无偿献血者TTV抗体与ALT、HBsAg、抗 HCV、抗 HIV、抗 TP的关系研究

王雅波 黄建荣 邓刚 胡军路

●调查研究

无偿献血者TTV抗体与ALT、HBsAg、抗 HCV、抗 HIV、抗 TP的关系研究

王雅波 黄建荣 邓刚 胡军路

目的 探讨无偿献血者输血传播病毒(TTV)抗体与我国献血者传染病筛检指标ALT、HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP的关系。方法 选取自愿无偿献血者36 864例，每例抽取静脉血液样本5 ml用于筛检。采用速率法检测样本ALT，采用ELISA法检测HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP、TTVIgG。观察献血者传染病筛检指标检测结果，TTVIgG检测结果，各传染病筛检指标不合格献血者与合格献血者TTVIgG检测结果。结果 36 864例献血者血液样本中检出不合格样本962例，不合格率2.61%。不合格献血者TTVIgG阳性率明显高于合格献血者（21.83%vs 4.30%，P＜0.05）。ALT、HbsAg、抗HCV、抗HIV、ALT合并HBsAg、ALT合并抗HCV不合格献血者TTVIgG阳性率（分别为18.93%、28.22%、25.93%、16.42%、25.53%、27.78%）均明显高于合格献血者（均P＜0.05）。结论 对无偿献血者进行传染病指标筛检，能一定程度上筛除TTVIgG阳性的献血者，保证血液安全。

输血传播病毒 献血者 肝炎 关系

输血传播病毒（transfusion transmitted virus,TTV）为一种新发现的肝炎病毒，由日本学者Nishizawa等[1]在1997年最先报道，可引起人类急慢性肝炎和其它肝病，可通过血液途径进行传播[2]。目前，我国卫生和计划生育委员会规定的献血者传染病筛检指标包括ALT、HCV 抗体（抗 HCV）、HBsAg、HIV 抗体（抗 HIV）、梅毒螺旋体抗体（抗TP）等，但尚未将TTV抗体列入其中。为提高血源质量，避免因输血感染TTV事件的发生，本研究对TTV抗体与我国献血者传染病筛检指标间的关系进行分析总结，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2014年1至6月宁波市中心血站自愿无偿献血者36 864例，年龄18～55岁。每例献血者均用抗凝（EDTA）试管抽取静脉血液样本5 ml，离心取血浆，放入2～8℃冰箱待检。

1.2 试剂和仪器 ALT（奥林巴斯，批号7534；英国RANDOX公司，批号 155517），HBsAg[英科新创（厦门），批号2013085121；美国雅培，批号L379413]，抗HCV 试剂[英科新创（厦门），批号2013105823，上海科华，批号20131022]，抗 HIV 试剂[北京万泰，批号 I20091115；生物梅里埃公司（中国），批号 A61KA]，TP[英科新创（厦门），批号2013087502；珠海丽珠，批号20131003]。抗TTV IgG试剂（上海研吉生物，批号201309），所有试剂均在有效期内。AU680全自动生化仪（BECKMAN公司），FAME2420酶免处理系统（澳斯邦公司），TECAN酶标仪（瑞士TECAN公司）等，仪器经厂家检定合格。

1.3 方法 采用速率法检测样本ALT，采用ELISA法检测HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP。对合格献血者样本和 ALT、HBsAg、抗 HCV、抗 HIV、抗 TP 不合格献血者样本，采用ELISA法分别进行TTV IgG检测。所有检测操作均严格按试剂盒使用说明书进行。

1.4 观察指标 观察献血者传染病筛检指标检测结果，TTV IgG检测结果，各传染病筛检指标不合格献血者与合格献血者TTV IgG检测结果。

1.5 统计学处理 应用SPSS 18.0统计软件；计数资料以频数和构成比表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 献血者传染病筛检指标检测结果 36 864例献血者血液样本中检出不合格样本962例，不合格率2.61%，其中 ALT、HbsAg、抗 HCV、抗 HIV、抗 TP、ALT合并HBsAg、ALT合并抗HCV不合格献血者分别为354、241、135、67、75、47、36 例；另外 ALT 合并抗 HIV或抗TP不合格献血者，HBsAg合并抗HCV或抗HIV等不合格献血者共7例。

