磁共振扩散张量成像在轻型颅脑损伤患者中的诊断价值

侯新新+李品品

【摘要】 目的 探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在轻型颅脑损伤患者中的诊断价值。方法 57例轻型颅脑损伤患者为观察组， 同期57例体检健康者作为对照组。两组均行磁共振DTI检测， 对比颞叶白质、额叶白质、胼胝体、内囊四个感兴趣区各向异性分数（FA）值。结果 观察组各感兴趣区FA值均明显低于对照组， 差异有统计学意义（t=5.285、4.530、5.732、4.886、2.302、3.664、4.330、3.886， P<0.05）。结论 磁共振DTI可为轻型颅脑损伤诊断提供客观依据， 对微结构脑损伤的诊治具有重要意义与价值。

【关键词】 轻型颅脑损伤；扩散张量成像；各向异性分数；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.040

轻型颅脑损伤是颅脑损伤中最常见类型， 患者颅脑损伤后多表现为短暂性意识丧失、可逆性遗忘等症状， 被称为脑震荡后综合征， 易对患者生活及工作、学习造成严重影响， 而以往临床缺乏对轻型颅脑损伤诊治的重视与相关经验， 以致部分患者长期受脑震荡后综合征的困扰[1]。近年来， 随影像学技术不断发展与完善， 临床医学对轻型颅脑损伤的认识不断深化， 使该病诊治效果得到显著提高。本研究选取本院收治的57例轻型颅脑损伤患者， 探讨磁共振DTI在轻型颅脑损伤患者中的诊断价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年7月本院收治的57例轻型颅脑损伤患者为观察组， 男28例、女29例， 年龄18～67岁， 平均年龄（42.33±8.68）岁， 其中车祸致伤31例、高处坠落17例、钝器击伤9例；另选取同期体检健康者57例作为对照组， 男29例， 女28例， 年龄18～68岁， 平均年龄（42.61±8.63）岁。两组研究对象性别、年龄比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院伦理协会审核同意， 且所有研究对象均知情并自愿加入。

1. 2 方法 两组均行磁共振DTI检测。采用Siemens MAGNETOM Anvato 3.0T超导磁共振扫描仪进行检测。

1. 2. 1 磁共振扫描参数 ①T1WI为GRE序列， 行间隔扫描， 重复时间（TR）为250 ms、回波时间（TE）为2.46 ms， 层数为21， 层厚5 mm， 层间距20%， 扫描时间为130 s；②T2WI为TSE序列， 行间隔扫描， TR为5000 ms、TE为96 ms， 层数为21， 层厚5 mm， 层间距20%， 扫描时间为117 s；③矢状位T1WI为GRE序列， 行间隔扫描， TR为279 ms、TE为2.46 ms，

层数为20， 层厚5 mm， 层间距20%， 扫描时间为144 s；④扩散加权成像（DWI）为自旋回波EPI序列， 行间隔扫描， TR为4000 ms、TE为96 ms， 层数为21， 层厚5 mm， 层间距20%， 扫描时间为62 s。

1. 2. 2 DTI扫描参数 横断成像为自旋回波EPI序列， 行无间隔扫描， TR为10500 ms、TE为103 ms， 弥散梯度方向采用非同一直线上的30 个方向， 层数73， 层厚1.8 mm， FOV为230 mm×230 mm， 扫描时间为674 s。

1. 2. 3 图像处理及数据测量 ①DTI后处理中设置感兴趣区分别为：颞叶白质、额叶白质、胼胝体、内囊；②图像资料导入后处理工作站， 对所收集DTI原始图像进行处理后得到FA值。对比两组所选感兴趣区FA值。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组各感兴趣区FA值明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

颅脑损伤是临床神经外科常见创伤性疾病类型， 其中轻型颅脑损伤约占总发病率的70%～90%。近年来， 随车祸、高空坠落等发生率不断上升， 颅脑损伤患者逐渐增多[2]。轻型颅脑损伤主要临床症状多表现为短暂性意识丧失， 随后可出现头痛、头晕、恶心呕吐、烦躁、睡眠障碍等脑震荡后综合征症状， 而神经系统检查一般呈阴性或无明显阳性体征， 进而导致缺乏有效治疗[3， 4]。

近年来， 随医学研究深入， 医学影像检查技术不断得到改进与完善， 使得临床对轻型颅脑损伤的诊断有了更深的了解。DTI是核磁共振成像的特殊形式， 是在DWI基础上发展而来的一种描述大脑结构的新方法， 其主要特征在于以特殊形式揭示病变特点， 可用于脑白质内神经纤维束行走方向的显示， 是目前临床诊断脑白质疾病、评价脑白质发育的重要方法， 能够有效反映普通磁共振检测无法显示的脑组织病变[5]。本研究中， 观察组颞叶白质、额叶白质、胼胝体、内囊各感兴趣FA值明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 提示DTI对轻型颅脑损伤具有较高检出价值， 可作为该类型损伤的重要诊断方法。微结构脑损伤后， 水分子弥散受限， 致使机体脑白质具有各向异性弥散， 有序神经纤维束受损， 进而导致扩散各向异性改变， 因此， 在患者脑组织发生损伤时， FA值可呈降低趋势。

综上所述， 磁共振DTI可为轻型颅脑损伤诊断提供客观依据， 对微结构脑损伤的诊治具有重要意义与价值。

参考文献

[1] 马海文， 崔红英， 黄松涛. 磁共振扩散张量成像对轻型颅脑损伤的临床诊断价值. 中国临床神经科学， 2016， 24（1）：75-78.

[2] 赵飞， 何先弟， 汪华学， 等. 老年颅脑损伤患者血清脑钠肽、D-二聚体和C反应蛋白变化及临床意义. 中国老年学杂志， 2015， 35（8）：2109-2110.

[3] 侯莉莉， 吕国士， 韩峰， 等. 轻型创伤性脑损伤脑白质纤维束扩散张量成像研究. 实用放射学杂志， 2016， 32（3）：339-342.

[4] 李晋， 左超， 刘云阳， 等. 磁共振扩散张量成像对轻型颅脑损伤患者评价的临床应用. 磁共振成像， 2015， 6（4）：271-276.

[5] 王东东， 姜春晖， 王俭. 轻度认知障碍磁共振扩散张量成像研究的Meta分析. 磁共振成像， 2016， 7（2）：81-89.

[收稿日期：2016-08-22]