高职基护实训教学中应用标准化病人培养护生护患沟通能力的研究

何娟娟 许家萍 罗玉清 刘爱钦 李玉明

[摘要] 护理重视的是人的整个感受、人的社会属性以及完整性，因此高职护生一方面需要具备专业的知识和能力，需要具备一定的理论知识，更需要实战经验，利用标准化病人对护生的能力进行培养，培养他们优秀的专业精神和品质、良好的沟通与实践能力，本文简要阐述在基护实训教学中如何应用标准化病人对护生的沟通能力进行培养。

[关键词] 高职护生；护患沟通能力；实践研究

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0121-02

标准化病人也可以称之为模拟病人，正常运用在医学教育教学以及医学研究的领域中常运用，尤其是卫生类护理类专业的学生的培训以及考察运用广泛。标准化病人一般是由不从事医疗工作的正常人或者是轻微症状的患者进行扮演，通过他们的扮演能够相对直观地展示出一些患者患病期间的临床症状，生命体征等情况，同时在结束考核之后通过统一的评分准则对被考核者的操作或者是诊断做出评价、打出分数，因此标准化病人主要给护生提供素材，扮演被检查者，对他们的表现进行评估，当然在扮演决策之前，需要对于这些人进行统一的训练，保障任务的顺利完成。标准化病人最早出现在美国，我国于上世纪90年代引入，并进行了大量的研究，标准化病人的出现极大地缓解了医学资源的不足，直接提升了学生的能力。在卫生类专业学习中，始终都离不开实践的环节，实践环节也一直都是我国教学的弱势，以前的实践教学过多的依赖于人体模型、仿真人等，他们都不是真人，无法表达最真切的感受，并且这些模型更新换代的速度极快，增加了成本，也需要进行昂贵的后期维护，标准化病人就很好地解决了这个问题。但是标准化病人也存在一定的局限性，它一直都没有被广泛的使用，因为这需要大量的志愿者的加入，对人员的要求极高，也需要适合的年龄结构，并且毕竟是人，就不可避免的受到主观情绪的影响，但是总的来说，利大于弊。

护生的沟通能力是当前对护生的考核中极为看重的一项能力，沟通是一种最为基本的能力，在实际的工作中，护理人员是与患者沟通比较多的群体，高职护理专业的学生作为未来的护理人员群体，需要在实训课程中掌握与患者沟通的技巧，不断培养与患者良好沟通的能力，只有这样才能够尽快地胜任工作。

1 护生护患沟通能力的现状及原因

护生沟通能力基本上大同小异，很多护生都不愿意和患者进行交流，他们一方面担心自己专业技能有限而无法回答很多患者提出的问题，另一方面就是不善于沟通，有时候和病人进行交流的时候，也存在诸多的问题，例如没有称呼语和问候语，不会进行答谢，经常会出现指责性的语言引发患者的不快。首先来探讨产生这些问题的原因。

1.1 主观原因

当前，绝大多数的护生都是在比较娇惯的环境下长大的，独生子女父母宠溺，很多不良的行为都能够在他们的身上显现，他们有很多的优点，例如受教育程度较高，才能发挥完善，但是社交能力较弱，心理承受能力较弱。要是和患者沟通中出现失败、不愉快等现象，就不愿意再进行尝试，影响进一步的沟通。很多护生又缺乏经验，和病人沟通担心自己出错，因此极大地影响了他们的能力。

1.2 客观原因

学生在大学学习期间，很难直接参与临床试验，基本的技术操练也是对着模型和进行的，教师大多数进行理论的讲解，没有带领学生有效操作。教材的内容长期得不到更新，内容简单，知识面很狭隘，尽管理论知识有关于沟通能力培养的相关方法，但是也仅仅是停留在理论的层面上，在实际中会时常遇到一些突发状况，需要护生具备很好的临场应变的能力，这些都不是学习理论知识就可以的。因此学校提供的实践机会很少，极大地阻碍了学生沟通能力的发展。

1.3 其他原因

学生学习的知识主要是在课堂上，所有技能的实现其实都没有经历过社会，因此一旦走向工作崗位就无法面对形形色色的患者及其家属，在交流的时候也常常因为不会表达而造成患者和家属的误会，因此护生就很有可能关闭自己的心门。此外，很多的护生在学校学习的时候对课程不重视，学校对学生沟通能力的评价没有统一完善的标准。