2.2 献血者TTV IgG检测结果 见表1。

表1 献血者TTV IgG检测结果

由表1可见，不合格献血者TTV IgG阳性率明显高于合格献血者（P＜0.05）。

2.3 各传染病筛检指标不合格献血者与合格献血者TTV IgG检测结果比较 见表2。

表2 各传染病筛检项目不合格献血者与合格献血者TTV IgG阳性率比较

由表 2 可见，ALT、HbsAg、抗 HCV、抗 HIV、ALT 合并HBsAg、ALT合并抗HCV不合格献血者TTV IgG阳性率均明显高于合格献血者（均P＜0.05）。

3 讨论

TTV是有3 739个核苷酸的无包膜的单股小DNA嗜肝病毒，其分布非常广泛[3]。研究发现，国内TTV IgG阳性率较高，已超过10%，最高接近30%[4]。由于TTV已证实可经血液等途径传播[5]，故有可能通过输血传播。目前，我国的献血者传染病筛检指标尚未包括TTV。目前国内也已有对献血者TTV阳性率的报道[6-7]。本研究结果显示，不合格献血者TTV IgG阳性率明显高于合格献血者。这说明对献血者进行ALT、HBsAg、抗HCV、抗HIV等的指标的筛检，可很大程度上筛查出TTV IgG阳性的血液，减少输注感染TTV血液的风险。

本研究结果显示，ALT不合格献血者TTV IgG阳性率为18.93%，与合格献血者TTV IgG阳性率比较有统计学差异，因此对血液标本进行ALT检测，能预防TTV的漏检。分析其原因，可能是由于ALT是一种主要存在于肝细胞质内非血浆特异酶，是反映肝功能的重要指标，只要破坏1%的肝细胞，就可以使血清酶增高1倍，因此ALT升高是肝功能下降的最敏感指标，其能反映肝细胞受损程度。对ALT的献血检测，也能在一定程度上减少“窗口期”的肝炎病毒的漏检问题，也能筛检出乙型、丙型肝炎以外的部分其他肝炎，对输血性肝炎的预防具有十分重要的意义[8]。

本研究结果亦发现，ALT、HbsAg、抗 HCV、抗 HIV、ALT合并HBsAg、ALT合并抗HCV不合格献血者TTV IgG阳性率均明显高于合格献血者。原因可能是TTV是继HAV、HBV、HCV及丁型、戊型及庚型肝炎病毒之后新近发现的 1种可经血源传播的肝炎病毒，HBsAg、HCV、TTV可能存在重叠感染情况[9]。抗HIV不合格献血者TTV IgG阳性率显著增高，可能是由于HIV感染者有可能有静脉吸毒史或者有多个性伴侣，进而导致机体易感，另一方面也有可能是由于机体受损导致免疫力低下，造成TTV感染。

综上所述，对无偿献血者进行传染病指标筛检，能在一定程度上的筛除TTV IgG阳性的献血者，保证血液安全。

[1]Nishizawa T,Okamoto H,KonishiK,et al.A novelDNA virus(TTV)associated with levated transaminas elevels in posttransfusion hepatitis of unknown etiology[J].Biochem Biophys Res Commun,1997,241(1):92-97.

[2] Okamoto H,Nishizawa T,Kaot N,et al.Molecular cloning and characterization of a novel DNA virus(TTV)associated with posttransfusion hepatitis of unknown etiology[J].Heaptol Res,1998,10(1):1-16.

[3] 张娜,刘学芳,赵君玫.TTV病毒感染与人类疾病[J].现代预防医学,2013,40(17):3289-3292.

[4] 边静,张锋,陈博,等.保定市在校大学生TTV重叠感染状况调查[J].医学研究与教育,2011,28(5):44-46,49.

[5] 张新华,李仲兴.输血与TTV感染[J].中国感染控制杂志,2009,8(6):445-446.

[6] 闵志军,徐培君,张建伟,等.常州地区单采血小板献血者抗丙型肝炎病毒以及输血传播病毒-D NA的调查及相关研究[J].实用医技杂志,2010,17(2):112-113.

[7] 刘运保,梁伟文,喻红玲,等.瑶族无偿献血者输血传播病毒 (TTV)感染分析[J].热带医学杂志,2013,13(10):1236-1238.

[8] 林红,朱绍汶,陈显,等.ALT异常献血者隐匿性丙型肝炎病毒感染筛查[J].中国输血杂志,2014,27(3):274-276.

[9] 喻红玲,梁伟文,刘运保,等.瑶族无偿献血者TTV感染及与HBV_HCV及HGV重叠感染研究[J].中国输血杂志,2014,1(27):36-38.

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.24.2017-463

315000 宁波市中心血站机采（王雅波、邓刚、胡军路）；浙江大学医学院附属第一医院感染科（黄建荣）

王雅波，E-mail：46755963@qq.com

2017-03-06）

李媚）