高通量血液透析在慢性肾功能衰竭患者治疗中的应用效果观察

步鹤飞

（辽宁省营口市老边区人民医院，辽宁 营口 115005）

慢性肾功能衰竭是一种较为常见的疾病，多发于中老年人群，患者肾脏出现实质性损伤后逐渐萎缩，以体内酸碱、水电解质失衡为主要症状表现，继而发展为全身系统功能受限[1]。肾透析是当前临床治疗慢性肾功能衰竭最常用的方法，常规血液透析虽然能使患者病情得到一定缓解，但其清除血液中大分子的能力较弱，长期应用容易发生胸腹腔积液、瘙痒症及肾性贫血透析等并发症，因此急需探寻一种更为安全有效的治疗方法。基于此，本次研究给予实验组高通量血液透析治疗，取得了较为理想的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为2016年5月至2017年11月收治的58例慢性肾功能衰竭患者，将其随机分为实验组（29例）和对照组（29例）。58例患者中，男性34例，年龄60～82岁，平均年龄（69.88±4.16）岁；女性24例，年龄61～83岁，平均年龄（70.44±4.11）岁。向患者及家属详细讲解研究内容，同意参与并在知情同意书上签字后开始。两组一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。诊断参照《慢性肾功能衰竭诊疗指南》[2]。纳入标准：①自愿参与；②符合慢性肾功能衰竭诊断标准；③未伴有其他严重脏器功能衰竭、凝血功能障碍、传染性疾病及恶性肿瘤。排除标准：①拒绝参与研究；②不符合慢性肾功能衰竭诊断标准；③伴有严重精神障碍及智力障碍。

1.2 方法：对照组采用常规血液透析治疗，仪器选择为瑞典AS2UL公司生产的TRAS透析机，德国费森尤斯公司生产的F6聚砜膜血滤器，透析膜大小为1.3 m2，超滤系数设定为5.5 mL/min，以后稀释法为操作标准，行常规血液透析，血浆置换液总量为20 L，共治疗4 h左右。实验组采用高通量血液透析治疗，仪器为德国贝朗公司生产的贝朗透析机，德国费森尤斯公司生产的F60聚砜膜透析仪，透析膜大小1.3 m2，超滤系数设定为40 mL/min，透析治疗时间为4 h。均使用内瘘或颈内长期留置法构建血管通路并留置导管，应用低分子肝素IU做抗凝处理。

1.3 观察指标：记录两组患者治疗后β2微球蛋白（β2-MG）、血浆清蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、血钙（Ca）及血磷（P）等指标改善情况，评估两组最终疗效。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0处理数据，以平均数±标准差（±s）表示计量资料，t检验；以百分比（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前β2-MG、ALB、BUN、Hb、Scr、Ca、P等指标检测结果比较无明显差异；治疗后各项指标较治疗前明显改善，且实验组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后实验组与对照组β2-MG水平比较（67.50±15.63，79.26±18.66，t=2.602，P=0.012）、ALB水平比较（38.76±4.90，32.64±3.18，t=5.642，P=0.000）、BUN水平比较（20.01±5.12，28.11±6.80，t=5.125，P=0.000）Scr水平比较（650.13±175.33，710.30±214.34，t=5.104，P=0.000）、Hb水平比较（9.86±2.33，9.01±2.02，t=3.846，P=0.006）。

3 讨 论

高龄患者由于体质较差、免疫功能下降，更容易发生各类肾脏疾病，若未及时接受治疗，最终将发展为慢性肾功能衰竭。血液透析是近年来临床治疗慢性肾功能衰竭最常用的方法，常规血液透析治疗虽然能取得一定疗效，帮助患者维持生命，但随着病情进展和透析时间延长，患者体内毒素会大量聚集，当常规透析治疗无法清除时，其生命安全随之受到威胁。如何提高慢性肾功能衰竭患者体内毒素清除率是当前临床学者研究的重点。本次给予实验组患者高通量血液透析治疗，取得了较佳的疗效，该治疗模式主要使用高通量高生物相容性膜透析器，治疗期间可显著降低患者血膜反应、氧化应激反应和炎症刺激，增加过滤量的同时加速小分子毒素和低分子蛋白清除，并以吸附的形式清除大分子溶质。李耀红、李群等[3]将收治的80例慢性肾功能衰竭尿毒症患者随机分为试验组和对照组，分别给予高通量量血液透析疗法和常规血液透析滤过疗法，结果显示，试验组缓解率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，治疗后各项指标检测结果也明显低于对照组，得出结论：使用高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭尿毒症患者效果明显，并发症少，安全性高，与本次研究结论基本相同。

综上，使用高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭效果显著，能快速缓解患者临床症状，提高生存质量，值得推广。