人工全髋关节置换术的护理研究进展

尹福玉

（大连市金州新区中医医院，辽宁 大连 116100）

随着人工全髋关节置换术越来越成熟，其在临床治疗髋关节疾病上的应用也愈来愈广泛。该术式在临床上的广泛应用，不但促进了髋关节疾病治疗效果与治疗效率的提升，同时对于缓解患者疼痛、纠正髋关节畸形、促进关节功能的恢复具有明显效果[1]。而手术护理作为人工全髋关节置换术的主要组成部分，手术护理质量的好坏很大程度上决定了手术疗效。本文从病例的选择出发，对目前人工全髋关节置换术的护理研究进展进行综述。

1 病例选择

相对于人工股骨头置换术而言，全髋关节置换术对患者的创伤更大，难度系数与风险更高，不管是在手术器械上还是在操作技术上的要求也就更高。在病例的选择上，通常是以60岁以上的患者做为人工全髋关节置换术治疗的主要年龄阶层。手术主要适应证有：髋关节骨性关节炎，类风湿性关节炎，股骨头无菌性坏死、变形、塌陷并继发髋关节骨性关节炎，先天性髋脱位且伴有骨性关节炎，陈旧性股骨颈骨折、骨头坏死并发髋关节骨性关节炎[2]。以往全髋关节置换术仅是用于治疗65岁以上伴有剧烈疼痛但却无法用非手术的方式来解除疼痛的类风湿性关节炎患者，但随着近年来关节疾病的增多，针对病情相对稳定、年龄较年轻的患者也可进行该手术。与此同时，患者心、肺、肾、神经系统等功能状况也需要综合考虑，因为患者的这些基本身体状况与手术预后皆具有密切联系。

2 人工全髋关节置换术护理研究进展

人工全髋关节置换术的临床护理主要包含术前、术中以及术后护理3个方面，下面笔者就对这三方面的具体护理研究进展进行综述。

2.1 术前护理

2.1.1 术前心理护理：如前文所述，人工全髋关节置换术的难度较大，对患者会造成较大的创伤，使手术的危险性增加。而这就会加剧患者的矛盾心理，使其既渴望手术又害怕手术，进而使患者产生不同程度的抑郁以及恐惧等心理。针对患者的这种心理状态，目前临床护理主要是通过术前让护理人员积极主动与患者交谈、鼓励等方式，在缓解其不良情绪的同时提升其战胜疾病的信心。除此之外，患者术前自我效能指数的高低，对于患者术后的恢复以及抑郁综合征的发生也具有直接影响，故临床在对患者进行心理护理时，也注重患者自我效能的提升。

2.1.2 术前宣教：术前对患者进行基础的健康教育是术前护理必不可少的内容。在进行手术前，护理人员通过对患者进行相关健康知识的教育，将手术治疗的目的、重要性以及手术时、手术后应该注意的问题以及可能出现的问题和解决办法等告知患者，同时适当地为患者介绍成功的病例。目的主要是让患者对疾病以及手术治疗方式有一个基础的了解，从而进一步缓解其紧张、恐惧等情绪，提升患者对手术治疗的依从性。

2.1.3 手术室准备：在进行手术治疗前，最重要的就是做好手术室的准备工作。护理人员需要在术前将手术时需要用到的器械、药品、特殊物品等准备好；并在实施手术的前一天对手术室进行常规的消毒，同时采用双氧水喷雾剂在术前一晚对手术室进行2 h的消毒。

2.2 术中护理

2.2.1 术中配合：在患者手术的过程中，首先护理人员需要指导患者取合适的体位，尽量避免患者体表与固定架发生接触。做好患者骨盆隆突部皮肤的保护工作，可选用质地柔软的垫枕垫在骨隆处。而手术之所以难度高、创伤大、出血量较多，主要是与手术时无菌操作是否按照标准进行、假体消毒清洁、止血技术以及骨水泥配置有直接关系[3]。因此手术护士在患者手术时，需要严格执行无菌操作标准，同时还要做好其他手术人员的无菌操作监督工作，并及时对假体进行消毒清洁。

2.2.2 术中感染预防：由于全髋关节置换术在手术时出血过多，创伤较大，并且手术在患者体内所留置的金属人造关节等一系列因素都容易导致患者发生感染。而患者一旦发生感染，不仅会影响手术效果，同时还会带来其他的并发症。为避免或降低术中患者感染的情况，临床主要是通过给予患者提前注射抗生素、降低手术室人员流动以及做好引流管的无菌操作、定期消毒等护理手段以防止患者感染。

2.3 术后护理：手术后对患者进行康复指导是手术护理的最后环节，同时也是不可或缺的环节。目前人工全髋关节置换术的术后康复护理具体内容主要为：在患者手术结束后的6～12 h后，可适当地指导患者进行四头肌的收缩、舒张锻炼；在术后第1天，患者由于疼痛感还未褪去，使得其对肢体活动存在一定的恐惧感，针对这一情况，护理人员应谨遵医嘱给予患者适当的止痛剂后，可被动地帮助其进行肢体的活动；可给予其肌肉按摩、膝关节被动活动等，以预防患者肌肉发生萎缩。对于可自行锻炼的患者，护理人员可根据其恢复情况为其制定相应的康复训练计划。需要注意的是，在指导患者进行康复训练的过程中，要注意适度原则，在患者出现不适或其他异常情况时，应立即停止锻炼。

3 小 结

人工全髋关节置换术是一项难度大、风险高、创伤大的手术，并且手术患者均为年龄较大的中老年患者，因此对临床护理的要求更高。这就要求相关的手术护理人员要不断提升临床护理质量，做好术前、术中与术后各环节的护理工作，确保患者能够得到全方位的护理，从而使手术效用得到最大发挥。