高血压患者颈部动脉粥样硬化的超声应用价值研究

何 英

（沈阳市辽中区人民医院彩超室，辽宁 沈阳 110200）

经调查研究得知，心血管疾病一项重要的诱发因素即为动脉粥样硬化，当高血压患者并发颈动脉粥样硬化时，其受到的危害更为严重。近些年来，医学影像技术水平不断提升，超声检测技术也逐渐发展成熟，并凭借无创伤性、准确度高、可将治疗前后血管的病理变化情况直接反映出来等优势，在高血压颈动脉粥样硬化的临床诊断及治疗中得到了广泛应用，充分确保了临床疗效的科学性与有效性[1]。基于此，本文以我院高血压患者及健康体检者为例，就超声检查在高血压颈部动脉粥样硬化中的应用价值展开探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将45例来我院接受治疗的高血压患者作为观察组，入选时间为2016年4月至2017年7月，其中男女分别有26例与19例，年龄为40～86岁，平均（53.2±4.7）岁；病程为3～17年，平均（8.6±1.4）年；高血压分期：23例为1期，5例为2期，17例为3期。所有患者经临床检查均确诊为高血压，同时，排除存在精神障碍、意识障碍及其他严重脏器疾病患者。另选取同期45例健康体检者最为对照组，其中男女分别有28例与17例，年龄为41～87岁，平均（53.6±4.9）岁。经对比，两组受检者的性别及年龄等基本资料差异不大，值得比较。

1.2 检查方法：采用型号为飞利浦HD6的高频彩色诊断仪，并选择频率为2～5 MHz的低频凸阵探头全程观察患者的颈动脉，选用频率为7.5～10 MHz的高频线阵探头对深度受限进行检测。正式进行超声检测时，让患者采取平卧的体位，将垫枕放在双肩下，头向后仰，充分暴露出颈部。首先从锁骨内侧朝颈总动脉起始段进行横向检测，随后按走行方向将仪器探头朝头部移动，对患者双侧的颈内、颈外、颈总动脉以及椎动脉等进行探测，在对动脉内中膜以及斑块的厚度进行测量时，应将探头垂直于血管展开横断扫查，确保将厚度准确测量出来，并对血管前后内外壁斑块的累及情况进行仔细分析与了解。

1.3 观察指标：对两组受检者CAIMT（颈总动脉内－中膜厚度）及颈动脉分叉位置下2 cm的CADIA（颈总动脉内径）进行仔细测量，并统计两组颈动脉粥样硬化斑块的检出率。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）、计量数据用（平均数±标准差）表示，分别用χ2与t进行检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康者CAIMT情况及粥样斑块检测情况：对于健康体检者而言，其颈动脉内壁CAIMT呈典型双线征，也即在平行状态下，两条回声带会被一条低回声带分隔开来，两线间的距离则为CAIMT。正常情况下CAIMT不会超过0.9 mm，一旦发现CAIMT得到1.5 mm以上，即可证明已有粥样斑块形成。其中，根据粥样斑块的特征，可将其分为以下三类：①硬斑块：轮廓比较清晰，呈强回声或中等回声，形态包括点状、块状等，大小不同，后方有时会伴发声影。②软斑块：斑块呈弱回声或是中等回声时，从内膜朝管腔内突出，形态规则时多呈扁平状，不规则时呈偏心的半圆状，内部结构有时均匀有时不均匀。③混合斑块：由质地不均匀的硬斑块及软斑块组成，内部回声不均匀，形态范围大且不规则，容易导致局部管腔狭窄。

2.2 两组CAIMT及CADIA比较：观察组患者的CAIMT及CADIA均显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组受检者两组CAIMT及CADIA比较（cm，±s）

表1 两组受检者两组CAIMT及CADIA比较（cm，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 CAIMT CAIMT观察组 45 0.103±0.009* 0.954±0.093*对照组 45 0.071±0.006 0.762±0.051

2.3 两组颈动脉粥样硬化斑块检测情况对比：对照组中，颈动脉内膜不规则增厚且粗糙不平，呈线性或细线型弱回声，且内膜的厚度超过1.0 mm的有14例；此外，受检者颈动脉粥样硬化斑块检出率为26.7%（12/45），包括7例软斑块，3例硬斑块，2例混合斑块。观察组中，40例患者的内膜厚度超过1.0 mm；此外，患者粥样硬化斑块检出率为77.8%（35/45），包括21例软斑块，8例硬斑块，6例混合斑块，相比于对照组的明显升高（P＜0.05）。

3 结 论

作为大脑供血的一项重要途径，颈部动脉与颅内供血有着紧密的联系，一旦发生颈动脉方面的疾病，就会引起脑供血异常，情况严重时，还会诱发脑卒中，倘若未能及时采取科学有效的治疗措施，那么就会严重危害到患者的生命健康[2]。对于高血压患者而言，如果能提前发现其颈部动脉异常情况，对其颈动脉内膜增厚及粥样硬化斑块情况进行全面了解，并立即采取相应的预防措施，可有效避免脑梗死及心肌梗死等疾病的发生。

具体分析，当患者出现颈动脉粥样硬化斑块（尤其是软斑块）时，在这些斑块出血、破裂以后，会有血栓形成，并出现栓子脱落等情况，进而引起突发脑梗死。而通过对高血压患者的颈动脉展开超声检测，可对是否形成粥样硬化斑块及其范围做出准确判断，并对颈动脉狭窄程度进行检测。当颈动脉出现粥样硬化斑块时，就会引起颈动脉经狭窄，如果狭窄程度比较轻，那么患者不会出现明显症状；如果狭窄情况比较严重，那么就会引发暂时性脑缺血。其中，硬化型及扁平斑块有着完整的纤维帽，且形态规则，情况稳定，不容易破裂或脱落，因而很少会诱发心脑血管意外；但是，在低回声条件下，由于表面粗糙、回声不均匀、形态不规则、稳定性不高的斑块容易出现脱落的情况，在形成血栓的同时，引起脑出血或脑缺血疾病[3]。因此，临床在对患者展开超声检查时，应对斑块与血流之间的相互作用进行综合分析与考虑。本实验中，观察组经动脉粥样硬化斑块检出率明显高于健康体检人群（P＜0.05）。且CAIMT与CADIA的检测效果准确，充分证明了超声检测的应用价值。

综上所述，通过对高血压患者展开超声检查，可对其CAIMT及CADIA异常情况进行快速了解，并且这两项指标异常时，可表明患者存在颈动脉硬化症状，进而为临床诊治提供可靠依据，具有重要的临床应用价值。

[1]林小平,何小萍,彭洪波.彩色多普勒超声用于颈部血管检查中的临床价值[J].当代医学,2016,22(33):27-28.

[2]梁莉,苏金花,寇海燕,等.彩色多普勒超声在颈部血管检查中的价值[J].医学综述,2013,19(10):1887-1889.

[3]李红艳,戴雪艳,王艳云,等.颈部血管超声在短暂性脑缺血发作中的应用价值分析[J].中国医药指南,2017,15(16): 111-112.