中职护理专业内科护理教学中的加法和减法

刘建荣

摘 要：内科护理学是中职护理专业学生接触的第一门临床学科，也是连接医学基础和临床专业课程之间的桥梁学科，因此内科护理学的教学是关键。笔者通过多年的教学实践和探索研究体会到，在内科护理教学中做好加法和减法，有利于增强教学效果。

关键词：中职护理专业；内科护理教学；加法；减法

【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2017）10B-0046-02

内科护理学是中职护理专业学生接触的第一门临床学科，也是连接医学基础和临床专业课程之间的桥梁学科，因此内科护理学的教学是关键。内科护理学包含内科各系统疾病的知识和以护理程序为核心的护理内容两部分，这两个不同层面的知识交织在一起，使课程内容在编排上显得繁多杂乱。而目前中职护理专业普遍扩招，学生基础较差，又没有良好的学习习惯；虽然护理专业学生已提前学习了一年多的专业知识，但学生年龄较小，专业意识不强，甚至有部分学生认为护理工作就是打针、输液、发药，没有整体护理理念，因而学习兴趣和动力不足。如果课堂教学按部就班，进行填鸭式教学，教师累，学生也会厌烦。笔者通过多年的教学实践和探索研究体会到，在内科护理教学中做好加法和减法，有利于增强教学效果。具体方法如下：

一、减法

教师必须分析教材内容，进行提炼、裁剪，减少信息量，从而降低学习难度，让学生觉得有实现学习目标的机会，才能激发学生学习的兴趣。知识点的提炼并不是简单的舍弃，更不能走到另一个极端，像部分专业老师那样，轻理论，重护理操作，讲授疾病知识时轻描淡写，一笔带过。可以从以下几个方面进行教学：

（一）把握常见病、多发病

专業教师要充分研读教学大纲和教材，注意知识更新，熟悉人群疾病谱及其变化，把内科各系统的常见病、多发病作为课堂教学的重点，促使学生充分地理解和掌握。而临床相对少见的疾病可以作简单介绍，或安排学生自学，让学生对其有一个基本的了解。

（二）把握知识点的范围和难易程度

很多中职卫校因条件限制，或因招生形势变化，一般是临床医生教护生，或者是临床专业老师转行教护生，往往是重理论、轻护理实践，对疾病知识即护理评估环节内容的讲授过深过细。结果往往是老师讲得头头是道，但大部分学生却听得云里雾里。因此，教师要认识到中职护理专业学历层次和专业要求特点，在保证实用、够用的基础上提炼知识点，降低知识点的难度和深度。

（三）知识点的比较、概括和总结

内科护理学在同一疾病的不同环节之间、同一系统不同疾病之间以及不同系统疾病之间皆存在着某种联系。把握这种联系，能够有助于加强知识的系统性、条理性，促进学生的学习和记忆。因此任课老师必须从不同角度、不同层面研究内容，进行分析、比较、概括，寻找这种联系。例如，心性水肿、肾性水肿、肝性水肿，都是水肿，就有相似的临床特征、护理程序内容。在此基础上，再把握其不同的发病机制等不同点，这样学生就能把三种水肿的知识点清晰、完整地理解并记忆。通过这样的比较、概括和总结方法，使知识点条理化、系统化、简单化，学生在学习一个知识点的同时，去作必要的比较、概括，看似负担加重了，实际上把几个相关知识点变成了一个知识点，大大减轻了学生负担，有效避免了学生记忆时的混沌、模糊现象。老师可在课前进行这个工作，然后课堂上用课件演示出来，还可与学生一起进行分析、总结。

（四）疾病单元学习

部分内科疾病之间存在着因果联系，它们在临床表现、实验室检查、治疗和护理诊断、护理措施等方面也相似，可以把这些疾病作为一个疾病单元来学习。例如，COPD、上呼吸道感染、肺源性心脏病、呼吸衰竭就可组成一个疾病单元。COPD是肺心病和慢性呼吸衰竭最常见的病因，呼吸系统疾病病情发作和加剧最常见的原因是上呼吸道感染。因此，必须加强呼吸道感染的防治，防寒保暖、增强免疫力也就成了这个疾病单元共同的健康指导内容。可以作为疾病单元学习的还有：泌尿系统疾病中的慢性肾小球肾炎和慢性肾衰，高血压和脑血管病中的脑出血，急性胃炎、消化性溃疡、肝硬化和上消化道出血等。通过单元学习，按照病情的发生、发展和转归层层递进进行教学，减少了教学环节，节约了教学时间。但教学过程更形象生动，引人入胜。学生也容易理清疾病之间的因果关系，把握每种疾病特征，也对疾病发展变化规律的认识更深刻了，因此教学效果能显著增强。

