针刺急脉穴治疗早期下肢动脉硬化闭塞症临床观察

邢会娟，王伟志

（1．天津中医药大学研究生院，天津 300193；2．天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

王伟志针刺急脉穴治疗早期下肢动脉硬化闭塞症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共39例，为2012年11月至2017年2月就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科的门诊患者。随机分为治疗组19例和对照组20例。治疗组男11例、女8例，年龄47～76岁，下肢发凉病程10天～2个半月。对照组男9例、女11例，年龄45～77岁，下肢发凉病程10天～3个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合动脉硬化闭塞症的诊断标准［1］，超声多普勒检查均显示下肢动脉内膜欠光滑或有单发扁平斑或软斑。出现下肢发凉。

2 治疗方法

治疗组：用0.25mm×75mm毫针针刺急脉穴。急脉穴在耻骨结节外侧，当气冲外下方腹股沟股动脉搏动处，前正中线旁开2.5寸。操作时先用押手食指摸到患侧股动脉搏动处定位急脉穴，然后沿股动脉边缘直刺进针，使针身紧贴动脉壁，进针2～2.5寸，要求进针后针体随股动脉搏动而颤动。因位于股动脉搏动处，大幅度重刺激手法易损伤动脉，故用轻柔捻转补法以催气至。局部得气后继续用轻柔捻转补法，使针感沿大腿内侧逐渐下传至膝关节、小腿，甚至足底，行针1～2min。留针30min后起针。

对照组：取患侧风市、梁丘、阳陵泉、血海、足三里、昆仑、太溪、太冲，用0.25mm×40mm毫针常规针刺，得气后用平补平泻手法行针1～2min。留针30min后起针。

两组针刺均1日1次，针刺5次休息2天，14次为一疗程，2个疗程后统计结果。

3 疗效标准

痊愈：患侧下肢发凉消失。显效：患侧下肢发凉基本消失，偶有反复。有效：患侧下肢发凉略有缓解。无效：患侧下肢发凉无变化。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

动脉硬化闭塞症的症状有如《内经》中记载的“脉痹”、“脱痈”、“厉痈”，病因为饮食失节、情志不遂、久病劳倦、感受寒邪和年老体衰。脏腑亏虚为本，瘀、痰、寒为标。脏腑亏虚、正气不足导致气血运行不畅，阳气不得流通，组织失于温养，表现为下肢发凉、怕冷。急脉穴属于足厥阴肝经经穴，意指肝经气血在此吸热后化为强劲的风气，穴内气血充足。足厥阴肝经起于足大趾背侧，沿足背、小腿、膝关节及大腿内侧进入阴毛中并环绕阴器。股动脉体表投影为大腿略屈曲和外展外旋时，腹股沟中点到内收肌结节直线的上2/3，与足厥阴肝经在大腿部分的循行大致相似。而急脉穴恰定位于腹股沟股动脉搏动处，就其局部解剖来看，深层有阴部外动、静脉，旋股内侧动、静脉的分支或属支，闭孔神经前支等结构。因此，轻柔捻转补法针刺急脉穴可以温通下肢部经脉气血，促进股动脉血液流动，缓解早期下肢动脉硬化闭塞症引起的下肢发凉。

［1］李小鹰．下肢动脉粥样硬化性疾病［M］．北京：人民卫生出版社，2012：288-290．