成年女性对妇科检查的认知情况研究

孙刚 张宇瑶

[摘要] 目的 研究成年女性对妇科检查的认知情况。 方法 自行设计调查问卷，2017年3月15日～2017年4月5日随机对广州地区360名成年女性进行问卷调查。内容包括被调查者的一般情况、妇科检查相关知识、卫生状况自我评估、被调查者的行为现状4个方面，观察指标包括妇科检查相关知识知晓率、卫生状况自我评估、被调查者行为现状。 结果 在对妇科检查相关知识知晓率的比较中，不同年龄段、文化程度、生育状况女性间差异均有统计学意义（P < 0.05）；不同的妇科检查知识了解程度和不同妇科体检周期对卫生状况自我评估结果的影响比较，差异均有高度統计学意义（P < 0.01）；多数女性在患妇科疾病时会选择就医（82.5%），就医过程更加注重疗效（61.0%）和隐私保护（21.2%）。 结论 通过社区、医院等多方合作，利用多种渠道，做好宣传教育工作；改变传统观念，提高女性获取妇科检查知识的积极性、主动性；提高医护人员诊疗技术和医患沟通水平；以政府强制力和公益性职能保障妇科检查的常规进行。

[关键词] 成年；女性；妇科检查；认知情况

[中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）10（b）-0050-04

[Abstract] Objective To investigate cognition of gynecological examination among adult female. Methods From March 15th， 2017 to April 5th， 2017， 360 adult women were surveyed in Guangzhou with self-designed questionnaires randomly. The general situation of the respondent， gynecological examination knowledge， self-assessment of status and behavior of respondents were included in the questionnaires. The gynecological examination knowledge， self-assessment of health status， and behavior of respondents were observed. Results The correct rates of gynecological examination knowledge under different age groups， education levels， and childbearing status were statistically significant （P < 0.05）. The effects of self-assessment of status between different gynecological examination knowledge understanding degree and gynecological physical examination cycles were highly statistically significant （P < 0.01）. Most women seek medical treatment when suffering from gynecological diseases （82.5%）， and the process of medical treatment focuses more on curative effect （61.0%） and privacy protection （21.2%）. Conclusion Promote education through the cooperation of community， hospital through various channels. Improve women′s enthusiasm and initiative to acquire knowledge of gynecological examination by change traditional concepts. Improve the medical treatment and treatment technology of medical personnel and the level of doctor-patient communication. The routine of gynecological examination is guaranteed by governmental coercive force and public welfare function.

[Key words] Adult； Female； Gynecologic examination； Cognitive level

近年来，妇科疾病患病率逐渐呈现年轻化趋势。有专家指出，未婚或已婚的青年女性，甚至女童和女婴都可能罹患卵巢癌；有80%的宫颈癌患者被确诊时已发展为浸润癌[1-2]。有关调查显示，在对已婚女性的妇科检查中，50%～60%的女性身患阴道炎和宫颈炎，如果没有得到及时治疗，宫颈炎演变为宫颈癌的概率可以达到正常的7倍，而从早期的炎症发展为恶性癌症仅需要6～8年时间[3]。

及时有效的妇科检查在炎症癌变的过程中发挥着重要的作用。至今仍有不少成年女性的健康观念停留在“能吃能喝，不疼不痒，就是身体好”的“初级阶段”，对妇科检查唯恐避之不及[4]。大多中国女性对涉及生殖器官的检查的避讳态度，直接导致妇科疾病检出率较低。本研究通过对成年女性妇科检查认知情况的调查，试图提出可以改善目前成年女性妇科检查认知状况的可行性政策建议，从而减少妇科疾病对女性生活的不良影响，提高现代女性的生存和生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年3月15日～2017年4月5日随机抽取广州地区360名18岁以上女性作为调查对象，共回收问卷349份，有效应答率为96.9%。其中，以18～28岁（130人，37.2%）和40～50岁（135人，38.7%）的女性居多；文化程度以专科、本科学历（167人，47.8%）为主；婚姻状况以已婚（205人，58.7%）为主；已生育者222人，占63.6%，未生育者127人，占36.4%；职业多为学生（90人，25.8%）、生产人员（52人，14.9%）、技术人员（51人，14.6%）；月收入≤2000元163人，占46.7%，>2000～5000元161人，占46.1%。

1.2 问卷调查方法

通过检索相关文献并结合女性特点，自行设计成年女性对妇科检查认知情况的调查问卷[5-9]，问卷重测信度为0.65，内容效度为0.95，内容一致性信度为0.74，内容包括：被调查者的一般情况、妇科检查相关知识、卫生状况自我评估、被调查者的行为现状。经过30份问卷的预调查，对问卷进行修改和补充，最终形成可发放的调查问卷。采用网络问卷和实地访问两种方式，匿名发放问卷。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妇科检查相关问题的知晓情况

