《健康评估》网络课程设计与应用研究

◆蔡小红 宗胜蓝

(苏州卫生职业技术学院)

《健康评估》课程是一门理论实践相结合的高职护理专业核心课程。为使护生更好地课外自主学习该课程，课题组设计制作了《健康评估》精品资源课程(下称网络课程)，用于课堂辅助教学和课余自学，并了解其效果。

一、对象与方法

1.研究对象

(1)本院2015级高职护理专业护生，纳入标准：学过《健康评估》后开始学习《成人护理》课程的护生；(2)《健康评估》任课教师。

2.方法

(1)《健康评估》网络课程内容设计：包括“问诊、体格检查、心理评估、社会评估、辅助检查、护理诊断思维”6大任务、15个项目、63学时教学内容。(2)网络课程设计制作：在校园网制作平台上制作10个栏目：①课程信息：课程介绍、课程标准、授课计划、课程说课。②团队简介。③电子教案：每2学时一个教案，包括教学目标、重点难点、教学条件、教学活动安排、板书要点等。④全课程教学课件。⑤阳性体征、辅助检查图片300余张。⑥授课录像。⑦每学时教学内容配15～20题自测题；教学案例数十个。⑧实训实习资源如实训指导讲义、多站式技能考核方案、见习大纲。⑨10套自动化试卷，学生在学完相关单元后在线测试，提交后出现成绩。⑩拓展资源：包括自主研发的《临床护理思维与技能仿真训练系统》、《健康评估精品课程网站》。(3)2014年9月建成后对我院2014、2015级3000余名高职护生全面开放，辅助教学。

3.观察指标及方法

设计问卷：①《健康评估》网络课程使用效果学生调查问卷，包含10多个闭合性问题及1个开放性问题(见表1)及总体满意度等。②《健康评估》网络课程使用效果教师评价表，包含33个问题如设计思想，教学内容，教学录像、视频数量与质量、技术质量、播放质量，作业题数、试卷数量与质量，课件数量与质量、技术质量，案例数量与质量，实验实训资源、拓展资源数量质量，原创资源比例，资源类型，使用频度，教学效果，满意度，对护生能力、成绩的影响等。

4.资料收集

2015年11月随机抽取本院2015级高职护理5个班250名护生进行无记名问卷调查，发放250份，回收249份有效试卷，回收率99.6%。2016年1月对14名健康评估教师进行问卷调查，发放14份，回收有效问卷14份，回收率100.0%。

5.统计学方法

采用SPSS10.0进行数据录入，以百分率统计分析。

二、结果

1.《健康评估》网络课程对学习影响的认可度(见表1)

249名护生对《健康评估》网络课程的认可度较高，认为其有助于提高理论考试成绩、课程学习效果、对理论知识的学习和掌握、对教材内容理解、后继成人护理等课程的学习、开阔视野掌握新知识、培养自学能力、对操作技能的掌握、提高操作考试成绩、激发学习兴趣者分别占89.6%、89.6%、88.7%、87.1%、84.4%、80.3%、74.6%、69.0%、62.2%、51.6%。说明至少一半以上的护生都认为网络课程对学习有促进作用。教师对上述评价内涵的认可度比学生更高，7.1%的教师对其中2项评价内涵“不确定”，对其他评价内涵同意率均为100%。

2.教师对《健康评估》网络课程资源数量与质量的评价

(1)设计思想和教学理念是否先进、教学内容是否科学合理符合课程标准、课程介绍、标准、教案数量质量是否符合教学所需好评率(很好+较好，后同)为100.0%。(2)对基本资源如教案、教学录像、作业题与试卷、课件、教学案例的数量和内容质量好评率均为100.0%。(3)原创资源比例、资源类型是否适宜的好评率为100.0%。(4)对资源的技术质量评价较内容质量评价略低，教学录像的技术质量、播放质量(电脑播放流畅性)、课件技术质量、实验实训资源技术质量好评率为92.9%，录像手机播放流畅性评价好评率78.6%。(5)拓展资源数量、内容质量好评率为78.5%。

3.师生对《健康评估》网络课程总体满意度

249名护生对《健康评估》网络课程满意率(很满意+较满意)占51.2%。14名教师对其总体满意率100.0%。教师满意率高于护生。教师对资源库的总体教学效果好评率100.0%(很好57.1%，较好42.9%)。

