2018年南宁市无偿献血人群分布特征分析

陈 洋 李 彬 何保仁

南宁中心血站，广西南宁 530007

南宁市作为广西的首府，集中全区绝大部分优质医疗资源，随着医疗保障和医疗服务水平的不断提高，“南宁人献血、广西人用血”的问题日渐凸显，临床用血供需矛盾持续存在，南宁市无偿献血工作面临较大的挑战。为掌握南宁市不同类型无偿献血人群分布特征，更好的制定招募策略提供参考，本文对将2018 年南宁市无偿献血者按献血次数分为4 个层次，并对不同层次的献血人群的分布特征进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018 年1 ～12 月在南宁市所有固定献血点和移动献血点参加无偿献血，且经过初筛符合《献血者健康检查要求》规定的全血献血者。

1.2 研究内容

以2018 年12 月31 日为截止日期，将献血者按献血次数分为4 个层次：初次献血者（1 次）、新献血者（2 ～3 次）、忠实献血者（4 ～10 次）和固定献血者（10 次以上）[1]。对不同层次献血者的血型、性别、年龄、职业、文化程度、献血量、献血时间和献血地点类型等特征进行分析。

1.3 统计学处理

采用DPS 18.10 软件进行统计分析。主要统计分析方法为：频数与统计指标描述、构成比较采用R×C 列联表χ2检验。所有P 值均为双侧概率，检验水准均取0.05。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

2018 年南宁市111 555 例进行了全血献血，其中200mL 为31 358 例（28.11%）、300mL 为28 160 例（25.24%）、400mL 为52 037 例（46.65%）；流动采血点献血62 868 例，占56.36%，固定采血点献血48 687 例，占43.64%。其中初次献血者（1 次）为43 692 例，占39.17%；新献血者（2 ～3 次）为37 659 例，占33.76%；忠实献血者（4 ～10 次）23 448 例，占21.02%；固定献血者（10 次以上）6756 例，占6.06%，见表1。

2.2 时间分布

2018 年南宁市无偿献血人数从1 月开始逐渐增加，呈单边上行，与初次献血者和新献血的时间分布相似；忠实献血者和固定献血者时间分布较为稳定，全年无明显的高峰和低谷，见图1。

图1 2018 年南宁市不同层次献血者献血时间分布

2.3 性别分布

2018 南宁市献血者以男性为主，共63 702 例，占57.10%，男女性别比为1.33：1。且在初次献血者、新献血者、忠实献血者和固定献血者均为男性多于女性，尤其是忠实献血者和固定献血者，男女性别比分别达到1.71：1 和2.28：1，差异有统计学意义（P ＜0.01），见表1。

2.4 年龄分布

2018 南宁市以25 岁及以下献血者为主，占全部献血者的44.87%。初次献血者、新献血者、忠实献血者和固定献血者的年龄结构有统计学差异（P ＜0.01），其中初次献血者和新献血者年龄构成以25 岁及以下为主，分布占63.77%和49.58%；忠实献血者以25 岁以上人群相对较多，而固定献血者以36 ～45 岁和46 ～60 岁人群占比较大，见表1。

2.5 学历分布

南宁市献血者学历以大学专科和大学本科为主，分别为34.43%和29.91%。其中初次献血者、新献血者以大学（本专科）学历为主，忠实献血者、固定献血者以高中及以下学历为主，不同献血者的学历构成的差异有统计学意义（P ＜0.01），见表1。

2.6 职业分布

南宁市献血者职业以学生为主，占全部献血者的35.45%，其次为其他职业、自由职业和职员，分别为16.62%、14.59% 和13.71%。其中初次献血者、新献血者以学生比例较高，分别占51.23%、40.25%，忠实献血者、固定献血者以其他职业、自由职业为主，不同献血者的职业构成的差异有统计学意义（P ＜0.01），见表1。

表1 2018年南宁市不同层次献血者情况

2.7 献血量

初次献血者献血量为200mL 的比例较高，新献血者、忠实献血者和固定献血者均以400mL 为主，尤其是固定献血者，献血400mL 的比例高达87.08%，不同献血者的献血量构成的差异有统计学意义（P ＜0.01），见表1。

