当归补血汤方剂分析及应用

冒有平

当归补血汤中重用黄芪, 用于补脾胃之气, 配伍当归,具有益气、和营等功效, 两种药物共用, 气旺血生、阳生阴长,现已被临床用于治疗疮痍溃后久不愈、产后头痛发热血虚、妇人经行、阳浮外越、气弱血虚、劳倦内伤等病［1］。本文作者结合自身经验对当归补血汤的药物组成成分以及药理作用展开了深入的研究。

1 当归补血汤主要成分以及配伍比例

当归补血汤中黄芪用量为当归的5倍。现代药理学研究认为黄芪含有丰富的芒柄花素、毛蕊异黄酮、黄芪甲苷, 当归中含有丰富的藁本内酯、当归多糖、阿魏酸, 黄芪与当归为补气血之良药, 具有敛疮生肌、托疮排脓、行滞通痹、生津养血、利水消肿、固表止汗、补气升阳等作用, 在祖国医学中被广泛应用于治疗久溃不敛、痈疽难溃、痹痛麻木、半身不遂、血虚萎黄、内热消渴、气虚水肿、表虚自汗、便血崩漏、久泻脱肛、中气下陷、食少便溏、气虚乏力等症, 当归具有润肠通便、调经止痛、补血活血等作用, 祖国医学中用于治疗肠燥便秘、痈疽疮疡、跌扑损伤、风湿痹痛、虚寒腹痛、闭经痛经、月经不调、眩晕心悸、血虚萎黄等症［2,3］。在《方剂学》中被广泛应用于治疗血虚发热证, 脉洪大而虚,重按无力、烦渴欲饮、肌热面红。也可用于治疗疮痍溃后久不愈、产后头痛发热血虚、妇人经行。方药中的黄芪为君药, 当归为臣药, 中医认为急则治标, 缓则治本, 由于浮阳外越而导致的肌热烦渴等症是急症, 也属于血虚亏损中的重症,无形之气生有形之血, 故当归补血汤中重用黄芪, 不仅是治标, 更是治本, 这也是当归补血汤的精妙之处［4］。黄芪配伍当归, 可有效增强黄芪中黄芪甲苷在人体中的活性, 保证黄芪甲苷发挥最佳的临床疗效, 体现了当归补血汤药物配伍的合理性、科学性。当归主要成分中的阿魏酸, 现代药理学研究认为阿魏酸可有效增加冠状动脉(冠脉)血流量、抗血小板凝聚功能以及抗氧化功能显著, 活血化瘀功效显著［5］。黄芪中的黄芪甲苷对于肝脏蛋白质以及血清的合成影响较大,起到镇痛、镇静、消炎、降压等功效, 保肝效果显著, 自然杀伤细胞的活性明显增强, 当归的主要成分有效增加了黄芪中毛芯异黄酮以及芒柄花素的膜通透性, 彰显了中药的协同作用［6］。

2 当归补血汤药理学研究分析

2.1 对血液疾病患者的影响 当归补血汤自古以来被广泛用于中医血虚证的治疗, 可有效抑制由于免疫介导而引发的血液细胞减少, 对骨髓移植细胞的生长造成一定刺激, 使得骨髓造血祖细胞比例显著增加, 在治疗再生障碍性贫血方面具有显著效果, 同时为中医治疗其他贫血疾病提供了一定的科学依据。该方可有效改善患者血液微环境, 提高机体造血细胞的造血功能, 促进骨髓基质细胞以及巨核细胞的生长,防止巨核细胞凋亡［7］。

2.2 对骨组织损伤患者的影响 骨组织出现肿瘤、感染或者创伤等均会对骨组织造成不同程度的损伤, 一般情况下骨组织的自我修复往往需要几个月, 而当归补血汤可加快骨组织的分化、增殖, 促进骨损伤愈合。作者认为当归补血汤可以用于治疗更年期妇女的骨质疏松症, 可作为一种替代雌激素的药物, 有效避免了雌激素给机体带来的副作用, 具有广阔的应用前景［8］。

