专科护理干预应用于颅脑损伤致脑疝患者中的临床效果探讨

姚 慧

（邳州市人民医院神经外科，江苏 邳州 221300）

近年来，由于各项事故频繁出现，我国的颅脑损伤致脑疝的患者日益增多，若是手术不够及时或护理工作不到位，轻者会影响到患者的意识恢复，对患者日后的生活水平有着一定的影响，严重时还会导致患者死亡。因此，必须要加强对颅脑损伤致脑疝患者的护理，及时对该类患者采取科学有效的专科护理，帮助颅脑损伤致脑疝患者能够在最短时间内得到救治[1]。本次实验研究了60例颅脑损伤致脑疝患者，分析了专科护理干预在颅脑损伤致脑疝患者的临床效果，现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集了我院2015年2月至2017年3月，60例颅脑损伤致脑疝患者，且在研究当中依据随机数字法的分组原则将其分为2组。其中，对照组30例患者，其中女患者12例，男患者18例；患者年龄23～70岁，平均（54.28±13.23）岁；30例实验组患者中男14例，女16例；年龄在22～73岁，平均为（50.36±12.64）岁；对照组基本资料与实验组不具有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采取常规护理，严密观察患者的神志、瞳孔、肢体活动及生命体征。

实验组在对照组的基础上采取综合专科护理干预，具体如下：①做好手术前的准备：患者入院后首先做好急诊手术的准备，根据患者的瞳孔、意识及生命体征，参照GCS评分及头颅CT、及时给予吸氧、脱水、保持呼吸道通畅、备皮、备血、导尿等各项术前准备，术后仍要严密观察患者的瞳孔、意识及生命体征、GCS评分等，及时发现再次出现的颅压增高、脑疝等，给予及时处理。②观察患者的生命特征：保证患者的体温能够控制在正常的范围内，并给予患者冰帽，保护脑细胞；记录患者的液体出入情况；观察患者的心、肺、肾功能；实时监测患者的血压。③保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，舌后坠者可托起下颌或放置口咽通气道，防止颈部过屈过伸或扭曲，对意识不清咳痰困难者应配合医师及时行气管切开术，重视基础护理，定时翻身拍背，防止肺部并发症。④避免剧烈咳嗽和便秘：当患者咳嗽或用力排便时，胸腹腔内压力增高，有诱发脑疝的危险，因此要预防和及时治疗咳嗽和便秘，多给予高纤维素食物促进肠蠕动，发生便秘者给予缓泻剂，预防并及时治疗便秘和咳嗽。⑤及时控制癫痫和躁动：癫痫发作和躁动可加重脑缺氧和脑水肿，要及时给予控制癫痫的药物，要寻找并解除引起躁动的原因，不能盲目使用镇静剂和强制约束，以免患者反抗而使颅内压进一步增高。⑥做好心理护理：在患者渐渐康复之后，随时观察患者的情绪，当患者出现头痛现象时，及时给予患者安慰，安抚患者的不安情绪。⑦预防并发症：采取有针对性的预防措施，定时帮助患者翻身，防止肢体受到长时间压迫，而出现肌肉痉挛和压疮等情况出现，被动活动肢体，预防肌肉萎缩。

1.3 观察指标。观察两组颅脑损伤致脑疝患者如下指标：①两组患者的病情转归情况。②护理满意度：通过调查问卷了解患者及家属的满意情况，在护理操作、护理能力等方面设置评分项目，总分是100分，很满意≥95分，70分≤比较满意＜95分，60分≤不满意＜70分，很不满意＜60分，满意度即比较满意、很满意与总例数的占比[2]。

1.4 统计学方法：应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（±s）描述，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较：与对照组相比，实验组30例颅脑损伤致脑疝患者病死率为0.00%，远低于对照组的13.33%，组间差异含有统计学价值（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后病情转归情况 [n（%）]

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度比较：与对照组颅脑损伤致脑疝患者相比，实验组30例护理满意度更高，组间差异含有统计学价值（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

颅脑损伤是一种常见的外伤，其常伴有感觉、认识、语言和动作等不同程度的神经损伤，导致患者的病死率与致残率一直居高不下，在现阶段已经成为了医务工作者所关注的重点问题[2]。而当患者颅腔内其中一处分腔出现了占位性病变时，该分腔的压力便会高于相邻分腔的压力，使脑组织由高压区移向了低压区，从而导致脑组织、神经与血管等重要结构受压和位移，有时便会被挤入到硬脑膜的孔道或间隙当中，从而引发一系列的临床症状与体征，这种情况便成为脑疝。若是患者因颅脑损伤出现脑疝的情况，应当立刻进行有针对性的护理措施，从而保证颅脑损伤致脑疝患者的生命安全。而专科护理则在对患者抢救的过程中起到了重要的作用，护理人员及时的采用专科护理干预，能够有效的弥补常规护理中的不足，另外及时的对患者采用专科护理干预还能够预防并发症的情况，不但能够提高手术的成功率，同时还是能够减少颅脑损伤致脑疝患者的病死概率[3]。专科护理在常规护理的基础上，给予患者一定的肢体训练、体位护理、心理护理等措施，有利于提高患者的肢体功能，帮助患者稳定心理状态。因此，在针对颅脑损伤致脑疝患者的护理中，需要做好护理中的细节，保障每一个环节都不能出现差错，从而为患者的生命安全提供有效的保障。

在本次的研究中，专科护理的患者好转率为86.67%，高于常规护理中80.00%；而在病死率中，专科护理并未出现患者死亡的情况，病死率为0.00%，远低于常规护理的13.33%，两组之间具有统计学差异（P＜0.05）。另外，专科护理的满意度为96.67%，而常规护理的满意度仅有70.00%，两组之间具有统计学差异（P＜0.05）。究其原因主要是因为专科护理是一种全面的、系统的护理方式，通过专科护理不但能够提高患者的正常功能运动，使患者能够恢复正常的生活能力，同时专科护理还能够提升患者的运动功能与神经功能。有研究表明，专科护理能够明显的改善患者的神经功能和肢体功能，促进患者能够早日恢复健康。而随着医疗水平的不断提高，在现阶段的康复医学中，通过开展相关的物理训练、心理训练以及体位护理等多种方式，使患者能够通过护理达到良好的状态，便利患者缺损功能的恢复，提高了患者的自理能力，也为患者减轻了经济负担。

由此表明，专科护理干预能够有效的减少颅脑损伤致脑疝患者的病死率，避免颅脑损伤致脑疝患者出现意外情况，具有较高的推广价值。

[1]尹茵.康复护理干预应用于颅脑损伤患者护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):180-181.

[2]郭玲,龚玉英.重型颅脑损伤脑疝患者急救的护理探讨[J].医学信息(中旬刊),2011,24(4):1269-1270.

[3]杨红梅.专业护理干预对颅脑损伤致脑疝患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):64-65.