逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调疗效观察

张 惠

（河南省郑州市中医院医务科，河南 郑州 450000）

本研究用逍遥散加减治疗肝气郁滞型月经不调疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2013年7月至2016年12月我院治疗的月经不调患者，经腹部超声或CT检查诊断排除其他妇科器质性病变，排除妊娠。随机分为两组各55例。观察组年龄21～27岁、平均（26.3±6.5）岁，病程3～41个月、平均（12.5±5.6）个月。对照组年龄22～38岁、平均（25.9±4.5）岁，病程4～43个月、平均（13.6±5.8）个月。两组年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：月经不调诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［1］。行经期小于2天或长于7天，月经周期小于21天或长于35天，月经量超过80mL或小于30mL，月经前后有腰酸、腹痛、下腹坠胀等临床症状。肝郁气滞证主症为情志抑郁，多疑善虑，闷闷不乐，悲伤欲哭，少腹、两肋、阴部肝经所经之处窜痛，喜叹息，胸闷不舒；次症为咽部异物感，口苦咽干，乳房肿痛，月经不调，舌淡，脉弦涩。

2 治疗方法

对照组用西药治疗，给予雌激素、孕激素、克罗米芬促排卵法治疗3个月经周期。在月经期间每天给予戊酸雌二醇片2mg，治疗20天；在月经后第5天给予黄体酮肌内注射每日20mL，1个生理周期为一疗程，共治疗3个疗程。

观察组用逍遥散加减治疗。当归15g，白芍15g，炙甘草10g，茯苓10g，白术10g，柴胡10g，薄荷6g，煨姜6g。气滞加香附、枳壳并柴胡增至20g，血瘀加肉桂、炒茴香、艾叶，肝肾虚加川芎、杜仲；气虚加党参、黄芪，月经量较多加仙鹤草、煅乌贼骨、荆芥炭，气郁化热加栀子、丹皮。煎煮后取450mL分3次服用，每次月经前5天连续服用3剂，连续服用3个月。

3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》。评分标准优、良、可、差分别记1分、2分、3分、5分。参考《中医病证诊断疗效标准》［2］。显效：经期短于7天，月经量恢复正常，月经不调症状完全消失，停药后未复发月经不调。有效：经期短于7天，月经量减少但仍有稍多情况，月经不调症状得到明显好转，但停药后出现月经不调。无效：月经周期和经量均不正常，月经不调症状无改变。

用SPSS14.0统计学软件进行分析处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组月经不调评分比较见表2。

表2 两组月经不调评分比较 （分，±s）

表2 两组月经不调评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 55 4.49±1.53 2.41±0.84 2.950 0.004对照组 55 4.41±1.43 2.95±0.77 6.667 0.000 t 0.283 3.514 P 0.778 0.001

5 讨 论

月经不调是临床中常见的妇科疾病，人工流产、服用减肥药物、发生疾病等因素均会引起月经不调［3］。表现为经期提前、经期延后、月经量异常、腹部疼痛等。

中医认为，月经不调的病因与七情所伤、外感六淫、多产房劳、先天肾气不足、脏器受损有直接关系。精神抑郁、气血失调、脏器功能失常导致冲任二脉损伤，均可引发女性月经不调［4］。《妇科玉尺》中指出“经贵在如期，来时或多或少，或前或后，一月至数月，均为月经不调”。《临证指南医案》中有云“女子肝为先天”，肝中藏血，与冲任两脉均有联系。血海的满盈和泻溢均会引起月经不调。脾胃运化正常则血海充盈，则月经正常，如脾气亏虚则气血生化不足则血海空虚，月经不调。肝郁气滞型月经不调的主要因素为长期情志抑郁，导致气机阻滞，气滞日久，聚而不散，脉络受阻，瘀血内停。逍遥散方中柴胡顺达肝气，疏肝解郁，加用薄荷可助柴胡起到疏达之力；当归、白芍养血和血、养血柔肝，与柴胡联用具有补肝助肝作用；甘草、茯苓、白术健脾益气生血。诸药合用，肝脾并治，气血兼顾，达到调理月经之功。

逍遥散加减治疗月经不调疗效良好，能明显改善临床症状。

［1］陈金金，许瑞，刘云肖，逍遥散治疗高考女生肝郁型月经不调的临床研究［J］，河北中医药学报，2012，27（2）：19-20．

［2］高慧，逍遥散治疗高考女生肝郁型月经不调26例［J］，中国中医药现代远程教育，2014，12（5）：61-62．

［3］陈玉笋，李如良，腹针配合逍遥丸治疗肝气郁结型月经不调疗效观察［J］，江西医药，2016，51（3）：255-256．

［4］张文澜，周洪斌，逍遥散加减治疗月经不调疗效评估报道［J］，世界最新医学信息文摘，2015，15（32）：105-106．