2.3 对肾脏疾病患者的影响 肾脏疾病患者的糖代谢往往异常, 极易导致肾小球硬化, 增加尿蛋白量, 引发糖尿病肾病。当归补血汤对于肾小球系膜细胞的增殖具有良好的抑制作用, 可有效减少纤维蛋白、层粘蛋白、胶原蛋白的含量,当归补血汤浓度越高, 对糖尿病肾病患者的治疗效果越显著。当归补血汤可有效减轻炎症损伤, 减慢糖尿病肾病的发展速度, 保护足细胞, 降低尿蛋白水平, 延缓系膜细胞的增殖, 防止肾小管间质发生病变, 确保膜结构的稳定性与完整性［9］。

2.4 对免疫系统疾病患者的影响 免疫系统对于外来入侵的抗原, 例如病原生物具有良好的识别、清除功能, 可有效识别、清除机体中病变的衰老细胞、肿瘤细胞, 对于机体中内环境为稳定性具有良好的调节作用, 当归补血汤可有效抑制肿瘤的增长, 避免了环磷酰胺等药物对机体的毒副作用,提高了临床治疗的安全性。

2.5 抗氧化功效 当归补血汤可有效增加机体中超氧化物歧化酶(SOD)的活性, 调节线粒体热激蛋白70(HSP70)的表达, 降低胱天蛋白酶-3的活性, 减轻心肌细胞的氧化损伤,提高机体中红细胞、肌细胞线粒体的谷胱甘肽水平, 由于谷胱甘肽抗氧化效果显著, 由此可见, 当归补血汤具有良好的抗氧化功效［10］。

2.6 抗纤维化功效 纤维结缔组织在人体器官、组织中的数量较多, 实质细胞明显减少, 病情持续发展会导致器官不断被破坏, 甚至部分脏器、组织功能减退, 对人体的生命健康造成巨大的威胁。当归补血汤可有效增加机体中白蛋白含量以及超氧化物歧化酶水平, 降低基质金属蛋白酶2/9的活性, 抗纤维化效果显著。

2.7 加快血管的生成 当归补血汤有助于侧支形成, 现代药理学研究在对当归补血汤进行细胞培养试验中发现, 血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其受体表达对磷脂酰肌醇3-激酶(P13K)的表达及其受体的表达具有显著激活效果, 进而引发信使RNA(mRNA)、VEGF表达。对于心肌梗死患者, 当归补血汤可有效提高梗死区域VEGF水平, 在不同状态下, 均会影响血管内皮细胞的增殖, 缺氧状态下, 加快血管内皮细胞的增殖, 对于血管生成可起到良好的调控作用。

2.8 其他 当归补血汤通过调节正常细胞因子及其相关信号通路, 可有效缓解慢性疲劳症患者的病情, 对于围绝经期综合征患者, 当归补血汤可有效减轻患者烦躁、出汗、潮热等临床症状, 改善其心理评分、生理评分, 切实改善围绝经期患者的生活质量、预后等。对于卵巢切除的患者, 采用当归补血汤治疗, 可替代雌激素药物治疗, 有效避免了雌激素给机体造成的毒副作用。当归补血汤具有一定的保肝效果,可有效降低肝脏疾病患者血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)以及谷丙转氨酶(ALT)水平, 提高血清白蛋白(ALB)含量, 降低肝组织中丙二醛(MDA)、甘油三酯(TG)、尿羟脯氨酸(HYP)水平, 提高SOD活性, 改善患者脂肪变性情况。对于糖尿病患者, 当归补血汤与患者血清果糖胺水平的高低无较大的联系, 但是却导致肿瘤坏死因子、C反应蛋白水平明显降低, 提高患者的存活率。

3 讨论

本文作者对当归补血汤的配伍、组成以及药理作用进行分析, 可知黄芪与当归中总多糖、毛蕊异黄酮、芒柄花素、黄芪甲苷、阿魏酸水平最高, 说明了当归补血汤中药物配伍的合理性和科学性, 对于骨细胞的增殖、分化等具有良好的促进作用, 改善了局部血液循环, 增强了造血细胞的造血功能, 加快了血管生成, 提高了患者免疫功能, 延缓了疮痍溃后久不愈、产后头痛发热血虚、妇人经行、阳浮外越、气弱血虚、劳倦内伤等病的发展速度, 抗炎、抗氧化、抗纤维化效果显著, 具有广阔的应用前景, 随着医疗科技的不断发展以及临床医护人员对当归补血汤的不断研究, 对当归补血汤的治疗机制做出更加科学、完整、有效的解释, 为临床治疗提供更为科学、严谨的依据。