情景模拟教学在重症医学科护生带教中的应用

徐姝娟

摘 要：目的：探讨情景模拟教学在重症医学科（以下简称“我科”）护生带教中的应用效果。方法：选取2016年3月到9月于我科实习的来自某护理学院2012级本科护理班的100名学生，随机平均分为实验组和对照组各50人；实验组采用情景模拟教学模式；对照组采用传统带教模式。出科前对两组护生的相关理论知识、操作技能、分析问题能力、应急事件处理能力方面进行实习考核，数据使用了SPSS17.0 软件进行统计分析。结果： 对比两组考核结果，情景模拟教学组理论知识、操作技能成绩、分析问题能力以及处理应急事件能力明显优于传统教学组（P<0.05）。结论：情景模拟教学法能够提高护生的临床护理操作技能，使其尽快适应重症护理的要求，适宜在急救护理临床教学中推广。

关键词：情景模拟教学；重症医学；护生；带教教学

重症监护病房（intensive care unit，ICU）收集各类专科危重症患者，是一个多学科交叉联合的科室，其临床特点包括病种多、病情复杂、病情进展快、教学资源丰富等特点。高标准的ICU护理质量，是取得良好医疗效果的重要保障[1]。为此，重症护理学的学习显得尤为重要，护理队伍质量是决定危重症患者治疗效果的重要因素。基于此，重症护理要求护理人员具有敏锐的判断力、快速的反应能力以及正确的处理能力。情景模拟教学是通过设置比较接近事件或事物发生与发展的真实临床情景，让学生身临其境，将教与学、理论与实践、形象思维和抽象思维巧妙地融会贯通于教学中，有利于培养学生的学习兴趣、巩固学生的专业理论知识、提高学生的操作技能水平及临床处理能力，体现了教学的实践性、创新性和整体性，让学生更好地融入临床工作中去[2]。为调动学生学习的积极性、主动性，培养其自主学习、终身学习的能力，我科对临床实习护生教学方式进行了改革，采用情景模拟教学的教学方式对一部分实习护生进行带教教学，获得较满意的效果，情况如下：

1.对象

选取2016年3月到9月于我科实习的护理班学生100名，均来自某护理学院，实习周期一个月，其中男生20名，女生80名，年龄21～24岁，平均年龄22.6±1.4岁。随机平均分为实验组和对照组各50人；实验组采用情景模拟教学模式；对照组采用传统带教模式。两组学生年龄、性别、在校成绩以及实习前的教学内容及方式等方面均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。

2.研究方法

（1）两组护理实习生在入科的第一天由 ICU 总带教老师接待并简单介绍 ICU工作布局环境、科室人员构成分工、科室的规章制度、实习大纲要求等内容，实习期间接受带教老师组织的理论授课培训、操作技能示教。

（2）对照组参加科室老师组织的护理查房、疑难病例讨论、应急演练，平时由带教老师进行为期一个月的带教指导。实验组建立学习小组，由带教老师选出临床病例，并进行床边病例讲解，学生通过分工合作，相互讨论，在带教老师指导下组织护理查房、疑难病例讨论，并在床边由带教老师指导进行护理查体；应急演练前将演练脚本告知学生，让学生承担演练角色，在带教老师指导下参与其中。

（3）两组实习生在实习结束前 1～2 天由带教老师组织理论、操作考核，发放带教老师调查问卷，广泛征求带教老师对护生的实习意见和建议，并进行总结，评价实习效果。

3.统计学方法

采用 SPSS17.0 统计软件对收集的数据进行分析，计量资料以x±s表示，两两比较采用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

4. 結果

情景模拟教学模式优于传统教学模式，在相关理论知识、操作技能、分析问题能力、应急事件处理能力方面，实验组成绩均优于对照组（P<0.05）。

急重症护理是护理专业实习生必修的核心课程，而ICU护理更注重院内患者急诊救护和院内重症监护；其教学目标旨在增强护理实习生的急救常识，培养护理生紧急状况下评估现场情况，做出正确的决策、果断实施综合急救的应急能力。传统教学法主要在于带教老师将理论知识要点传授给学生，通过带教示教、学生练习、协助管理病人、出科理论及实践考核的方法，往往只注重学生知识的被动接受，操作技能的机械训练，导致护生不能充分发挥其主观能动性，很难培养其分析问题和解决问题的能力。情景模拟教学较传统教学更加贴近临床实践，能够让护生亲身体验其中，通过人物的扮演、场景的演练以及造型的模拟，将理论与实践紧密结合起来，让护生掌握急危重症护理的基本理论知识和相关操作技能，快速提高其在紧急情况下迅速评估、正确决策和果断处理急重症患者的综合急救能力[3]。

情景模拟带教方法的应用有利于提高护生的理论、操作考核成绩，这一点在我们的研究中得到证实，情景模拟教学组在理论考核和临床技能考核成绩均高于传统教学组，差异有统计学意义（P<0.05）。由于传统的带教往往是带教老师将知识要点传授给学生，最后通过提问题的方式考核学生掌握情况。而临床理论知识往往抽象、乏味，导致学生掌握不牢，甚至厌倦；实践操作的模拟更注重单项操作技能的训练，强调操作的准确性，缺乏实际应变及反应能力的训练，学生往往只是被动地接受，这也导致学生实际急救护理知识的应用能力较差，临场应变、应急反应能力较低。情景模拟考核能够有效地提高护生对知识的理解和运用，快速提高应急事件处理能力和临床技能操作能力，从容应对患者病情变化。程瑞莲[4]将情景模拟带教方法应用于神经内科重症监护病房实习护生带教中发现，护生带教工作更加规范化，护生的主观能动性得到充分发挥，也更好地将理论知识与临床实践相融合，加深了护生对理论知识的理解和记忆，明显优于传统带教方法。情景模拟教学模式不断提高护生应急能力，还提高了带教老师的带教水平和自身专业技能，增加了护生对临床带教的满意度。由于临床护理专业实习生的层次不同，在带教过程中，带教老师会结合情景模拟的内容及护生的实际情况，制订适合护生的带教计划和内容。同时在模拟带教过程中针对近似真实场景中的病情，相互提出相关问题，共同探讨解决方案。这将对带教老师的专业水平和整体素质提出更高的要求，带教老师必须不断更新自己的知识体系，掌握先进的教学理念以及熟练的操作技能，才能有效地解决护生实践过程中遇到的各类问题。

综上所述，情景模拟带教方法的应用能够发挥护生学习的主观能动性，有效地掌握重症护理的基本理论知识及技能操作要点，提高急救意识和处理急重症患者的能力，更好地适应重症监护病房的工作，值得临床推广。

参考文献：

[1]马可玲.高职高专急救护理学教学模式的改革[J].中华护理教育，2011，8（9）：426-427.

[2]王 尉，刘建晓，荣 军.基于CIPP模式评价情景模拟教学法在急救护理实训教学中的作用[J].卫生职业教育，2016，34（22）.

[3]费素定，王小丽，徐金梅.急重症护理实践课情景模拟教学的设计与实施[J].中华护理杂志，2011，46（6）：589-591.

[4]程瑞莲.情景模拟综合教学法在NCU实习护士带教中的应用效果评价[J].中国医学创新，2015，12 （15）：118-122.

（作者单位：皖南医学院第一附属医院）