等离子射频治疗小儿鼾症的术中护理配合及护理疗效观察

马 英

（大连市中心医院第三手术室，辽宁 大连 116033）

小儿鼾症即儿童睡眠呼吸暂停综合征，因上呼吸道部分或完全阻塞而出现患儿睡眠中低氧血症表现的疾病，可导致患儿发育缓慢、神经及心肺功能损害、行为改变等临床表现[1]。临床上很多家长误认为孩子夜间打鼾为睡眠质量良好的表现，此症状为病态表现，需及时诊治以免影响患儿身体及智力发育。临床治疗主要以等离子射频治疗病灶为主，治疗方案安全有效、创口小且愈合较快，但患者年龄偏小、恐惧心理明显，往往治疗过程中依从性较差，导致术中出血量增加、术后换药护理困难、黏膜愈合时间延长等现象。目前临床开展以等离子射频治疗配合优质护理方案以降低患儿焦躁、恐惧心理的实验研究，具有增强治疗依从性并加速伤口愈合等优势。随着医疗技术及护理模式的进展，小儿鼾症术中护理及愈合速率等指标成为临床治疗疗效评估的标准[2]。因此，我科应用等离子射频治疗小儿鼾症配合优质术中护理方案临床疗效优异，报道如下。

表1 两组患儿出血量、黏膜愈合及住院天数、护理满意度比较（±s）

表1 两组患儿出血量、黏膜愈合及住院天数、护理满意度比较（±s）

注：*组间比较P＜0.05

组别 术中出血量(m l)黏膜愈合时间(d)住院天数(d) 护理满意度非常满意 满意 一般 不满意 满意率(%)试验组 11.43±5.36* 5.13±2.16* 8.11±3.59* 23 3 3 1 86.67*对照组 25.59±7.54 8.21±3.71 13.82±4.63 9 12 8 1 70.00

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年4月至2016年4月在大连市中心医院耳鼻喉科收治的小儿鼾症患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组30例，其中男性18例，女性12例，年龄4至13岁，平均（7.5±2.1）岁，对照组30例，其中男性17例，女性13例，年龄4～12岁，平均（7.3±2.3）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：所有纳入研究的患者小儿鼾症的诊断标准均参照《耳鼻喉科诊疗指南》中睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准，睡眠打鼾、张口式呼吸、憋气甚至憋醒、惊厥，注意力、记忆力下降，行为及认知功能障碍等表现，诊断为小儿鼾症的患者。

1.3 排除标准：①对药物过敏的患者；②患者及家属不同意参加临床试验；③有严重的心肺系统其他系统疾病的患者；④精神类疾病的患者。

1.4 方法：对照组应用等离子体射频治疗仪切除扁桃体及肥大腺体，患儿取半坐位，PVP消毒，病灶局部以1%利多卡因喷雾表面麻醉及术区浸润麻醉，对引起上呼吸道阻塞的病灶射频消融，术中配合常规护理，监测患儿生命体征、术后换药等护理措施[3]。实验组治疗方案同对照组的基础上，配合优质护理方案：①心理护理：为家长讲解麻醉过程、术中治疗方法及治疗方案优越性，得到患儿家长的理解与协助，并提倡家长治疗过程中陪伴患儿，以增强患儿安全感，用温和的口吻及肢体安抚患儿并配合物质及精神奖励，以减轻患儿恐惧感并树立战胜疾病的信心，是患儿得到最佳心理状态进行手术治疗及术后康复。②术中护理：保证治疗环境及患儿体位舒适，鼓励并赞扬患儿保持安静入睡状态，避免哭闹、挣扎情绪。③术后护理：术后保持病房温度，避免患儿着凉、咳嗽、打喷嚏而增大创面出血，术后换药及康复治疗动作轻柔，减轻患儿痛苦，时刻观察患儿术区出血情况及黏膜愈合情况，为家长提供理想的饮食方案，避免刺激性食物对术区愈合影响及诱发感染[4]。

1.5 观察指标：①分别记录两组患儿术中出血量及黏膜愈合时间、住院天数。②应用护理满意度评分量表评估临床护理满意度，护理满意度评价标准：≥90分为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般，低于60分为不满意。满意率=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，计量资料应用t检验，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组患儿术中出血量、黏膜愈合时间及住院天数明显低于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05）。临床护理满意度明显高于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

小儿鼾症是影响患儿身体及心理发育的常见疾病，随着患儿家长对疾病的认知程度提高，小儿鼾症的危害性广为临床所重视。常规术中护理方案出血量及黏膜愈合时间均较多，患儿治疗过程疼痛剧烈、恐慌情绪严重，无法安静配合治疗，往往延长术后住院天数，临床疗效及护理满意度均较低。目前等离子射频治疗配合优质护理方案可减轻患儿治疗前后的恐惧心理，增强治疗依从性，并辅导家长对患儿的安抚，医师与患儿配合顺利，可明显缩短愈合时间及住院天数，提高临床护理满意度。本文选取自2015年4月至2016年4月大连市中心医院耳鼻喉科鼾症患儿60例，应用等离子射频治疗配合优质护理措施，观察患儿术中出血量、黏膜愈合时间、住院天数及临床护理满意度，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），小儿鼾症患者应用等离子射频治疗配合优质护理方案具有较高的临床疗效，值得广泛推广应用。

[1]李玮.小儿鼾症的发病及治疗近况[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(3):145-146.

[2]孙起芬,樊爱平,李国丽.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2006,22(9):42-43.

[3]蔡晓岚,刘洪英,范献良,等.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断[J].中华耳鼻喉咽科杂志,2003,38(3):161 -165.

[4]严谨.住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素[J].中华护理杂志,2000,35(10): 584.