综合治疗输尿管结石疗效分析

卞卫星，仇佳星，陈 浩

（江苏省张家港市市中医院泌尿外科，江苏 张家港 215600）

输尿管镜下钬激光碎石术具有创伤小、疗效好的特点，但存在术后残余结石、并发症的弊端。本研究在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石后用中药、针灸和中频治疗效果较好，报道如下。

1 临床资料

共58例，均为2016年3月至2017年4月我院行输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者，分为综合组和常规组各29例。综合组男17例，女12例；年龄17～72岁，平均（44.8±6.3）岁；结石直径0.8～3.2cm，平均（1.6±0.4）cm。常规组男18例，女11例；年龄19～71岁，平均（44.2±6.5）岁；结石直径0.8～3.5cm，平均（1.5±0.5）cm。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：明确诊断为输尿管结石，有输尿管镜下钬激光碎石术治疗指征，无绝对禁忌症。

排除标准：合并有泌尿系其它疾病或其它部位结石，对所用药物有禁忌，肾功能严重受损，心功能不全者。

2 治疗方法

两组均行钬激光碎石手术。术后给予常规治疗，包括抗感染、镇痛、解痉药物，同时多饮水，促进残留结石排除。术后4周拔除D-J管。

综合组加用中药内服、针灸和中频综合治疗。①中药：自拟化瘀清石汤。金钱草40g，石韦、海金沙、川牛膝、滑石、鸡内金、白茅根、延胡索各20g，车前子、瞿麦、冬葵子、王不留行各15g，甘草6g。水煎，取汁300mL，分早晚服用，1日1剂。②电针：取足三里，针刺得气后接通电源，治疗20min，1日1次。③中频：取腰骶部用中频治疗仪治疗，每次20min，日1次。

两组治疗4周统计结果。

3 观察指标

腰背部疼痛，肉眼血尿，尿路感染，D-J管钙盐沉积等发生情况。

用SPSS24.0软件包进行数据分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［1］

参照《中药新药临床研究指导原则》和《术后康复评分量表》。显效：无结石残留，腰痛、血尿等基本消失，康复评分改善70%以上。有效：少量结石残留，腰痛、血尿等证候显著改善，康复评分改善30%～70%。无效：中、大量结石残留，腰痛、血尿等无明显改善或加重，康复评分改善不足30%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组并发症比较见表2。

表2 两组并发症比较 例（%）

6 讨 论

输尿管结石属中医“石淋”、“血淋”、“砂淋”等范畴。湿热下注蕴结于下焦，久而形成结石。治疗当排石通淋、清热利湿、行气活血［2］。化瘀清石汤方中海金沙、金钱草具有促进输尿管蠕动、增加输尿管压力作用，可促进结石排除，预防尿路感染；鸡内金、石韦、滑石有促进输尿管蠕动、行瘀化石、通利水道功效；延胡索、甘草理气活血，川牛膝清热利尿，白茅根、车前子凉血解毒，瞿麦、冬葵子、王不留行利尿通淋。诸药合用，共奏清热利湿、镇痛消炎之效。输尿管结石术后辅助治疗可获得显著疗效［3-4］。足三里电针、中频治疗可促进胃肠、输尿管蠕动及腰骶部血液循环，显著提高临床疗效，减少并发症。

［1］崔崎，王鹏，郭晓鹏，等．输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石术后残留结石的影响因素［J］．中国老年学杂志，2016，36（2）：422-423．

［2］刘春霞，张增祥，龙慧民，等．排石汤联合ESWL治疗肾绞痛临床观察［J］．中国中医急症，2014，23（6）：1127-1128．

［3］陈波特，杨槐，张小明，等．输尿管镜下气压弹道碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较［J］．现代预防医学，2014，41（22）：4186-4188．

［4］王剑平，耿红海，赵蒙，等．结石术后1号方联合经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石临床研究［J］．河北中医，2017，39（2）：245-248．