吡格列酮对老年2型糖尿病患者C反应蛋白及同型半胱氨酸的影响价值评估

林 晨 张祥捷

（福建省级机关医院（福建卫生职业技术学院附属医院），福建 福州 350003）

老年2型糖尿病患者很容易并发出现动脉粥样硬化的情况，严重危害老年2型糖尿病患者的机体健康[1-2]。本文选取2014年1月至2017年1月本院收治的80例老年2型糖尿病患者作为研究对象，分别给予常规治疗、常规治疗加吡格列酮治疗，针对吡格列酮对老年2型糖尿病患者C反应蛋白及同型半胱氨酸的影响价值给予一定的研究与探讨。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择2014年1月至2017年1月时间段内在本院接受治疗的80例老年2型糖尿病患者进行本研究，入组患者排除心力衰竭及严重肝、肾等重要脏器病变，排除合并酮症酸中毒或有严重应激状态等，根据随机数字表法分为两组，每组分别有40例患者。对照组中，男性患者有24例，女性患者有16例，患者的年龄区间为61～88岁，平均年龄为（65.25±1.46）岁；观察组中，男性患者有23例，女性患者有17例，患者的年龄区间为62～86岁，平均年龄为（65.27±1.44）岁。观察组和对照组老年2型糖尿病患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 研究方法：对对照组老年2型糖尿病患者进行常规治疗，给予患者磺脲类降糖药物或者双胍类降糖药物，共对患者进行4个月的治疗。对观察组老年2型糖尿病患者在对照组的基础上增加吡格列酮治疗，每天给予30 mg盐酸吡格列酮（商品名：艾可拓，武田制药），每天给药1次，共对患者进行4个月的治疗。

1.3 观察指标：对比分析观察组和对照组老年2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、C反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平。

1.4 统计学方法：应用统计学软件（SPSS 21.0）对数据给予研究，计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，使用t检验的方法进行比较，计数资料应用率（%）的方式进行表示，应用χ2检验的方法进行比较，当P值小于0.05时，表示存在统计学上的意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组老年2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平比较：治疗之前，两组老年2型糖尿病患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平相比较，组间不具有明显差异性（P＞0.05），不具有统计学的意义，与对照组老年2型糖尿病患者相比较，观察组老年2型糖尿病患者治疗之后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平更低，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表1。

表1 观察组和对照组老年2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平对比（±s）

表1 观察组和对照组老年2型糖尿病患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平对比（±s）

餐后2 h血糖水平(mmol/L)对照组(n=40) 9.23±0.83 18.23±2.98 7.98±0.70 15.68±2.23观察组(n=40) 9.25±0.80 18.20±3.01 7.01±0.34 13.30±1.05 t值 0.1097 0.0448 7.8833 6.1069 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别治疗之前 治疗之后空腹血糖水平(mmol/L)餐后2 h血糖水平(mmol/L)空腹血糖水平(mmol/L)

2.2 观察组和对照组老年2型糖尿病患者治疗前后的C反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平比较：治疗之前，两组老年2型糖尿病患者的C反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平相比较，组间不具有明显差异性（P＞0.05），不具有统计学的意义，与对照组老年2型糖尿病患者相比较，观察组老年2型糖尿病患者治疗之后的C反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平更低，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学的意义，详细指标情况见表2。

表2 观察组和对照组老年2型糖尿病患者治疗前后的C反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平对比（±s）

表2 观察组和对照组老年2型糖尿病患者治疗前后的C反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平对比（±s）

同型半胱氨酸水平(μmol/L)对照组(n=40) 1.76±0.62 7.88±2.65 1.64±0.55 6.87±1.66观察组(n=40) 1.77±0.64 7.89±2.67 1.45±0.20 5.28±1.05 t值 0.0710 0.0168 2.0533 5.1197 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别治疗之前 治疗之后C反应蛋白水平(mg/L)同型半胱氨酸水平(μmol/L)C反应蛋白水平(mg/L)

3 讨 论

低血糖是接受药物治疗的老年2型糖尿病患者所面临的一个重要的问题，一般情况下，65岁以上的老年人和年轻人进行对比，65岁以上的老年人发生低血糖的危险性明显提升。而且，高血糖的相关病理改变和患者的衰老过程中的相关因素的共同作用，使2型糖尿病患者的相关并发症的发生以及进展明显加速，所以，对于老年2型糖尿病患者需要更为严格的积极控制其体内的血糖水平。老年2型糖尿病患者因为存在心血管相关疾病，其合并存在代谢综合征的情况比较高，一些2型糖尿病的慢性并发症的发生率比较高，还容易出现一些低血糖等症状，导致磺脲类降糖药、二甲双胍降糖药等的应用受到一定的限制。而且，磺脲类的药物长期使用时会对老年2型糖尿病患者的胰岛B细胞的分泌产生刺激，有可能会致使老年2型糖尿病患者的B细胞相关功能出现提早的衰竭等。

老年2型糖尿病特点为胰岛β细胞功能逐渐减退，患者体内的胰岛素分泌不足以及存在一定程度的胰岛素抵抗，脂肪的合成明显减少，血液中游离脂肪酸以及TG水平上升[3-4]，加速动脉粥样硬化的进程，导致糖尿病心脑血管并发症的发生。吡格列酮可有效降低老年2型糖尿病患者体内的空腹C肽以及胰岛素的水平，积极改善患者体内的胰岛素抵抗以及胰岛素B细胞的相关功能。吡格列酮可以通过药物配体的形式来促进脂肪以及肌细胞核内的PPAR-r的活性，对特异基因的转录活性进行诱导，对胰岛素的抵抗状态进行改善，促使胰岛素对细胞的反应性明显提升。由于吡格列酮可促使胰岛β细胞的负荷得到明显减轻，有效改善胰岛β细胞的功能，用于治疗老年2型糖尿病患者的效果较好[5]。

C反应蛋白直接参与了血管内皮炎性反应，对动脉粥样硬化的发生及发展产生促进作用，与冠状动脉相关疾病的发生发展具有密切关系，是心血管疾病强有力的预示因子与危险因子。吡格列酮则可对老年2型糖尿病患者体内的炎性反应进行抑制，具有抗氧化应激的作用，对内皮细胞的功能进行改善，进而降低C反应蛋白水平和同型半胱氨酸水平，减少对老年2型糖尿病患者的危害。

本研究表明，观察组老年2型糖尿病患者治疗之后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、C反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平与对照组老年2型糖尿病患者相比较，组间的差异比较显著（P＜0.05），可见，对老年2型糖尿病患者应用吡格列酮治疗的效果比较好，明显降低患者的血糖水平，并积极改善患者的C反应蛋白及同型半胱氨酸水平。

[1]何晓乐,刘军,张航向,等.吡格列酮和阿卡波糖对老年2型糖尿病合并高血压患者的疗效比较[J].中华老年多器官疾病杂志,2014,13(12):907-912.

[2]黄凯程,陈夏明,王月芳,等.吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(16):1468-1470.

[3]杜娟,朱华君,杨燕玲,等.吡格列酮对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度和脂质代谢的影响[J].浙江实用医学,2016,21(4):242-244.

[4]李会会,姜涛,康慨,等.吡格列酮及二甲双胍对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(16):4454-4456.

[5]张敏,陈树,陈平,等.吡格列酮对Ⅱ型糖尿病并发冠心病患者血清视黄醇结合蛋白4的影响[J].西部医学,2014,26(3):320-322.