分析先兆早产采用宫缩抑制剂治疗的临床疗效

张丽容 贾中艳

【摘 要】 目的：探讨先兆早产采用宫缩抑制剂治疗的临床疗效。方法：入选本次研究患者均为本院2017年3月至2018年3月产科收治的先兆早产孕妇60例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，观察组患者采用宫缩抑制剂治疗， 对照组患者采用常规先兆早产治疗，观察比较两组孕妇的最终妊娠情况及保胎的成功率；两组孕妇的药物起效时间、孕期延长时间及不良反应情况。结果：两组孕妇新生儿体质量比较无显著差异（P>0.05）；观察组孕妇的保胎成功率、足月分娩率均要优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组孕妇的药物起效时间及妊娠的延长时间均要优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组孕妇的不良反应发生率6.7%低于对照组孕妇的23.4%（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：采用宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床效果显著，本次研究采用的宫缩抑制剂硫酸镁具有起效快、不良反应少等优点，值得临床进一步研究。

【关键词】 先兆早产；缩宫抑制剂；疗效

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of the treatment of preterm labor using uterine contraction inhibitor. Methods： This study selected patients in our hospital during March 2017 to March 2018， 60 cases of obstetric were threatened premature labor， according to the different treatment methods were divided into observation group and control group， the observation group were treated by tocolytic therapy， the control group was treated with conventional treatment of threatened premature pregnancy， finally compared two groups of pregnant women were observed and the success rate of miscarriage； two groups of pregnant women during pregnancy， drug onset time prolonged and adverse reaction. Results： No significant difference in birth weight of two groups （P>0.05）； observation group of pregnant women， the success rate， term delivery rate was better than the control group （P<0.05）， with statistical significance. The time of drug onset and the prolongation of pregnancy in the observation group were better than those of the control group （P<0.05）， which had statistical significance. The incidence of adverse reaction of pregnant women in the observation group was 6.7% lower than that of the control group. The incidence of adverse reactions was 23.4% （P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion： The clinical effect of uterine contraction inhibitor in the treatment of threatened premature labor is significant. The use of magnesium sulfate in this study has the advantages of quick onset and less adverse reactions. It is worthy of further clinical research and promotion.

[Key words]Preterm labor； Constriction inhibitor； Curative effect

先兆早产是产科临床较为常见的病症之一，通常是指孕妇在妊娠28周以后出现子宫收缩剧烈，个别孕妇还会伴有阴道分泌物流出，严重者甚至出现胎膜早破及宫颈口扩张的情况[1]。如果治疗不及时，不仅会导致早产，病情加重后甚至会威胁孕妇的生命安全[2]。因此有效的治疗对孕妇十分重要，本次研究采用宫缩抑制剂治疗取得理想疗效，现叙述如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

入选本次研究患者均为本院产科2017年3月至2018年3月收治的先兆早产孕妇60例，依据不同的治疗方法分为观察组和对照组，每组30例。观察组年龄26～38岁，平均年龄（26.2±3.6）岁；孕周29～36周，平均孕周（32.6±2.6）周；其中初产妇24例，经产妇6例。对照组年龄24～35岁，平均年龄（25.3±3.3）岁；孕周30～35周，平均孕周（31.9±3.1）周；其中初产妇25例，经产妇5例。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 先兆早产的诊断标准：指有规律或无规律宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短。B超检查显示胎儿大小与妊娠期月份相符[3]。

1.2.2 纳入及排除标准 纳入标准：1）符合先兆早产的诊断标准；2）孕周≥28周；3）自愿参与本次研究并且签署知情同意书。

排除标准：1）合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等疾病的孕妇；2）宫颈机能不全的孕妇；3）患有严重心脑血管疾病的孕妇；4）对本次研究使用药物有过敏史或禁忌证的孕妇。

1.2.3 治疗方法 观察组患者采用宫缩抑制剂治疗：将硫酸镁（国药准字H13022000，河北美图制药有限责任公司）5g溶于浓度5%的葡萄糖溶液100mL中，通过静脉滴注的方式在1h内滴完；然后将硫酸镁15g溶于浓度5%的葡萄糖溶液500mL中，通过静脉滴注的方式进行治疗，孕妇的临床症状抑制后，需继续治疗5h。对照组患者采用常规先兆早产治疗：口服沙丁胺醇（国药准字H32024535，江苏亚邦爱普森药业有限公司）治疗，每日1～2片，3次/d。两组孕妇在治疗期间均密切观察孕妇的生命体征及胎儿情况，如血压、脉搏、心率、胎心音等，观察组孕妇在治疗期间需依据孕妇血压及宫缩的情况适当调整滴注速度，最高滴度不得超过45滴/分[4]，同时观察记录孕妇的呼吸、尿量等指标。