2 护患沟通的内涵以及重要性

医学是生命与健康的一门学问，实际上，医学研究的主要是人，疾病才是其次的研究对象。医患沟通是一门很深的学问，医患双方在患者治疗期间会围绕着患者如何迅速治愈疾病，走向健康这些问题不断地进行着信息的交流和对话，交流的信息很多也很杂，包含了对当前疾病的治疗情况，未来的治疗看法，还包含了患者的精神状态、未来愿望等各方面的诉求。护患沟通就是护士与患者以及患者家属整个的交流过程，整个过程进展的是否顺利会对双方之间的关系造成直接的影响，也会间接对患者的治疗效果产生影响，对双方的状态产生影响。护患之间良好的关系对患者的治疗和精神状态都有着积极的作用，护生在工作的时候能够找准自己的定位，和患者有效的沟通，达到最佳的治疗效果。当今的护理理念显然和传统有所不同，在现代医学模式之下，护患之间的沟通甚至可以和治疗手段相媲美。

护患之间的沟通有助于直接掌握患者的身心状况，能够和患者近距离的接触，了解到他们的想法，搜集到最为准确可靠的患者信息，患者也能够在友好的沟通中打消自己的顾虑，积极配合医生和护士进行治疗，促进患者尽快恢复身体健康。当然，有效的沟通还可以增进护生护患之间的理解，间接减少医患矛盾和医患纠纷。因此，沟通是前提，沟通有助于后续一系列工作的顺利开展，保障和谐的氛围。

3 基护实训教学中应用标准化病人培养护生护患沟通能力的研究

3.1 进行访谈的能力

在实训教学中，利用标准化患者和护生进行实际的接触，护生应当首先和患者询问其姓名，并同时也向该患者介绍自己的相关情况，和患者进行交流的时候，一定要对对方保持尊重，要让患者感觉到护士对他们的关心与照顾，要及时了解患者的身心状况。实际的护理工作更会产生一些突发的情况，会产生很多的不确定性的因素，也具有一定的危险性，在实训教学中，标准化病人在考核中应当教会护生和患者首次接触的时候问哪些问题，针对不同的患者找出不同的合适的开场问题，要在实际护理中更多地站在患者的角度，了解他们的心理和想法、愿望，这样才会为未来的进一步的沟通打下坚实的基础，有助于患者的进一步治疗。

3.2 交談过程研究

想要成为一名优秀的医务工作者，离不开与患者及患者家属的有效沟通，也就是需要护生把控好整个的交谈过程，护生与患者的交谈过程就是对患者和他的病情进一步深入了解的过程，每位患者的身体状态与精神状态都是不尽相同的，护生应当依据不同的患者情况，结合理论常识，在加上实训经验，为不同的患者制定出一套，符合患者各项状态的护理计划。在与患者或者患者家属进行交谈的过程中，要注意捕捉相关的信息，要及时的解决患者的疑问，准确把握患者的治疗反向，也需要疏导患者的不健康的思想，护生应该针对患者轻重各异的情绪方面的反应，要进行心理疏导，要对他们进行开导，要时常关心他们，对于他们的疑问和顾忌做到不厌其烦，并且对患者不能够有急躁情绪。当然，也不能忽视患者家属起到的作用，要和患者家属进行积极的交流与沟通，要告知患者家属将整个疗程的计划，尽可能获得患者家属的配合。家属和护士的配合有助于共同合作，减轻患者的负面情绪，最终大家携起手来坚定最终治愈的决心。标准化病人的出现在一定程度上将护生的理论与实践结合起来，帮助他们在具体是实践中运用学习到的理论知识去解决一系列问题，促使学生的迅速成长。

3.3 构建良好的关系

在利用标准化病人的时候，要及时与他们建立良好的关系，护生要尊重病人的感受，要时常站在对方的角度看待问题，多为他们考虑。标准化病人引入的优势是他们可以及时的对护生的各项操作做出反馈，让护生在与患者搭建关系的过程中，知道自己哪些做法还不到位，告知他们实际操作方面存在哪些不足，直接提升了护生的能力。

当然，运用标准化病人也不是没有劣势，首先他需要大量的志愿工作者的加入其次，对人员的要求极高，要具有临场应变能力和评估的能力，而且毕竟是自然人，很多时候会受到情绪的影响造成评价有所偏差。因此，运用SP来提升护生护患沟通的能力是一项需要继续研究的课题，需要进一步发挥其优势，推动卫生事业的长远发展。

4 结语

社会的不断进步，对护理人员的要求也进一步的提升，尤其是近年来越发的重视沟通能力，提高沟通能力应当从护生就开始培养，引入标准化病人的培养模式，直观地进行各项能力的培养，促使护生素质的进一步提升，不断提高护理的质量，保证患者的生命安全。

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（收稿日期：2018-04-27）