2.8 血型

血型以O 型最多，占44.90%，其次为B 型和A 型，分别为26.33%和23.31%，AB 型最少，仅为5.46%。见表1。

2.9 献血点类型

初次献血者、新献血者在流动献血点献血的比例较高，分别达67.19%和61.16%；忠实献血者、固定献血者在固定点献血为主，分别为61.33%、79.11%，不同献血者的献血点构成的差异有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。

3 讨论

南宁市在贯彻实施《中华人民共和国献血法》的过程中[2]，自愿无偿献血经历了迅速发展阶段[3]，从有偿献血直接过渡到无偿献血阶段，而后迫于临床用血紧缺的压力，经历了互助献血的波折[4]。2009 年8 月，南宁市开始实施互助献血始，至2014年，南宁市已成为全国互助献血比例最高的首府（省会）城市。从2015 年起，南宁市开始制定各种措施降低互助献血率，在2016 年底先于全国其他城市全面停止互助献血[5]。在全面停止互助献血的情况下，通过采取“开源、节流、保供需”等综合调控措施，2017、2018 年南宁市无偿献血量较2016 年略有上升，千人口献血率保持在18‰，远高于全省10‰平均水平，符合WHO 的推荐标准。由于南宁市集中全省绝大部分优质医疗资源，随着医疗保障和医疗服务水平的不断提高，城市化进程加快，外来人口不断涌入，“南宁人献血、广西人用血”的问题日渐凸显，临床用血供需矛盾持续存在，南宁市无偿献血工作面临较大的挑战。因此有必要将献血者进行分类，分析不同类型献血者的特征，进而采用针对性措施进行“精准”宣传招募和服务工作[6]，持续提高无偿献血量，缓解临床用血紧张局面。

本文参考国内的研究将献血者按献血次数分为4 个层次：初次献血者（1 次）、新献血者（2 ～3次）、忠实献血者（4 ～10 次）和固定献血者（10次以上），与宁波等地相比[1]，南宁市新献血者（33.76%）和忠实献血者（21.02%）的构成比与初次献血者的比例（39.17%）差距较小，尤其忠实献血者，保持着较高的比例，远高于宁波（11.30%）。说明南宁市自2015 年7 月起实施的以政府为主导、多部门协作、全社会共同参与的自愿无偿献血长效献血机制效果已初步显现[5]。

从本研究结果来看，南宁市无偿献血人群主要以初次献血者和新献血者为主，占比高达72.93%。这两类献血者年龄以25 岁以下为主、职业以学生为主、学历以大学本专科为主，这与全面停止互助献血后，南宁市加大了团体献血者的招募，南宁市做为广西首府，大中专院校数量较多，因此大中专学生是团体献血者招募的主要对象。但初次献血者中献血量为200mL 的献血者较多，这可能是捐献400mL 全血对降低临床输血风险从而提升献血价值的宣传力度可能不足，加之初次献血者往往存在较高的自我保护意识，导致其对无偿献血仍存在顾虑。从另一个侧面也说明在大中专院校中开展无偿献血者招募及献血服务[7]仍存在较大的提升潜力，一方面需要将更多的初次献血者转化为新献血者、新献血者转化为忠实献血者[8]，另一方面需要提高初次献血者和新献血者捐献400mL 全血的比例。因此需要加大中专院校无偿献血相关知识宣传的力度，采取举办无偿献血讲座、宣传栏、微信、微博等多种形式向高校学生普及无偿献血知识，增加学生对于无偿献血的认识，了解临床医疗对于血液的需求，纠正其以往对无偿献血的错误认知[9-11]。另一方面，需要提高献血者服务质量，提供优质高效的献血前筛查，如采用二代身份证读卡器[12-13]，如采用金标快速诊断试剂进行初筛，可以明显降低输血传播疾病风险和减少血液报废率[14]；如采用“自粘型弹性绷带”在献血后静脉针口止血护理及在应急采血中的应用[15]等。可尝试将高校中新献血者和忠实献血者组建稳定的无偿献血志愿者队伍，通过志愿者的亲身经历，带动周围同学积极参加无偿献血活动。