1.3 观察指标

1）观察比较两组孕妇的最终妊娠情况及保胎的成功率；2）观察比较两组孕妇的药物起效时间、孕期延长时间；3）观察记录两组孕妇的不良反应情况，如恶心、呕吐、头晕等。

1.4 疗效评估

保胎成功标准：成功：药物起效后宫缩逐渐停止，同时宫颈口也停止扩张，继续妊娠周期超过48h；失败：药物起效后宫缩未停止，48h内分娩[5]。

1.5 统计学方法

采用統计学软件SPSS 17.0对本次研究记录的所有资料进行处理和分析，计量资料采用（±s）表示，使用t进行数据检验；计数资料采用（n，%）表示，使用卡方进行检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇的最终妊娠情况

由表1可见，两组孕妇的新生儿体质量比较无显著差异（P>0.05）；观察组孕妇的保胎成功率、足月分娩率均要优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组孕妇的各项指标比较

由表2可见，观察组孕妇的药物起效时间及妊娠的延长时间均要优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.3 两组孕妇的不良反应情况

由表3可见，观察组孕妇的不良反应发生率6.7%低于对照组孕妇的23.4%（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

新生儿死亡的主要原因之一就是早产，据统计我国约有5%的孕妇出现早产的情况，其中约有15%的早产儿出现死亡的情况[6]。因此，只有对先兆早产的孕妇进行有效的治疗，才能够延长孕周，提高早产儿的存活率和生产质量[7]。

目前的医学技术尚无法解释先兆早产的发病机制，目前治疗先兆早产的主要方法是抑制子宫的收缩程度，尽量延长妊娠时间，从而降低早产发生率及胎儿死亡率[8]。宫缩抑制剂是临床治疗先兆早产的常用方法之一，使用宫缩抑制剂能够延长妊娠时间48～72h，为胎肺的成熟提供充裕的时间，但宫缩抑制剂的选择不仅要考虑药物的有效性，还需要注意药物的安全性[9]。常用的宫缩抑制剂包括硫酸镁、β2肾上腺素受体激动剂、钙离子通道阻滞剂、前列腺素合成酶抑制剂等[10]，本次研究选择的宫缩抑制剂为硫酸镁，硫酸镁的作用机理是通过镁离子和钙离子竞争进入肌质网，直接作用于肌细胞，使肌细胞膜的电位差降低，从而达到抑制肌肉收缩的效果[11]。宫缩的抑制效果与使用剂量有关，当血清镁的浓度到达2～4mmol/L时，才能够抑制子宫肌的收缩和缩宫素引起的宫缩。此外，该药物对孕妇的心率影响较小，价格低廉，而且有研究证明硫酸镁能够预防早产儿脑瘫的发生[12]。对照组患者使用的药物为沙丁胺醇，该药物属于β2受体激动剂，药物作用机理是β2受体通过气管平滑肌产生激动，药物进入人体后会作用于子宫平滑肌，使血管扩张和松弛，从而降低子宫胎盘内的血压和血流量，达到抑制宫缩的效果。但沙丁胺醇具有一定的耐药性，如果出现耐药性，不仅会使治疗效果降低，还会加重哮喘，因此临床使用该药物需要谨慎[13]。通过本次研究，笔者发现硫酸镁的剂量需要严格遵照医嘱使用，一旦剂量过高，不仅会影响治疗效果，还会导致孕妇出现镁中毒的情况。本次研究结果显示，两组孕妇的新生儿体质量比较无显著差异（P>0.05）；观察组孕妇的保胎成功率、足月分娩率均要优于对照组（P<0.05）；观察组孕妇的不良反应发生率6.7%低于对照组孕妇的23.4%（P<0.05）；观察组孕妇的药物起效时间及妊娠的延长时间均要优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。由此可见，硫酸镁治疗先兆早产相比于沙丁胺醇的治疗效果更加理想，而且不良反应少，安全性较高。

综上所述，采用宫缩抑制剂治疗先兆早产的临床效果显著，本次研究采用的宫缩抑制剂硫酸镁具有起效快、不良反应少等优点，值得临床进一步研究。

参考文献

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[13]陈静.先兆早产采用宫缩抑制剂治疗的疗效和护理[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（13）：102-103.