细节护理干预对蛛网膜下腔出血患者的影响分析

金晓琳 张丽娜

【摘 要】 目的：探讨细节护理干预对蛛网膜下腔出血患者的影响。方法：选取2016年2月至2018年2月在本院就诊的94例蛛网膜下腔出血患者，随机分为观察组（细节护理干预，n=47）和对照组（常规护理，n=47）。对比两组临床疗效。结果：护理前，两组KPS评分、ADL评分和GOS预后评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组KPS评分、ADL评分和GOS预后评分均显著高于护理前（P<0.05），且观察组KPS评分、ADL评分和GOS预后评分升高更为明显（P<0.05）。观察组生活质量（角色功能、躯体功能、认知功能、情感功能和社会功能）评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论：细节护理干预可有效改善蛛网膜下腔出血患者的预后，提高生活质量。

【关键词】 蛛网膜下腔出血；细节护理干预；生活質量

蛛网膜下腔出血是由脑底或脑表部位血管破裂，血液进入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。剧烈头痛是蛛网膜下腔出血患者发病早期最为突出的临床表现。患者烦躁不安又进一步加重出血[1]。因次，采取积极有效的护理干预措施不仅能减少再次出血的可能，而且有助于患者情绪稳定，对提高蛛网膜下腔出血患者的抢救成功率具有重要意义[2]。本研究对本院就诊的蛛网膜下腔出血患者采取细节护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年2月在本院就诊的蛛网膜下腔出血患者94例，随机分为观察组（细节护理干预，n=47）和对照组（常规护理，n=47）。其中观察组男性25例，女性22例，年龄41～78岁，平均年龄（59.48±1.36）岁；对照组男性26例，女性21例，年龄42～79岁，平均年龄（60.11±1.42）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）符合蛛网膜下腔脑出血诊断标准；2）患者生命体征稳定，神志清楚，无明显听力及理解障碍；3）患者知情同意。

排除标准：1）意识障碍者；2）合并心、肝、肾及其他系统疾病和恶性肿瘤者；3）药物过敏及过敏体质者。

1.3 护理方法

对照组：给予常规护理。包括：密切观察患者生命体征，避免可能引起血压和颅内压增高的因素等。

观察组：在对照组基础上采取细节护理干预。主要包括：1）强化细节管理理念：做好宣传教育和培训工作，指导护士如何把工作做细做好，在日常护理工作中加强护士对细节管理重要性的认识，培养护士良好的观察力；2）不断完善护理细节规范，严格执行操作流程：根据蛛网膜下腔出血特点和科室护理工作特点，制定该疾病的护理工作流程，每一项流程的制定需专科护士们的广泛讨论和认可，培养她们善于思考和总结能力，以及遵循规范化工作；3）加强特殊患者的交接班管理：对急诊患者、危重患者、手术患者和有并发症特殊患者，各班护士必须进行床头交接班，交班护士与接班护士就患者的生命体征、意识、输液情况及所带导管进行记录、交接和双签名；4）深化细节服务，加强沟通，建立良好的护患关系：专职护士对患者进行认知心理干预，通过与患者交谈帮助其加强对疾病的理解，护士不断学习与患者及家属的沟通技巧，建立良好的护患关系，缓解其紧张心理；5）出院后指导：建立个性化护理档案，定期电话随访，了解患者恢复情况，及时整改发现的问题，并提供相关的心理护理，肢体康复锻炼方法。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，用（±s）表示计量资料，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组KPS评分、ADL评分和GOS预后评分比较

护理前，两组KPS评分、ADL评分和GOS预后评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组KPS评分、ADL评分和GOS预后评分均显著高于护理前（P<0.05），且观察组KPS评分、ADL评分和GOS预后评分升高更为明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

观察组生活质量（角色功能、躯体功能、认知功能、情感功能和社会功能）评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

蛛网膜下腔出血多由颅内血管畸形、颅内动脉瘤破裂、颅内肿瘤等引起，其具有起病急、病情进展快、致残致死率高等特点[3]。若治疗或护理不当，极易导致再次出血，加重其家庭及社会负担[4]。研究表明，专业有效的护理可减少再次破裂出血发生率，改善患者的预后[5]。细节护理干预更加注重细节护理，消除或减少护理隐患，同时运用科学合理、规范细致的临床护理方法，有效规避不安全事件，降低疾病的潜在风险[6]。本研究中护理后观察组KPS评分、ADL评分和GOS预后评分升高更为明显（P<0.05）。观察组生活质量（角色功能、躯体功能、认知功能、情感功能和社会功能）评分均显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，细节护理干预可有效改善蛛网膜下腔出血患者的预后，提高生活质量。

参考文献

[1] 赵文莹，陶永红，高成，等.细节护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛及负面情绪的影响[J].中国医药导报，2016，13（32）：141-144.

[2] 王宝凤，姚艳丽.护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].安徽医药，2014，18（05）：990-991.

[3] 马江帆.护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：90-91.

[4] 白东艳.干预性护理对预防蛛网膜下腔出血患者血管痉挛的应用效果[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：245-246.

[5] 马吉芬.护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（13）：1471-1473.

[6] 邢霞，皮红英，毕娜，等.蛛网膜下腔出血患者实施护理干预效果分析[J].职业与健康，2015，31（05）：718-720.