共10道妇科检查相关问题中，有7道问题正确率在70%以上。正确率<70%的题目为“在女性体检前的24 h内可以冲洗阴道”“乳房肿块在激素的作用下随时都可能出现”“吃牛奶、红薯等食物不会影响检查”。见表1。

仅有164人（47.0%）认为合适的体检频次应为1年1次，正确率不到50%。女性多以咨询医生、电视或网络的方式获取妇科疾病信息。见表2。

2.2 人口学特征与妇科检查相关知识知晓情况的关系

不同年龄段、文化程度、生育状况对妇科检查相关知识知晓情况均有影响，且差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.3 卫生状况自我评估

在349名接受调查女性中，不同的妇科检查相关知识的知晓程度对卫生状况自我评估的影响比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。其中，“不怎么了解妇科知识”占自评卫生状况“较好”的女性比例为50%；不同妇科体检周期对卫生状况自我评估的影响比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），其中，偶然体检（即2～5年或不舒服时）女性卫生状况自我评估“较好”的占31.0%，“从未体检过”的女性自评卫生状况“较好”的占23.5%。见表4。

对待妇科检查存在害怕心理的114人（32.7%），觉得麻烦的127人（36.4%），仅有108人（30.9%）表示妇科体检与普通体检没有太大差异。见表5。

2.4行为现状

女性参与妇科检查是因为身体不适的146人（41.8%），认为应当定期体检的119人（34.1%）。若患有妇科疾病产生求医行为的有288人（82.5%），281（80.5%）的女性会选择去正规权威医院求医，59人（16.9%）不会选择就医行为。就诊过程中213人（61.0%）最看重疗效，看重隐私保护的74人（21.2%）。见表6。

3 讨论

通过妇科检查相关知识（均为妇科检查常识）的检测，涉及医学性较强的知识时，回答正确率较低，例如“吃牛奶、红薯等食物不会影响检查”回答正确率47.6%，一半以上调查对象不清楚妇科检查前食用容易产生气体的食物，会阻碍超声波的穿透，造成所检脏器显像不清；只有不到50%的女性有应该1年体检1次的正确认识，可见基础性的宣传教育很有必要，相关人员应采用多种方式、利用多种途径加强有关妇科体检的知识宣传，提高知识普及率。

不同年龄段、文化程度[10]、生育状况对妇科检查相关知识的知晓情况均有影响。中年女性相关知识的知晓率略高于青年女性，可能与中年女性因多年社会经验而对妇科检查更加熟悉有关，应加强对青年女性的宣传教育。较高学历女性相关知识知晓率高于较低学历女性，可能是因为较高学历女性更加注重对生活品质的追求，更加关注自身生命健康。已生育女性相关知识的知晓率略高于未生育女性，故应加强对未生育女性的知识宣传[11]。

通过卫生状况自我评估，约一半女性不太了解妇科知识、未定期进行体检甚至从未体检过却认为自身卫生状况较好，既缺乏相关妇科知识的判断基础，又没有科学检查结果的佐证，这部分女性自我评估的主观性太强。态度是影响行为选择的重要因素，仅有30.9%的女性认为妇科检查与普通检查无异，能够正确看待妇科检查，有69.1%的女性认为妇科检查麻烦或存在害怕心理，对待妇科检查存在潜意识的回避心理，这与她们妇科检查相关知识不健全，认知有偏差有紧密关系。

成年女性参与妇科检查的原因多为身体不适、体检免费等，所占比例为65.9%，可见妇科疾病的早期预防并未引起人们足够的重视，宣传力度不到位；绝大多数（82.5%）女性在身患妇科疾病时愿意求医，且诊疗过程中更加注重治疗效果，说明女性十分重视自身生命健康，具有良好的科学思维，传统的就医观念有所改善，同时重视自身隐私保护。

综上所述，本文提出如下建议：首先做好宣传教育工作，将妇科检查知识做成宣传教育手册免费取阅，邀请专家开展知识讲座，综合利用电视、网络、书籍等多种渠道，对低学历女性、未生育的青年女性进行重点宣传[12-14]。其次应提高女性自身知识水平[15]，应增强成年女性参与妇科检查的主动性，提高其获取妇科常见病及妇科检查知识的积极性，教授基础的自检和处理方法，使其对自身卫生状况做出正確判断和处理[16-18]。再次应提高医护人员水平。医护人员应不断学习新技术，提高妇科检查的效率和精确性[19-20]。最后应由政府协助妇科检查工作的开展，如由政府设立妇科检查专项基金；对于有工作单位的女性，规定并监督用人单位定期组织妇科检查；对于无工作单位的女性，安排相关人员负责定期组织妇科检查[21]。

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（收稿日期：2018-03-12 本文编辑：任 念）