三、讨论

1.以多元化手段展示丰富的适宜自主学习的知识与技能教学内容

网络课程是指通过网络表现的某门学科的教学内容及实施的教学活动的总和，包括按一定的教学目标、教学策略组织起来的教学内容，以及网络教学支撑环境。本文《健康评估》网络课程设计时注意突出护理专业特色，基于临床调研和工作任务分析，依据护士岗位对健康评估能力的要求，设计制作了“问诊、体格检查、心理评估、社会评估、辅助检查、护理诊断思维”6大任务、15个项目的课程内容。以多种呈现形式充分展示知识性与技能性内容。《健康评估》中既有大量的事实、概念、原理等认知领域内容，又有大量实验、实训、操作、演示等动作技能学习领域内容。因此，既是理论型课程，又是临床技能型课程。以“问诊”为例，既要给读者科学概念、问诊目的、基本方法、具体内容(病史)、注意事项等理论知识，又要展示对患者如何询问，具体的沟通用言甚至面容表情、肢体语言、环境、着装等。又如，任务二“体格检查”中的“头面部体检”项目，既要展示头面部各器官体检理论知识，如检查方法、内容、表现、注意事项等，又要让读者看到究竟该如何检查真实患者的头部、眼、耳、鼻、口，即体检手法，属视觉认知学习，通过视频展示，反复观摩后能感同身受。呈现大量教学视频、文本、声音、图形、图像等理论内容同时也呈现了大量操作视频、解说、患者问诊和体检视频、呼吸音和心音、体征等技能性内容，对线下课堂教学内容作有益的补充。

2.呈现先进的教学方法，激发学习者的兴趣

如将开展行动导向教学、情景教学、案例分析、研究性学习、基于工作任务的项目教学等授课视频，及运用标准化病人与客观结构化多站考核的视频等制作于平台。

3.提高了自主学习能力、拓展了知识的深广度，提高了综合素质和教学质量

调查结果可知，本网络课程使用效果较好，师生满意度较高。在网络课程上可以浏览课程标准、授课计划、教学课件、教案、图片、实践技能考核方案、教学录像等常规教学资料，在线完成自测题，也可自做单元行自我检测学习效果，提高了自主学习能力。“精品课程、临床护理思维与技能训练系统、临床常用健康评估单、临床案例库、参考文献”等拓展资源拓展了学生知识的广度和深度。在网络课程拓展资源中制作了网络版《临床护理思维与技能仿真训练系统》，设计临床思维与技能训练项目，开展临床护理思维训练问题，训练解决临床复杂问题的能力。

4.体现“以生为本”异步学习的理念，创建“融合式教学”模式

本网络课程将“课堂内外、线上线下”学习有机融合，提高了护生的成绩和学习兴趣，拓展了知识面，促进了后继专业课程学习。还突破时空限制，让学生自主选择学习时间，达到“以生为本”的异步学习目的。通过其中的交流论坛，可以便捷地与教师或同学互动交流，开展合作学习，教学相长。因此，得到师生好评。

5.部分学生使用率不太高

主要原因为部分学生没有个人电脑，有些视频较大，手机上无法打开，教室区暂无网络信号，不能在手机上做作业。

本研究显示，高职护理《健康评估》网络课程资源数量和内容质量较高，有较好的助学功能，能提高护生的理论学习与技能训练成绩，提高自主学习能力，是教育技术与专业教育的有机融合，体现了护理教育发展的方向。未来应加强拓展资源建设，视频应微课化，适应手机终端的应用，提高网络课程的利用率。目前，教师还没有能力改进网络平台程序设计，需要学校提供支持手机终端的课程制作平台，使网络课程更好地发挥辅助教学作用。

参考文献：

[1]陈铁，郑润如，李育瑜.医学网络课程评价指标体系的构建[J].武汉大学学报，2012，(S1) ：43-47.

[2]胡惠惠，谭迎春，周芳.护理学网络课程辅助教学模式的应用及其效果分析[J].继续医学教育，2014，(05) ：56-58.

[3]蔡小红，王蕾，宗胜蓝.基于网络的临床护理思维与技能仿真训练系统的设计与应用[J].中华现代护理杂志，2016，(35).