二、加法

中职护理内科护理学教学中，通过上述适当的减法，赢得了丰富的教学时间和精力，就可以做些适当加法，通过丰富教学内容和形式，激发学生学习兴趣，增强教学效果。

（一）增加实践教学时间

在内科疾病知识学习的基础上，促进学生认识和掌握各项与内科相关的护理学理论和操作技能是教学关键。这种实践性很强的知识点，不能照本宣科，纯理论地说教，必须重视实践教学。但是，因中职卫校条件限制，临床见习和实习也只能集中进行，专业课的临床教学中不易实现。弥补上述不足的办法之一就是增加课堂实践时间。常采用的办法是情境教学法，即让学生分别扮演病人、家属和护士，护士对病人进行护理评估，根据病人的临床表现作出护理诊断，提出护理目标，根据病人具体情况提出护理措施，最后根据病人情况由护士对病人及其家属作出健康指导，或让扮演病人或家属的学生主动提问，病后要知道哪些自我治疗护理知识。通过这样的实践教学，给予学生一定的课堂压力，促进学生自动、主动、创造性地学习，有利于培养学生的临床思维和解决实际问题的能力。

（二）督促学生做好预习

内科护理学理论知识丰富，但涉及到的很多知识点学生在基础课中已学习过，只不过在内科护理学中按照疾病进行了新的排列组合。老师可在课前给学生布置任务，要求复习相关知识点。例如，学习肝硬化的内容时，学生预先已大致掌握了正常肝组织结构和生理功能，以及门脉系统的结构特点，因此，课堂上学习肝功能减退和门脉高压症两大表现时，学生就容易理解并记忆。

（三）案例教学

此法在临床学科教学中的应用已很普遍。教学中既可用案例导入内容，也可在疾病理论讲授完之后，通过典型案例复习相关知识点。具体案例分析时，老师预先设计好问题，让学生通过分组讨论，再归纳总结，从而找到答案。案例分析，增加了疾病信息的真实性，使学生有身临其境之感，提高了课堂理论学习的趣味性，并促使学生去思考，用相关的理论知识去解决实际问题，利于学生对理论知识进行内化迁移。

（四）课堂延伸到社区

学生学习疾病知识时，往往觉得抽象、枯燥、乏味。因此，可以给学生布置课后任务，作一个社区调查，了解在其家庭、亲戚或邻居中有无相关疾病，让学生用预先设置的调查表了解该病人的有關信息，存在哪些需解决的护理问题。然后把调查情况在课堂上与其他学生分享、讨论。还可督促学生对该病人进行后续回访和健康指导。通过这样的社区调查和健康指导实践，学生能够获得学以致用的快乐，更能体会到护理职业的社会价值和生命意义。

（五）人文渗透

现代护理专业虽已开设了“护士礼仪”“人际沟通”“护理伦理学”等人文课程，但是，仍需把人文关怀理念渗透在内科护理学教学过程中。例如，学习肺结核内容时，在课件上展示 “泪光点点，娇喘微微。闲静时如娇花照水，行动处似弱柳扶风” 等描写林黛玉的诗句及相关图片，学生在欣赏古典名篇佳句和电影剧照时，就会提出疑问，林黛玉患了什么病，为什么称她为病态美等？从而导入肺结核新课。将枯燥的医学理论与美诗佳文结合起来，学生就能容易把握知识点，在学习专业知识的同时感受到文学的魅力，升华审美情趣，陶冶情操。通过加强健康指导和心理护理教学以及上述情境教学、社区调查等，增加了学生各种实践锻炼机会，有利于提升学生的人际沟通能力、增强学生的职业意识和责任意识。

三、结束语

根据中职护理专业特点，在内科护理教学中，适当地做些加法和减法，一方面，减轻了学生学习的负担，使关键知识点能条理、系统地展示，有利于学生加强医学理论的学习；另一方面，通过加强各种实践教学，增强了学生学习的主动性和学习兴趣，提高了学生的实践能力，缩短了学校学习与临床护理工作的距离，也有利于学生整体素质的提高。

参考文献：

[1]左婷婷，胡小琴.本科护生循证护理思维能力的培养[J].北方药学，2011，（10）.

[2]陈光倩，林丽雅，邓玉兰.PBL教学模式在生理学教学中的探讨[J].包头医学院学报，2010，（3）.