应用妇科超声检测诊断绝经后阴道出血的价值分析

张文

【摘 要】 目的：探究妇科超声检测诊断绝经后阴道出血的临床价值。方法：从本院2016年5月至2018年5月收治的所有绝经后阴道出血病例中随机选取45例做为此次研究对象，进行子宫刮诊病理诊断前采用彩色多普勒超声检查仪，在3.5～5.0MHz的探头频率下开展妇科超声检查。分析妇科超声检查结果，并与子宫刮诊病理诊断结果进行比较。结果：妇科超声检查与子宫刮诊病理诊断均检出了不同类型的子宫内膜病变，并且在不同子宫内膜病变例数及比例上两种诊断方法比较无统计学意义。结论：妇科超声检查可以准确诊断出不同子宫内膜病变，为判断绝经后阴道出血原因提供了准确依据，与病理诊断结果相似度高，临床价值显著。

【关键词】 妇科超声检测；绝经后阴道出血；诊断价值

绝经后阴道出血是妇产科常见病症，引发出血的原因很多，以子宫内膜病变为主要原因[1]，临床常以子宫刮诊方式诊断出血原因，而随着超声诊断技术的不断进步与发展，妇科超声检查诊断得到广泛推广与应用，可进一步提高鉴别诊断的准确性[2]。研究选取本院2016年5月至2018年5月收治的45例绝经后阴道出血患者，采用妇科超声检测诊断取得了满意效果，现就研究过程做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例从本院2016年5月至2018年5月收治的所有绝经后阴道出血病例中选取，病例总数45例。所有患者病症表现、诊断结果均符合中华医学会妇产科制定的关于绝经的临床诊断标准，均有阴道不规则流血、血性分泌物、白带血染等临床表现，出血量在2～6mL之间。排除了不配合研究、合并心肝肾功能不全、精神及意识障碍病例。本组患者年龄49～64岁，平均年龄（56.5±2.5）岁，绝经时间2～13年，平均（7.5±1.10）年。阴道不规则出血17例，血性分泌物15例，白带血染13例。

1.2 方法

所有患者入院后在子宫刮诊前均进行妇科超声检查，分析比较妇科超声检查与子宫刮诊的诊断结果。超声检查前，告知患者憋尿，保持膀胱充盈状态，取膀胱截石位，采用彩色多普勒超声检查仪，调整好仪器参数，在3.5～5.0MHz的探头频率下开展检查。严格遵循仪器使用规范，全方位、多角度的进行横切面有纵切面的检查，对患者子宫位置、子宫形态、大小仔细探查，同时检查子宫内膜厚度，及时、准确记录各项检查参数，发现可疑病灶要记录位置、形态、大小及边缘等，最后检查盆腔积液情况。

1.3 观察指标

分析妇科超声检查结果，同时对妇科超声诊断与子宫刮诊病理诊断结果进行比较。

1.4 统计学处理

此次妇科超声检测诊断绝经后阴道出血的研究涉及到的计数资料与计量资料均用SPSS 20.0软件包统计处理，用%形式表示不同诊断方法比较结果，并用卡方检验，检验水准P<0.05，表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

45例入选病例中，经妇科超声检查，21例（46.67%）被证实为萎缩性子宫内膜；3例（6.67%）被证实为子宫内膜癌；10例（22.22%）证实为子宫内膜增生；6例（13.33%）證实为子宫内膜息肉；5例（11.11%）证实为子宫内膜炎。子宫刮诊病理诊断结果显示。45例患者中，22例（48.89%）诊断为萎缩性子宫内膜，3例（6.67%）诊断为子宫内膜癌；9例（20.00%）诊断为子宫内膜增生；5例（11.11%）诊断为子宫内膜息肉；6例（13.33%）诊断为子宫内膜炎。以上妇科超声检查与子宫刮诊病理诊断均检出了不同类型的子宫内膜病变，并且在不同子宫内膜病变例数及比例上两种诊断方法比较无统计学意义。

3 讨论

作为绝经后女性常见病症，绝经后阴道出血对女性健康危害非常大，生理性绝经超过1年，出现血性白带或者阴道不规则流血的情况就是绝经后阴道出血，非器质性原因主要导致绝经后阴道出血，但是如果不及时检查治疗，容易出现病理性改变，增加病症危险性及治疗难度[3]。很多因素会引发绝经后阴道出血，包括炎症、子宫内膜病变、肿瘤等，并且特异性表现不明显也是诊断难度增大的一个重要原因。

对于绝经后阴道出血的诊断，临床以子宫刮诊为主，虽然这种诊断方法较为普遍并且诊断准确率较高，但是会对机体造成一定损伤，对操作者的专业水平有着较高要求，容易在检查后出现一些并发症及不良反应，安全性不高[4]。因此，无创、安全、简单、方便的检查手段开始成为人们关注的焦点。近年来，超声技术不断进步与发展，在妇产科应用也日趋增多，是一种无创检查手段，并且有着较高的诊断准确率。有研究表示[5]，在大部分已经绝经的女性中，阴道出血的比重逐年攀升，临床必需要增强对这一病症的重视度，采用最为专业、有效的鉴别诊断方法，提高诊断准确率，从而有效抑制病症进一步演化。在具体诊断中，首先要将恶性肿瘤排除，尤其是子宫内膜癌，主要通过子宫内膜层厚度、回声情况观察来分析判断绝经后阴道出血原因。还有研究表示[6]，如果患者子宫内膜厚度低于5mm，并且排除了恶性肿瘤，则不建议采取子宫刮诊，而是建议采用妇科超声诊断，对内膜情况进行探查。需要注意的是，检查过程中会出现内膜过薄的假象，是因一小部分内膜癌因肿瘤细胞坏死脱落导致，这就需要加强对患者的随诊。如果子宫内膜厚度超过5mm，则可以依据实际情况行子宫刮诊，对于非均匀性明显增厚的患者采用子宫刮诊危险性也相对较低。一般来说，子宫内膜癌受子宫内膜厚度、回声的影响较大。此次研究结果也充分证实了这一说法，被诊断为子宫内膜癌的患者，内膜层比良性内膜增生患者明显增厚。同时，子宫内膜层厚度的增加还会引发内膜增生过长，检查时可以探查到宫颈线，并且有着均匀的内膜层回声，有着清晰的肌层与内膜层界限。而内膜癌患者内膜层增厚比良性内膜增生大，通常会超过1cm，并有着紊乱回声、形态也不规则。

此次研究，所有患者均成功完成检查，检查期间没有出现不良反应及其他危险情况，说明了妇科超声检查不会增加患者痛苦，患者耐受性普遍较高，并且操作简单，不容易出现差错，从而使得诊断安全性较高。

综上所述，对45例患者行妇科超声检查，记录厚度、形态、回声等信息，从而为病因判断及治疗提供了更为科学的指导，检查准确率高，安全有效。

参考文献

[1] 樊琦.妇科超声检查在绝经后阴道出血中的诊断价值探讨[J].基层医学论坛，2017，21（31）：4370-4371.

[2] 杨用.妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值研究[J].中外女性健康研究，2017，（02）：59-60.

[3] 李东艳.应用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（05）：96.

[4] 王丽旻.妇科超声在绝经后阴道出血中的诊断价值[J].当代医学，2016，22（28）：88-89.

[5] 董秀娟.应用妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值[J].中国卫生标准管理，2016，07（24）：155-156.

[6] 王志远.妇科超声检查诊断绝经后阴道出血的临床价值研究[J].中国现代药物应用，2015，09（11）：100-102.