高职护生循证护理知识态度行为调查与分析

刘雪萍+李娉霞

【摘 要】本文以广西卫生职业技术学院为例，采用自行设计的循证护理知识态度行为调查问卷，对2014级高职护生276名学生循证护理知识态度行为情况进行调查，提出高职护生对循证护理的认知水平低，应在高职护理教育中增设循证护理基础知识和方法的教学内容，注重护生批判性思维能力的培养。

【关键词】高职护生 循证护理 认知

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）12C-0053-02

循证护理（evidence-based nursing，EBN）是伴随着循证医学的发展而出现的一种全新的护理理念和护理模式，它是一种解决临床护理问题的科学方法，应用于护理工作中可以达到提供最高质量及最具成本效益的护理，亦即短时间内做出最佳的治疗或护理决策。循证护理是最佳证据、护理人员的专业技能以及患者的价值三者的有机结合，它的出现使临床护理实践产生巨大的转变，目前循证护理已成为护理专业发展的必要成分及卫生保健系统和21世纪护理实践的标准。高职护生是护理实践队伍中的主体，培养他们的循证护理意识对其在以后的护理实践中运用科学思维方法为病人提供最佳护理非常重要。为了解高职护生对循证护理的认知情况，本文以广西卫生职业技术学院为例，采用自行设计的循证护理知识态度行为调查问卷，对2014级高职护生276名学生循证护理知识态度行为情况进行调查，现将结果报告如下。

一、对象与方法

（一）对象。以广西卫生职业技术学院大专三年制2014级17个护理班的学生为主体，采取整群抽样的方法，随机抽取5个班级作为研究对象，共计276名学生。其中男生6名，女生270名，年龄19-21岁（19.8±1.3岁）。各班级间学生知识水平差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）方法。采用自行设计的调查问卷，以整群抽样的方法进行问卷调查。调查内容包括护生一般资料、循证护理知识、态度以及相关促进行为的情况。具体来说，一般资料包括护生年龄、性别、民族等。知识态度行为方面的内容包括对循证护理知识的了解和掌握情况，对循证护理的认知情感和态度以及如何主动获取循证护理实践证据的行为。知识与态度题以百分数计，行为题采Liker五点计分法测量，分为总是5分，经常4分，有时候3分，不常2分，无1分，最后计分方式采用总平均分，分数越高表示护生对循证护理知识了解越全面、态度越积极、行为越有利于将循证护理的方法应用于临床护理实践中。通过得分情况分析影响护生学习循证护理的相关因素。

（三）质量控制。调查问卷在广泛查阅资料的基础上自行设计，由专家指导，经预调查后修改完善而确定，问卷重复测量信度为0.871，由专家评定内容效度，项目具有代表性。调查为不记名填写，现场发放并回收，当天对调查表进行审核，发现逻辑错误或者漏项及时修正。建立数据库时对每个变量设置有效值，保证数据的准确性。本次共发放问卷276份，回收276份，有效率100%。

（四）统计学方法。数据核实录入后采用SPSS16.0对收集到的数据进行统计描述性分析。

二、结果

（一）护生对循证护理知识的知晓情况及对循证护理的态度

调查显示，80.1%的护生对循证护理一无所知，从未听说过。在55名听说过循证护理的护生中有28名（65.1%）完全不理解循证护理内含和意义。但较多的护生对循证护理表示很有兴趣，希望能进一步学习和了解，占88.4%。

（二）护生对循证护理的行为表现

护生对循证护理的行为表现总平均分偏低为7.6±3.2分，说明护生对在临床中应用循证护理思维解决问题的意识低。见表1。

（三）影响护生了解循证护理的主要因素

影响护生了解循证护理的主要因素见表2。

三、讨论

（一）护生对循证护理的认知和态度行为。随着现代医学的不断发展，循证护理已逐步成为当今临床护理实践中一种更科学的护理模式。循证护理的基本素质包括循证护理知识、态度及行为，它是循证护理的核心素质，综合能力的体现也是培养循证思维的基础。虽然循证护理早已运用于临床护理实践中，但对于高职护生，此方面的内容还很欠缺，本次调查显示，有80.1%的护生对循证护理一无所知，从未听说过，说明学校护理教育尚未引入循证护理，学生学习自主性不高，仍只局限于课本的知识与应用，没有跟上时代的脚步，更别说更新观念了。循证态度是指循证护理认知情感，对循证护理的正确认识和积极的态度是进行循证实践的始动剂，只有认知到循证护理的积极作用，学习和实践循证护理才会成为一种自觉行为。虽然护生对循证护理知识不理解，但学生的态度很积极，88.4%的护生愿意进一步学习和了解循证护理，求知欲强烈。本次调查循证护理行为的得分很低，总平均分7.6±3.2分，护生对促进循证护理的行为能动性低，分析其影响因素可归纳为护生对循证知识不了解，课堂上被动接受知识，课程繁重课余时间少（82.6%），无人教授相关知识与技巧（94.6%），缺乏外语、统计学、文献检索、科研设计等相关方面的知识（91.6%）。这可能与以下因素有关：一是普遍存在认为高职护理教育培养出来的应该是应用型专业人才，所以在高职护理教育方面并没有开设循证护理相关课程内容。二是认为高职护生知识水平较低，好学心不强，加上课程多课业繁重，课外也没有学习相关循证护理的内容。

（二）促进护生掌握循证护理知识的策略。循证护理的三要素为证据、护士的临床经验以及患者的意愿，其核心是最佳证据，而最佳证据是通过准确而全面的检索临床研究结果获得，这就要求护士必须具备丰富的循证护理知识、科研设计、外语、文献检索、统计学基础等知识。但我国现行的护理教育只有到研究生阶段才接触科研设计、文献检索等方面的知识，高职教育中尚未开设循证护理教育的相关课程，对循证护理教育的相关知识很多教师了解少，多以灌输式、填鸭式教学方式为主，严重限制了学生自主学习能力的培养，使大部分学生缺乏批判性思维能力，所以护生对于循证护理的相关知识一窍不通。几年来，高等护理人才需求量大增，高职护理教育也得到很大发展，护理教育改革在不断深化，临床对护理人员的要求也在不断提高，高职护生不应只会操作常规护理，更应该懂得如何分析并解决临床护理问题。所以，在可控范围内，应尽可能提高护理人员的第一学历和最终学历，这需要护生终身学习。而要根本改变这一状况，应首先从学校教育入手，培养学生理解和应用循证护理的能力。综合各影响因素，学校方面应进行循证护理理论的普及和推广，在高职护理教育中增设循证护理基础知识和方法等理论方面的教学内容，增加文献检索、医学统计和科研设计等课程，培养护生基于研究的护理实践能力，提高护生应用信息的能力，注重护生批判性思维能力的培养，使护生毕业后就具备一定的循证护理实践能力，以适应当今临床护理岗位工作能力的需要。

【参考文献】

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【基金项目】2015年度广西教育教学“十二五”规划课题“循证护理教育对高职护生护理科学观影响的干预研究”（桂教科学[2015]11号）

【作者简介】刘雪萍（1963— ），女，广西南宁人，研究生学历，广西卫生职业技术学院副教授，系主任，研究方向：社区护理和护理管理；李娉霞（1989— ），女，壮族，广西南宁人，硕士，广西卫生职业技术学院助教，研究方向：护理学。

（责编 何田田）