中医艾灸对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的护理研究

柏 玲，代世坤，林 青

（1.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230032；2.安徽省立医院南区，安徽 合肥 230032）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，以持续性气流受限为特征，且气流受限呈进行性发展。本病属中医“肺胀”“喘证”范围[1]。COPD稳定期是COPD病程中的特殊阶段，在临床工作中，运用中医护理对COPD稳定期患者配合中医护理技术，能够提高患者的生存质量。具体地，中医艾灸对COPD稳定期患者肺功能与患者生活质量的影响还有待进一步研究。本研究以我院收治的稳定期COPD患者80例为研究对象，探讨了常规护理基础上施加中医艾护理，是否存在叠加效应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月在安徽中医药大学第一附属医院干部呼吸内科住院的COPD稳定期患者80例作为研究对象。诊断标准为中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》，病情程度属Ⅱ～Ⅲ级，1个月内未参加其他药物临床研究，并排除心、脑、肝、肾等重要脏器衰竭以及急性期COPD患者。患者及其家属在与研究者沟通后，已了解本研究内容和目前，并签署知情同意书。将其随机分为对照组和观察组，各40例。其中，对照组男21例，女19例，年龄54～75岁，平均（63.7±5.2）岁；观察组男23例，女17例，年龄52～74岁，平均（64.6±5.0）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均给予支气管扩张剂、祛痰止咳等常规治疗方法。对照组在此基础上给予患者进行呼吸功能锻炼的护理，观察组在对照组的基础上给予穴位艾灸的功能护理，取膻中、大椎（定位依据《针灸经穴定位国家标准》）[2]。艾条1支点燃温和悬灸

膻中穴、大椎穴，温灸两穴时热量以患者感舒适为度，每穴灸5 min，1次/d，以穴位潮红为度，30天为1个疗程。

1.3 观察指标

两组患者艾灸护理前后肺功能观测指标包括：[第1 s用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in One Second，FEV1）、呼气峰流速（Peak expiratory flow rate，PEF）]变化情况，及患者生活质量采用圣·乔治呼吸问卷SGRQ评分进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.2治疗前，两组患者的FEV1（t=0.13,P=0.90）和PEF均无显著差异（t=0.50,P=0.62）。治疗后，两组患者的肺功能均有显著提高，观察组FEV1和PEF分别提高了0.23 L（t=2.63,P=0.01）和7.1 L/min（t=2.69,P=0.01），对照组的FEV1和PEF分别提高了0.15 L（t=2.12,P=0.04）和5.6 L/min（t=2.14,P=0.03）。治疗后，观察组的肺功能情况在FEV1（t=0.74,P=0.46）和PEF（t=2.12,P=0.04）上均无显著差异（P＜0.05，表1）。

2.3治疗前，两组患者的SGRQ评分无显著差异（t=0.09,P=0.93）。治疗后，观察组和对照组患者的SGRQ评分均分别降低了7.6（t=4.86,P＜0.001）和2.9（t=2.04,P=0.05）分，差异在统计学上显著,各组的均值见表1；而且治疗后，观察组的SGRQ评分显著低于对照组（t=2.19,P=0.03）。

表1 两组患者的肺功能和生活质量比较（±s）

表1 两组患者的肺功能和生活质量比较（±s）

注：*与对照组对比P＜0.05，★与治疗前对比P＜0.05

观察组对照组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后肺功能FEV1（L）　2.04±0.61　2.27±0.89　2.02±0.59　2.17±0.76 PEF（L/min）　263.40±25.00　270.50±25.17　260.80±23.03　266.30±24.37生活质量SGRQ总分　59.35±15.49　51.80±12.25　59.65±14.78　56.73±13.60

3 讨 论

COPD属不完全可逆性病变，远期一般不能够阻止COPD患者肺功能下降，但却在一定范围及时间内可延缓其发展，故而稳定期的护理日益受到注。COPD的病因以肺脾肾气虚为主，有研究表明通过加强中医方面的治疗护理可以改善患者的生存质量[3-6]。本研究以COPD稳定期患者为研究对象，采用两组大样本对照，考察了常规护理基础上施加中医艾灸对患者肺功能和生活质量的改善作用。通过SGRQ评分，我们的结果与前人一致，艾灸可显著提高患者的生活质量[5]。但肺功能指标（FEV1和PEF），虽然在治疗后均有改善，但并无组间差别。因此，中医护理方法对COPD患者的干预效果，还需进一步探讨。或许配合运动锻炼及适当加强营养，提高免疫力，能进一步提高COPD患者的生活质量。

综上所述，在COPD患者的稳定期给予中医特色护理干预对提高患者生活质量具有良好的临床效果，但对肺功能的影响还需进一步研究。

[1] 李 洁.中医护理改善COPD稳定期患者肺功能的研究[J].中国中医药,2015,13(14):120-121.

[2] 文 谦,赵 雨,李 宁.温灸疗法对慢性阻塞性肺疾病急性期治疗的临床观察报告[J].中国中医急症,2014,23(4):574-575.

[3] 李翠欣,张晓云.中医护理对COPD稳定期肺功能及生活质量的影响[J].内蒙古中医药,2017,7(4):133-134.

[4] 黄海玲,聂 斌,王怀京,等.扶阳火艾灸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].Shanghai J Acu-mox,2016,35(6):646-649.

[5] 文 幸,陈楚云,梁美爱.艾炷灸背俞穴对慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的影响[J]. WORLD CHINESE MEDICINE,2013,8(6):658-660.

[6] 温 敏.中医护理干预对稳定期COPD患者呼吸肌力、肺功能及生活质量的影响[J].Journal of SNAKE,2017,29(2):217-218.