低张与点滴式保留灌肠后螺旋CT增强检查结肠癌的临床观察与护理

关凤华

（内蒙古赤峰市宁城县中心医院，内蒙古 赤峰 024200）

作为一种常见的消化道类肿瘤疾病，近年来结肠癌发病率越来越高，且逐渐呈现年轻化趋势，临床上引起高度重视。常规传统的保留灌肠法进行检查和护理，患者持续检查和治疗的积极性和依从性不高，随着医疗卫生技术的不断提升，低张与点滴式保留灌肠法螺旋 CT增强 扫描广泛引入结肠癌病症检查中，患者对检查的依从性相应提高，检查过程更容易被患者接受。医生对结肠组织病变情况进行全面分析和判断，从而提高诊断的准确性，临床及早采取干预措施，提高治疗有效性[1]。本文对低张与点滴式保留灌肠后螺旋CT增强检查结肠癌的临床观察与护理情况进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月来我院就诊的结肠癌患者100例作为研究对象，在实施手术之前的情况进行检查评价。具体病症：直肠癌50例，右半结肠癌40例，其他部位结肠癌10例。将其随机分为两组，各50例。其中，观察组男26例，女24例，年龄24～77岁，平均年龄（59.8±7.1）岁；对照组男35例，女15例，年龄21～74岁，平均年龄（58.7±8.3）岁。两组患者在年龄、性别、病症类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在检查前口服聚乙二醇电解质2袋（加水稀释到2000 mL）清洁肠道，充分准备后来CT室，对照组患者采用传统的保留灌肠法进行螺旋CT增强扫描，而观察组采用低张与点滴式保留灌肠法进行螺旋CT增强扫描。观察组患者在扫描前20 min肌内注射低张药654-2针剂10 mg，上肢静脉置入留置针备用，将生理盐水1000 mL加热到39℃～419℃，倒入一次性使用肠道冲洗袋内。患者取左侧卧位，将冲洗袋的肛管用石蜡油润滑后插入肛门15 cm，液面距离肛缘60 cm，打开开关，通过滴壶观察流速，可以根据患者的感受调节流速的快慢，使全部结肠充满生理盐水，抜出肛管，嘱咐患者不要排便。摆好扫描体位，连接高压造影针筒与静脉留置针，进行增强扫描。

按照扫描流程，对病变位置进行多平面重建。所有患者在手术前均进行了螺旋CT增强扫描后病变分期，扫描后一周追踪患者所在科室，对患者病变部位，已进行了病灶组织切除，将标本送病理科，且得到病理回报。把CT诊断结果与病理诊断结果进行比较分析。

护理内容包括：一是评估患者有无灌肠禁忌和高危因素，二是加强心理护理，向患者及时讲解灌肠的具体方法，目的，并对灌肠注意事项和配合要点进行叮嘱，对灌肠后的体位、扫描时如何与医生配合进行告知。消除患者紧张、烦躁等不良情绪，提高接受程度。三是加强基础护理，严格按照操作规程进行检查和分析，观察灌肠中，灌肠后有无并发症，灌肠液有无外溢，患者舒适度，满意度，CT增强扫描达到的效果。四是观察患者应用碘对比剂后的反应。

1.3 测评指标

主要观察分析两组患者结肠癌Duke分期准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者结肠癌Duke分期检查准确率明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时对观察生理盐水灌肠液外溢情况，患者的舒适度，满意度等指标进行比较，观察组相关指标更优。见表1。

表1 两组患者检查效果比较（n，%）

3 讨 论

随着医疗卫生技术的不断提升，低张与点滴式保留灌肠后螺旋 CT增强 扫描检查结肠癌被逐渐在临床上得以利用。主要作用是为了使结肠在扫描检查时处于低张状态，从而实现肠道全面扩张，降低胃肠蠕动等造成的伪影，提高诊断的准确率。

传统的灌肠方法CT增强 扫描时，图像容易受到患者呼吸和肠道蠕动等影响，且检查准确率低，肠道准备不充分也会影响检查结果。应用低张点滴式生理盐水保留灌肠后对患者进行螺旋CT增强检查结肠癌，更有助于病变分期[2]。主要是由于一方面使用生理盐水，和肠壁肿瘤组织的CT对比度更加明显，肠壁在生理盐水、肠壁外脂肪组织的对比下，能够将肠壁的形态和结构等全面清晰地显示出来，进而及时准确诊断病变情况。另一方面在整个检查过程中通过使用肌肉注射低张药物的方法，使肠壁舒张，降低蠕动从而将病变的显示效果更明显，为临床诊断提供更加全面的参考。总之，低张与点滴式保留灌肠后螺旋CT增强扫描检查结肠癌，诊疗准确性明显提升，是一种科学的诊疗方法，值得在临床进一步推广应用。

[1] 胡晓蕾,白雪霜,马 丹,等.中药点滴式保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].中国医药指南,2014(6):171-173.

[2] 章顺壮,马周鹏,龚超明,等.低张空气灌肠16层螺旋CT增强扫描对大肠癌术前分期的诊断价值研究[J].现代实用医学,2010,22(11):1253-1255.