TCT、HPV检测及c-myc基因检测对宫颈癌筛查的效果分析

马玉英

（民和县妇幼保健计划生育服务中心妇科，青海 民和 810800）

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，是危害女性健康、生命的主要疾病，早发现早诊断早治疗能够显著改善预后。目前宫颈癌筛查已经成为我国妇科临床常见的筛查项目。TCT检测是常用的宫颈癌筛查方法之一，是对宫颈细胞现状的判断，能够发现癌前病变。高危HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，因此HPV筛查也是目前临床上宫颈癌的初筛方法之一。c-myc基因是一种可易位基因，可使细胞无限增生，与肿瘤发生发展密切相关[1]。本研究分析TCT、HPV检测及c-myc基因检测对宫颈癌筛查效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年10月在我中心行妇科健康体检者1526例为研究对象，年龄21～60岁，有性生活史3年，既往无阴道镜宫颈活检史，未行宫颈手术治疗；排除妊娠期、哺乳期、月经期、子宫切除术史、女性生殖系统恶性肿瘤病史、确诊为CIN患者。

1.2 方法：所有患者均行液基细胞学、HPV检测及c-myc基因检测，采集标本前24 h内禁止性生活、阴道冲洗、盆浴、阴道用药；暴露宫颈，采集宫颈分泌物，用专用液基细胞学塑料毛刷取宫颈外口及宫颈管处脱落的细胞，标本置入含ThinPrep保存液专用瓶子保存。①TCT标本置入TCT处理器，行程序化处理，细胞学诊断根据The Bathesda system判定。②HPV检测共检测24种HPV，采用HC-2方法检测。③c-myc基因检测采用荧光原位杂交技术。1526例研究对象中，上述三种筛查方法任一一种为阳性者则进行阴道镜下宫颈多点活检计数，判断病理结果，并作为金标准，以上筛查均为我中心严格采样后送金域完成[2]。

1.3 观察指标：计算三种检查方法的阳性率；TCT检查结果与病理结果符合情况；TCT阳性时HPV结果与病理符合情况。三者联合与病理结果符合情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 TCT、HPV检测及c-myc基因检测与病理结果对照：①TCT结果与病理检查结果对照，正常准确率为59.7%；其中CINⅠ准确率42.3%，CINⅡ准确率为25.7%，CINⅢ准确率为35.7%，癌的准确率为31.3%。②HPV感染结果与病理检查结果对照，正常的准确率为52.1%，异常准确率为67.3%。③c-myc检测结果与病理检查结果对照，正常的准确率为92.4%，异常准确率为61.3%。

2.2 TCT、HPV检测及c-myc基因检测联合检测与病理结果符合率：病理结果为CINⅠ中，TCT、HPV、c-myc联合检测的符合率最高，与TCT、HPV相当，显著高于TCT、c-myc联合与HPV、c-myc联合，对于CINⅡ、CINⅢ以及癌的筛查中TCT、HPV联合与TCT、HPV、c-myc联合筛查阳性率均达到了100%。

3 讨 论

影响宫颈癌发病的因素包括婚育因素，病毒感染因素以及其他，其中HPV感染是宫颈癌的病因。多产与宫颈癌也具有密切的关系，分娩次数越多，宫颈癌的发病率越高。高危HPV感染是宫颈癌发病的主要病因之一，其中以16、18型与宫颈癌的发生关系最为密切[3]。其他病毒感染还有疱疹Ⅱ型病毒感染，在宫颈癌的发生中也有重要的作用，但目前来看其与宫颈癌的关系不如HPV与宫颈癌关系更为明确。HPV检查是临床宫颈癌筛查方法之一，但大多数HPV感染者并未发展为宫颈病变，存在筛查宫颈癌假阳性率较高的特点。TCT是对宫颈细胞现状的判断，价值是发现癌前病变，无创。TCT是目前临床上最先进的一种宫颈细胞学检查技术，明显提高了宫颈异常细胞检出率[4]。c-myc基因是较早发现的一组癌基因，其中c-myc扩增是宫颈癌发生发展的重要指标之一，该基因异常扩增，提示可能已经存在癌前病变，甚至是宫颈癌，需要进一步检查明确诊断[5]。因此，临床上联合TCT与HPV检测筛查宫颈癌是一种有效且经济的一种筛查方法，对于有条件的患者可增加c-myc筛查以提高对CINⅠ的早期筛查。