腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比评价

陈洪

【摘 要】 目的：研究腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法：选择本院2014年8月至2017年8月收治的80例宫外孕患者，在抽签法下分为观察组（40例患者予以腹腔镜手术治疗）和对照组（40例患者予以传统开腹手术治疗），对比两组患者的手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间以及患者的满意度。结果：观察组患者的手术时间（45.56±16.56）min、术中出血量（25.37±9.79）mL和术后肛门排气时间（15.56±1.18）h明显少于对照组患者的手术时间（64.34±12.34）min、术中出血量（48.89±10.89）mL和术后肛门排气时间（33.78±9.89）h，对比P<0.05，差异具有统计学意义。对照组患者的总满意程度为87.50%低于观察组的100.00%，对比P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对宫外孕患者采用腹腔镜手术，安全性高，对患者的创伤小，手术效果好，患者的恢复时间短，具有一定的临床选择优势。

【关键词】 腹腔镜手术；传统开腹手术；宫外孕

宫外孕（ectopic pregnancy）患者主要症状为停经、阴道流血、腹痛等，严重影响患者的生命安全和生活质量，临床上主要采用手术治疗，纠正休克[1]。本文作者选择80例宫外孕患者作为对象，评定传统开腹手术和腹腔镜手术与治疗宫外孕的优势。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择在2014年8月至2017年8月本院收治的80例宫外孕患者，在抽签法下分为观察组和对照组，每组40例患者。纳入标准：两组宫外孕患者均符合《妇产科学》中宫外孕的诊断要求。排除标准：不配合治疗者；患有严重的心、肺、肾脏功能不全者；盆腔和腹腔有巨大的肿块者；患有弥漫性的腹膜炎和肠梗阻者；有腹部疝或横膈疝者。观察组患者中，年龄最小25，年龄最大48岁，患者平均年龄为（29.53±2.48）岁；患者体质量最轻43kg，最重69kg，患者平均体质量为（48.6±5.3）kg。对照组患者中，年龄最小21岁，年龄最大48岁，患者平均年龄为（28.53±3.83）岁；患者体质量最轻42kg，最重68kg，患者平均体质量为（46.46±4.65）kg。两组宫外孕患者基线资料如年龄、体质量等经过SPSS 20.0软件进行组间对比，结果显示P>0.05，不存在统计学意义。可进行对比。

1.2 手术方法

观察组患者予以腹腔镜手术治疗，术前8h患者禁食。患者手术之前严禁乱服药物，平卧的体位，采用气管插管全身麻醉方式进行麻醉。在脐部戳孔穿刺注入二氧化碳气体，建立人工气腹后放置腹腔镜，切除异位妊娠部位，重复冲洗，电凝止血。

对照组患者通过开腹手术治疗，同样采用平卧体位，常规消毒后选择纵切口或横切口，逐层进腹，抽出全部积血，切除异位妊娠部位，反复冲洗腹腔，关腹。

1.3 评价标准

比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间以及患者的满意度（不满意、基本满意和特别满意）。

1.4 统计学分析

将本文80例宫外孕患者输入到SPSS 20.0软件进行数据分析，手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间以（±s）形式，使用t检验；患者的满意度以n（%）形式表达，使用卡方检验。两组宫外孕患者的组间差异存在统计学意义，以P<0.05展开。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间

两组宫外孕患者经过统计学比较，差异性显著，手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间相比P<0.05，观察组患者在手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间均低于对照组，组间参比价值存在。详见表1。

2.2 比较两组患者的满意度

两组宫外孕患者经过统计学比较，对照组患者有11例（27.50%）表示特别满意低于观察组的19例（47.50%）；且对照组出现5例不满意（12.50%），观察组患者中无不满意患者，差异性显著，总满意率比较P<0.05，组间参比价值存在。详见表2。

在宫外孕中，输卵管妊娠比较常见，主要的病因是输卵管炎症引起输卵管不畅通，导致孕卵无法正常通过，致使输卵管破裂或是妊娠流产。患者临床上存在停经（6～8周的停经）；阴道出血（胚胎死亡后，患者会出现不规则的阴道出血，血量少，但不会超过月经量[2]），对患者的身体和心理健康造成很大的影响。

传统开腹手术，是指医师采用现代化的器械进行手术操作，但是患者术后往往会出现很多负性情绪，且恢复时间慢[3]。腹腔镜手术（Laparoscopic operation），是治疗宫外孕的主要方式之一，该手术对宫外孕患者的创伤较小，患者在术后恢复的时间比较快，腹部切口疤痕小，患者住院的时间降低，并且该手术可以降低患者腹腔粘连的几率，所以腹腔镜手术受到患者的青睐[4]。腹腔镜手术主要的运作原理是在患者的腹部不同位置采取几个小切口，医生通过这些小切口来完成手术。患者在腹腔镜手术后可以快速康复，该手术以微创的优势不会为患者留下巨大的疤痕，患者住院的时间降低，受到患者的青睐[5]。根据本次研究结果显示，采用腹腔镜手术治疗的观察组，治疗效果更好，在手术时间、术中出血量上有一定的优势，并且患者术后排气的时间更短。说明腹腔镜与开腹手术治疗效果相同，但是腹腔镜具有术后恢复时间短、术中出血量少、并发症发生率低等优势，可以降低患者的痛苦，术后住院时间短，安全性高，可以减少患者治疗费用，为患者家庭减轻负担，患者的对医院和整体治疗的满意程度也会随之提升。

综上所述，采用腹腔镜治疗宫外孕，可以提升患者的满意程度，降低患者的手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间，并且以微创的优势易受到患者的青睐和选择，患者术后预后情况良好，具有较好的临床推广使用价值。

参考文献

[1] 冷丽丽.研究腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值[J].中医临床研究，2017，（06）：107-108.

[2] 冯若琳.腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕中的临床应用价值[J].中国医药指南，2016，（25）：47.

[3] 袁小燕，余霞，金璨.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率影响的临床研究[J].中国性科学，2014，（05）：44-46.

[4] 向祖凤.腹腔鏡手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床价值研究[J].中外医学研究，2017，（06）：146-148.

[5] 谢漫丽，罗佩宜，江帆.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].吉林医学，2015，（16）：3481-3482.