食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下治疗的疗效评价与护理配合分析

孙素珍

（江苏省滨海县中医院消化内科，江苏 盐城 224500）

上消化道出血是危重疾病的一种，其中食管胃底静脉曲张破裂是导致患者出现上消化道出血的主要原因[1]。目前，临床主要是采用胃镜下实施食管静脉曲张套扎术为患者实施治疗，在患者实施胃镜下治疗中，加强患者的护理干预，则可促进疗效的提高。本文主要对食管胃底静脉曲张破裂出血胃镜下治疗的疗效评价与护理配合价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月1日～2017年6月20日我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者80例为研究对象，均接受胃镜下治疗，根据其护理措施的差异分为对照组和实验组，各40例。

实验组男20例，女20例，平均年龄（43.02±8.02）岁；对照组男21例，女19例，平均年龄（43.12±7.58）岁。

本次研究已通过伦理委员会的批准。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组接受优质护理干预，具体如下。

1.2.1 术前心理干预：耐心向患者或其家属讲解胃镜下治疗的优点和具体措施，为其介绍治疗成功的案例，增加其治疗的勇气，保持积极态度面对治疗。

1.2.2 患者准备：常规静脉补液和备血，加强患者肝肾功能、出凝血时间、血型、血常规及心电图的检查，嘱咐患者禁止饮食时间在8 h以上，积极对其过敏史、疾病史进行询问，在手术知情同意书、麻醉知情书签署的条件下实施相应的干预。

1.2.3 器械准备：包括胃镜、生理盐水（冰冻）、六环套扎器、心电监护仪、凝血酶、去甲肾上腺素溶液（稀释）、气管插管套管、吸痰管、负压引流装置等。

1.2.4 术中护理：协助患者保持左侧卧位，给予其吸氧，并将口垫置入。对吸引器、胃镜的功能和性能进行检查，调节压力值0.06～0.05 MPa。静脉麻醉后，加强患者麻醉程度和生命体征的观察，将其下颌抬起，协助医生进行插镜。退镜后，在胃镜下对套扎器安装，及时向医生对插镜的深度进行汇报，帮助医生对套扎的位置进行了解。实施胃镜治疗的过程中，应加强患者血氧饱和度、血压、呼吸、躁动、呕吐等情况的观察，若有异常，则立即通知医生处理。若患者存在较多的口腔分泌物，则采用吸引器进行吸除，从而对患者的呼吸道通畅进行保持。

1.2.5 术后护理：协助患者将其口鼻分泌物清除，对其血氧饱和度、脉搏、血压、神志等进行观察，在患者清醒后，为其讲解相关的注意事项，尽量稳定患者的情绪，嘱咐其保持绝对卧床休息，避免出现术后出血。患者在胃镜术后若饮食不当，则会导致其出现再出血的情况，指导患者24 h内禁食，48 h后逐渐进食流质食物，3天则可向半流质饮食过渡，确保患者大便的通畅，避免其因为用力排便增加腹压所致再出血的情况。协助患者保持半卧位，减少患者出现胆汁返流、胃酸返流的情况，积极给予患者抑酸剂，减少胃酸对其创面的刺激，加强其血压、脉搏、呼吸的监测，询问其是否存在腹胀不适、胸闷胸痛等症状，及时实施相关的干预措施，减少患者出现并发症的几率。

对照组接受常规模式护理，即给予患者常规的术前准备、术中配合，且在术后加强患者疾病症状的观察，合理按照医嘱给药等。

1.3 观察指标

对两组干预的效果进行观察分析，包括治愈（体征症状消失，未再次出血）、显效（体征症状好转，出血量明显减少）、有效（出血量得以缓解，仍存在部分体征和症状）和无效（出血情况、体征症状未改善或恶化）。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组干预效果优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预效果对比（n，%）

3 讨 论

食管胃底静脉曲张破裂出血的发生率较高，其具有病情进展快、起病急骤等特点，患者的预后较差，已经对患者生命安全造成威胁的主要疾病之一。食管胃底静脉曲张破裂出血患者的主要表现为氮质血症、发热、贫血、循环衰竭、黑便、呕血等，严重威胁患者的生命安全。

胃镜下为食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施套扎术治疗，其可以直接止血，将患者的止血时间缩短，且并发症较少，患者的预后较为优良[2]。在食管胃底静脉曲张破裂出血患者接受胃镜下治疗的过程中，给予其有效的护理干预，则可促进其止血效果的提高。术前心理干预等措施可以使得患者保持积极状态面对治疗，术中积极配合医生的治疗干预、加强患者生命体征的观察，可保证手术操作的安全性，术后饮食、症状观察、合理药物及体位干预，则可以降低患者出现再出血和并发症的几率，更好促进其健康恢复[3]。

综上所述，胃镜下手术在食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗中应用，止血效果较好，在胃镜下手术治疗过程中，加强其有效护理干预，则可促进食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效的提高，意义重大。

[1] 熊 红,贺学强,刘月凤,等.优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血的应用体会[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(2):169-171.

[2] 张吉香,于惠芝.无痛胃镜下行食管胃底静脉曲张破裂出血硬化治疗术后患者的护理[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):34-35.

[3] 王连桂,朱峰波.上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗的术后护理观察[J].中国实用医药,2015,10(15):233-234.