗有效率，且能够缩短患者的止血时间，临床治疗价值较高。

【关键词】消化内镜治疗；上消化道出血；临床治疗

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of digestive endoscopy in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods： 78 patients with upper gastrointestinal hemorrhage treated in the hospital from March 2017 to March 208 were randomly included in the experimental group and the reference group （n=39）. According to the routine treatment of the control group， the experimental group applied the endoscopic therapy on this basis to compare the symptom improvement rate of the two groups and the patient's hemostatic time. Results： the improvement rate was 82.05% in the control group and 97.44% in the experimental group， and the difference between the groups was statistically significant （p<0.05）. Compared with the control group， the hemostatic time of patients in the experimental group was relatively short and the value was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： endoscopic gastrointestinal hemorrhage can effectively improve the clinical efficacy of patients and shorten the time of hemostasis， and the value of clinical treatment is high.

[Key words] digestive endoscopic treatment； Upper gastrointestinal bleeding； Clinical treatment

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

上消化道出血为消化内科常见的疾病类型，且随着人们生活习惯、饮食习惯的转变，上消化道出血患者的数量不断增加[1]。上消化道出血具有病因复杂、死亡率相对较高等特征，对患者的生命健康将会产生较大影响[2]。为了全面了解消化内镜治疗上消化道出血的效果，文章将2017年3月到2018年3月于本院接受治疗的78例上消化道出血患者作为调查对象，将其随机纳入实验组与参照组。比较不同治疗方式下患者的症状恢复情况，现总结内容如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 将2017年3月到2018年3月于本院接受治疗的78例上消化道出血患者作为调查对象，将其随机纳入实验组与参照组（n=39）。所有患者均经过胃镜检查确诊，符合医学伦理委员会标准，排除心脑血管疾病、肾脏功能疾病患者。实验组患者中男性与女性比例为20：19，年龄范围在32岁到78岁之间，年龄均数为（40.04±4.11）岁。参照组患者中男性与女性比例为21：18，年龄范围在31岁到78岁之间，年龄均数为（40.02±4.13）岁。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组讨论（p>0.05）。

1.2 方法 参照组实施常规治疗，为患者实施胃镜检查，监测患者的心率、血压等，且指导患者禁食[3]。奥美拉唑钠注射液（国药准字H20083922，生产企业：辰欣药业股份有限公司）静脉注射40mg/次，2次/d，连续治疗7d。

实验组在此基础上应用消化内镜治疗，结合患者的病灶情况合理应用止血治疗方案。针对于毛细血管扩张或者小动脉显露性出血的患者，应用热凝止血，比如高频电凝法等。血管喷射性出血患者，则局部注射药物，注射针在消化内镜钳道置入，在出血点周围1～1.5mm位置，通过多点注射的方式，为患者应用1：10，000肾上腺素盐水，注射深度为2.5mm。在患者出血停止后，注射针取出。或者也可以基于患者的实际情况实施机械性止血，在内镜辅助下应用钛夹钳夹、球囊压迫等实施止血。

1.3 评价标准 比较两组患者的症状改善率及患者的止血时间。显效：治疗24h内呕血、黑便等临床症状消失，大便潜血结果为阴性，胃管引流液清亮，且患者的生命体征恢复正常；好转：治疗72h内患者的临床症状消失，大便潜血结果为阴性，生命体征恢复正常；无效：患者症状未改善或者持续加重（症状改善率=显效率+好转率）[3]。

1.4 统计学分析 使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 参照组与实验组患者的症状改善率对比 参照组患者的症状改善率为82.05%，实验组患者的症状改善率为97.44%，组间差异比较具备统计学意义（p<0.05）。

2.2 参照组与实验组患者的止血时间对比 与参照组相比，实验组患者的止血时间相对较短，数值比较具备统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

3.1 上消化道出血的临床特征 上消化道出血患者多具有病情比较严重，病情变化速度较快等特点[4]。作为临床急症状，临床治疗的效果会直接影响患者的预后效果、生命安全等，提升临床治疗方式的研究十分必要。传统的药物治疗方式下临床治疗效果不够理想，且一些患者存在止血困难的情况，最后需要转到外科实施手术治疗。

3.2 消化内镜治疗上消化道出血

3.2.1 消化内镜检查上消化道出血的时机与适应症分析 近年来随着现代医疗卫生技术的快速发展，消化内镜逐渐在上消化道出血患者治疗期间推广应用，能够改善患者的出血症状[5]。消化内镜能够结合患者的病灶位置展开针对性治疗活动，达到快速止血的目的，能够预防患者持续止血，切实达到临床治疗的目的。消化内镜在各类上消化道出血、糜烂及溃疡等症状中应用的价值比较突出，但是针对于休克患者，血压值<11.3/6.0kPa，且在入院时血蛋白<50g/L的患者，则需要在改善临床症状，生命体征处于平稳状态后方可实施消化内镜的检查。急诊内镜检查多在患者入院后12～24h展开，而针对于急性大出血的患者来讲，则需要快速实施诊断与治疗，避免患者病情的发展与恶化，保证患者的生命健康。

3.2.2 消化内镜检查上消化道出血的方式分析 消化内镜在检查消化道出血症状期间，需要在全面了解患者临床症状特点，生命体征及适应症的基础上，适当应用红霉素促进胃排空，对患者后续内镜检查视野的保证也能够产生重要影响。上消化道出血治疗期间除了补充血容量之外，还需要快速止血治疗，内镜下止血具有止血位置比较准确，对患者机体损伤相对较小等特点，在上消化道出血治疗中应用的效果比较理想。

以药物喷洒为例，则可以在内镜辅助下准确定位出血位置。距离出血位置1～2cm位置喷洒药物。如果存在血管表面覆盖血凝块的情况，则可以在应用生理盐水冲洗之后，清除血凝块后应用药物进行喷洒，一直到显性出血停止。常用的药物具体包含去甲肾上腺素、孟氏液及精氨酸钠等，其临床治疗的效果比较理想。

局部药物注射也是常见的治疗方式，主要是在内镜的辅助下，直接观察患者的出血情况，通过注射针将止血药物或者硬化药物直接注射到出血病灶中，快速达到止血的目的。常见的注射性药物具体包含无水乙醇、凝血酶等。将药物直接注射到血管中，其药物显效时间较快，能够快速达到止血的目的。

内镜治疗上消化道出血具有用药安全的优势，使用方式比较便利以及患者治疗期间创伤相对较小等特点，为首选的治疗方式。相较于保守的内科治疗方法、外科治疗方式下，内镜治疗上消化道出血的临床治疗效果更加理想，能够在内镜的辅助下直接观察患者的病灶情况，对患者症状的有效治疗，预后效果的提升等均能够产生重要影响。相较于国外一些发达国家，当前我国消化内镜治疗上消化道出血的普及效果还不够理想。实际的仪器设备、检查技术等尚不够健全，实际的治疗效果也会具有一定的差异。在未来的內镜技术发展期间，还需要进一步提升研究与管理的重视程度，提升内镜治疗上消化道出血的有效率。

结合数据调查的结果来看，参照组患者的症状改善率为82.05%，实验组患者的症状改善率为97.44%，组间差异比较表明消化内镜治疗上消化道出血，能够显著提升患者的临床治疗总有效率，且与参照组相比，实验组患者的止血时间相对较短，能够达到快速止血的目的，临床治疗效果更加理想。

综合上述内容，消化内镜治疗上消化道出血，能够有效提升患者的临床治疗有效率，且能够缩短患者的止血时间，预防患者症状的持续发展，临床治疗价值较高，建议在上消化道出血患者临床治疗期间推广应用。

参考文献

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