深静脉置管术的护理方法总结及实践成效

迟 娜

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

目前，深静脉置管术已经在临床上得到广泛的应用，对于各种原因需要长期输液的患者均具有重要意义[1]。深静脉置管术能够帮助患者建立较好的静脉通路，保证用药的安全性和可靠性，不仅减少了患者反复穿刺的痛苦，同时还减轻了护理人员的工作量[2]。但是深静脉置管术后可能出现并发症，是临床护理中的重点，也是难点。本文特选择深静脉置管术的患者，对其临床护理方法进行总结，并观察护理效果，现将研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：此次研究选择2014年7月至2016年7月在我院行深静脉置管术的患者120例，按照双色球法随机将其分为两组，即对照组（60例）和观察组（60例），对照组：38例为男性，22例为女性，年龄最小为32岁，最大为75岁，平均年龄（45.5±8.1）岁，其中16例为肠梗阻，12例为胃癌，10例为结肠癌，8例为复合脏器伤，7例为出血坏死性胰腺炎，5例为肝癌，2例为胰头癌；观察组：39例为男性，21例为女性，年龄最小为31岁，最大为74岁，平均年龄（45.9±8.0）岁，其中17例为肠梗阻，13例为胃癌，12例为结肠癌，7例为复合脏器伤，6例为出血坏死性胰腺炎，4例为肝癌，1例为胰头癌。两组基线资料比较无明显差异（均P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予预防性护理干预，具体措施为：①严密观察置管部位局部情况，勤更换辅料在置管过程中应避免使用刀片切割皮肤，且扩张器的深度不宜过深，且叮嘱患者避免剧烈运动，以预防渗液渗血的发生。②严禁从静脉导管抽血，否则血凝块或者纤维蛋白附着于导管内会导致导管堵塞；对于需要输血或者输入胃肠外营养液的患者，在输入之后应给予生理盐水对导管进行冲洗；叮嘱患者注意不要使导管扭曲或受压，若导管出现“贴壁”现象，则应及时调整导管位置和血流量，以避免血流量不足而形成血栓进而堵塞导管。③叮嘱患者在进行穿衣或脱衣等活动时，避免牵拉导管，护理人员更换敷料时也应动作轻柔，固定得当，以避免导管脱落。④置管前后都应严格遵循无菌操作，定期更换输液管道，保持置管部位局部干燥，以预防导管相关感染的发生。⑤每次对患者进行静脉输液时应先抽回血，发现导管内有回血则加封管1次，若导管内已经出现凝血，则用注射器将其抽出，不能将血凝块推入血管，以预防静脉血栓的发生。

1.3 统计学方法：对本次的研究结果，均采用统计学软件SPSS 20.0对统计的数据进行处理，深静脉置管术后导管留置时间用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，置管相关并发症发生率用n/%表示，采用χ2检验，比较具有统计学意义的标准是P＜0.05。

2 结 果

2.1 置管相关并发症发生率对比：对照组患者中，发生导管相关感染占21.67%（13/60），发生渗液渗血占18.33%（11/60），发生血肿占11.67%（7/60），发生导管脱落占16.67%（10/60），发生导管堵塞占13.33%（8/60），发生深静脉血栓形成占10.00%（6/60），观察组患者中，导管相关感染、渗液渗血以及导管脱落发生率均为1.67%（1/60），无1例发生血肿、导管堵塞以及深静脉血栓形成，两组比较并发症发生率差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2 术后恢复情况对比：对照组患者深静脉置管术后导管留置时间为（29.6±3.0）d，观察组为（17.4±2.5）d，相较于对照组，观察组留置时间明显缩短，两组比较差异有统计学意义（t=24.199，P=0.000）。

3 讨 论

深静脉置管术广泛应用于临床上，有助于减少反复穿刺给患者带来的痛苦，有效保护患者血管，保证及时给药，且能够为患者各项指标的监测提供方便，因此而获得了良好的评价。但是深静脉置管属于侵入性操作，置管后容易发生导管相关感染、渗液渗血、血肿、导管脱落、导管堵塞以及深静脉血栓形成等并发症，需要给予有效的措施予以处理[3]。预防性护理应用于深静脉置管术中主要是在还没有发生并发症之前，针对可能会导致患者发生并发症的危险因素进行预防和规避，提出预防并发症的相关策略和处置方案，从而避免并发症的发生。已有研究证实，通过对并发症危险因素的预防有助于降低并发症的发生[4]。故此次研究中特对我院深静脉置管术患者施以预防性护理干预，并将其护理效果与常规护理干预进行对比，结果显示，相较于对照组，观察组患者的导管相关感染、渗液渗血、血肿、导管脱落、导管堵塞以及深静脉血栓形成等并发症的发生率均明显降低，这与其他相关文献的研究结果相符[5]，提示通过预防性护理可以帮助患者预防各种危险因素，避免并发症的发生，从而降低发生率，这对于提高患者预后具有积极意义。有学者认为，导管留置时间越长，患者感染等并发症的发生危险性就越高[5]。本次研究在导管留置时间比较上，对照组患者深静脉置管术后导管留置时间为（29.6±3.0）d，观察组为（17.4±2.5）d，可见观察组患者采用预防性护理后导管留置时间大大缩短，有利于避免感染等并发症的发生。在深静脉置管术中必须要掌握好拔管时机，一般来说，一旦患者不需要导管，或者短期导管插管部位出现化脓，则应立即将其拔除[6]。除此之外，若在置管的过程中没有保证无菌，那么应该在48 h内尽快拔管，当患者血液动力学指标出现异常，则应怀疑出现相关感染风险，应立即更换导管。

总的来说，预防性护理应用于深静脉置管术的护理工作中，可以有效规避各并发症相关的危险因素，避免护理的盲目性，通过相应处理措施对其进行预防，从而降低并发症发生率，同时也有助于缩短导管留置时间，是一种可行、有效的护理方法，可在临床上推广。