补阳还五汤加减配合阳明经针法治疗中风后偏瘫临床观察

付 颖

（河南省林州市中医院内科，河南 林州 456550）

本研究用补阳还五汤加减配合阳明经针法中风后偏瘫效果较好，报道如下。

1 临床资料

共93例，均为2016年3月至2017年5月我院中风后偏瘫患者，随机分为两组。对照组46例，男25例，女21例；年龄43～81岁，平均（63.47±8.79）岁；病程1.1～4.2年，平均（2.92±0.48）年。研究组47例，男24例，女23例；年龄44～82岁，平均（63.91±9.04）岁；病程1.2～4.1年；平均（3.01±0.61）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》中风后偏瘫临床诊断标准［1］，签署同意书。

排除标准：合并失语症及昏迷，免疫系统障碍，肾、肝严重病变。

2 治疗方法

两组均用阳明经针法治疗。上肢取合谷、曲池、阳溪、手三里，下肢取委中、风市、足三里、太溪、三阴交，针刺，留针20 min，1日1次。

研究组加用补阳还五汤加减。赤芍20g，桃仁10g，红花10g，当归20g，川芎20g，地龙20g，黄芪70g。血虚加党参15g，痰浊加茯苓10g、石菖蒲10g。水煎400 mL，分2次服。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

观察神经功能缺损程度及日常生活能力，神经功能缺损程度予以NIHSS量表评价，日常生活能力予以BI量表评价，参照SF-36简明量表中躯体功能、精神面貌、生理功能、心理健康4个维度评价生活质量。

4 疗效标准

患肢功能提高2个等级以上为治愈，患肢功能提高1～2个等级为缓解，未达“缓解”标准为无效。

5 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后NIHSS、BI评分见表2。

表2 两组NIHSS、BI评分比较 （分，±s）

表2 两组NIHSS、BI评分比较 （分，±s）

组别 例 NIHSS评分 BI评分治疗前 治疗1个月后 治疗前 治疗1个月后研究组 47 16.17±4.17 6.87±3.19 41.97±13.21 69.78±15.73对照组 46 15.91±3.82 9.64±2.86 42.14±12.88 53.26±14.37 t 0.313 4.406 0.062 5.301 P 0.754 0.000 0.950 0.000

两组治疗前后SF-36评分比较见表3。

表3 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，±s）

时间 组别 例 躯体功能 精神面貌 生理功能 心理健康治疗前研究组 47 46.34±6.17 50.32±6.69 52.48±7.39 54.31±7.59对照组 46 47.28±5.63 51.38±5.97 53.08±8.91 55.87±8.48 t 0.767 0.806 0.353 0.935 P 0.445 0.423 0.724 0.352研究组 47 71.85±6.04 73.37±8.41 75.47±8.05 76.06±9.47对照组 46 60.63±5.86 62.02±7.37 64.17±7.52 63.30±8.21 t 9.089 6.916 6.991 6.936 P 0.000 0.000 0.000 0.000治疗1个月后

6 讨 论

中风后偏瘫属中医“偏枯”、“痿痹”等范畴。为本虚标实之证，本虚为元气耗损、神不导气，标实为血瘀气滞、瘀痰阻络。治疗当疏通经络，开窍醒脑，祛除痰火，活血行气。“治瘘独取阳明”，故用阳明经针法治疗，三阴交针刺可活络、舒筋、滋肝、补肾，手三里针刺可利脾、润燥，足三里针刺可益气、补中。补阳还五汤中黄芪补气、健脾，当归活血祛瘀，红花、桃仁、赤芍、川芎化瘀活血，地龙活络通经。诸药合用，具有疏通经络、开窍醒脑、祛除痰火、活血行气之效［2］。药理研究证实，红花、川芎提取物可抗血小板聚集。黄芪提取物可舒张血管，改善局部血液循环。有报道补阳还五汤治疗中风后偏瘫可明显增加环磷酸腺甙水平，抑制血栓形成，改善肌张力［3］。

补阳还五汤加减配合阳明经针法治疗中风后偏瘫效果显著，可提高患者日常生活能力，改善神经功能。

［1］中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．

［2］姚祈．补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗气虚血瘀、脉络瘀阻型糖尿病周围神经病变临床疗效评价［J］．中华中医药学刊，2016，34（5）：1166-1168．

［3］周曾璇，陈雪梅，易健，等． 补阳还五汤治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性系统评价［J］． 中国中医急症，2015，24（7）：1142-1143．